上睑皮肤松垂两种去皮(量)方法比较
作者：张永玉 殷翠玲 丛涛 苗小金
单位：264200 山东威海市立医院医学美容科(张永玉、殷翠玲、苗小金)；威海市妇幼保健院(丛涛)
关键词：
中华医学美容杂志990218 上睑皮肤松弛是面部衰老的主要标志之一，多伴有眉下垂，先行额颞部除皱或提眉术后，再行上睑除皱，效果较好。但许多受术者往往只愿接受上睑除皱术。上睑去皮量的多少是影响效果的关键因素。近2年来，我们对48例受术者分别采用“武滕靖雄法”或“皮肤夹持法(捏撮法)”两种方法确定去皮量，总结如下。
一、临床资料
本组共48例，随机分两组。年龄35～70岁。上睑皮肤松垂量超过上睑缘1～8mm，部分受术者上睑皮肤有多层皱褶，或伴有上睑倒睫。采用武氏法手术组25例，男5例，女20例；捏撮法手术组23例，男3例、女20例。所有受术者身体一般情况好，无手术禁忌。
, 百拇医药
二、手术方法
武氏法[1]：受术者坐位，双眼自然平视，用龙胆紫在两眼画出所希望的重睑线X；然后让受术者平卧位，双眼轻闭，将双侧眉毛向头顶推移，展平上睑皮肤而睫毛不变位，距睑缘6～8mm画出满意弧度的重睑线Y；X、Y线之间距的1/2～2/3处画弧线Z。Y、Z间即为去皮量(图1)。
图1 手术设计
捏撮法：受术者轻闭双眼，上推眉部，使上睑平展，距睑缘6～8mm画出满意弧度的重睑线Y，用10cm无齿镊以Y线为基线夹持松弛皮肤，以睫毛、眉毛不变位为准，标出弧线Z。Y、Z之间为去皮宽度(图2)。
图2 手术设计
, 百拇医药
三、结果与体会
两组受术者术后3个月随访。武氏法组25例中，22例术者和受术者均满意，3例欠满意，原因均为重睑线较窄，去皮量不足。捏撮法组23例，20例双方均满意，1例去皮量不足；2例双侧不对称(表1)。
表1 上睑皮肤松垂两种去皮(量)法结果比较 方法
例数
满意
不满意
去皮不足
不对称
武氏法
25
, http://www.100md.com 22(88%)
3(12%)
0
捏撮法
23
20(86.96%)
1(4.35%)
2(86.96%)
体会：①对皮肤弹性尚好者，采用武氏法去皮适中，术后形态良好，但画Y、Z线时要注意上睑皮肤展平，睫毛不变位。②皮肤明显松弛、多皱褶者，尤其是外侧皮肤明显松弛者，采用捏撮法为好，夹持松弛皮肤时，用力须适中，确保睫毛、眉毛不移位，使设计线流畅。③捏撮法去皮宽度有一定随意性及误差，夹持稍紧些或稍松，去皮宽度即受影响；若两侧夹持松紧不一，可导致两侧不对称；展平上睑皮肤时，会因操作引起误差，需术者正确掌握。④术前检查两眼上睑皮肤松弛度是否一致，较重一侧应稍多去皮，不可强求两侧去皮宽度一致，应灵活掌握，以期术后两侧对称。⑤术中去皮后，自然状态下，若见切口内眦部上下唇基本吻合，向外眦部渐分离，外眦部上下唇间距1.0～1.5mm，缝合后成形效果较好。⑥对去皮量无较大把握时，术前不妨两法兼顾，做到心中有数；术中灵活应用。另外，注射麻药时在保证麻醉效果的前提下，注射量越少越利于术中准确判断。 参考文献
1 王积恩主编.新编美容手术图解.北京：新时代出版社，1997.66-70.
收稿：1999-03-09 修回：1999-04-08, http://www.100md.com
单位：264200 山东威海市立医院医学美容科(张永玉、殷翠玲、苗小金)；威海市妇幼保健院(丛涛)
关键词：
中华医学美容杂志990218 上睑皮肤松弛是面部衰老的主要标志之一，多伴有眉下垂，先行额颞部除皱或提眉术后，再行上睑除皱，效果较好。但许多受术者往往只愿接受上睑除皱术。上睑去皮量的多少是影响效果的关键因素。近2年来，我们对48例受术者分别采用“武滕靖雄法”或“皮肤夹持法(捏撮法)”两种方法确定去皮量，总结如下。
一、临床资料
本组共48例，随机分两组。年龄35～70岁。上睑皮肤松垂量超过上睑缘1～8mm，部分受术者上睑皮肤有多层皱褶，或伴有上睑倒睫。采用武氏法手术组25例，男5例，女20例；捏撮法手术组23例，男3例、女20例。所有受术者身体一般情况好，无手术禁忌。
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二、手术方法
武氏法[1]：受术者坐位，双眼自然平视，用龙胆紫在两眼画出所希望的重睑线X；然后让受术者平卧位，双眼轻闭，将双侧眉毛向头顶推移，展平上睑皮肤而睫毛不变位，距睑缘6～8mm画出满意弧度的重睑线Y；X、Y线之间距的1/2～2/3处画弧线Z。Y、Z间即为去皮量(图1)。
图1 手术设计
捏撮法：受术者轻闭双眼，上推眉部，使上睑平展，距睑缘6～8mm画出满意弧度的重睑线Y，用10cm无齿镊以Y线为基线夹持松弛皮肤，以睫毛、眉毛不变位为准，标出弧线Z。Y、Z之间为去皮宽度(图2)。
图2 手术设计
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三、结果与体会
两组受术者术后3个月随访。武氏法组25例中，22例术者和受术者均满意，3例欠满意，原因均为重睑线较窄，去皮量不足。捏撮法组23例，20例双方均满意，1例去皮量不足；2例双侧不对称(表1)。
表1 上睑皮肤松垂两种去皮(量)法结果比较 方法
例数
满意
不满意
去皮不足
不对称
武氏法
25
, http://www.100md.com 22(88%)
3(12%)
0
捏撮法
23
20(86.96%)
1(4.35%)
2(86.96%)
体会：①对皮肤弹性尚好者，采用武氏法去皮适中，术后形态良好，但画Y、Z线时要注意上睑皮肤展平，睫毛不变位。②皮肤明显松弛、多皱褶者，尤其是外侧皮肤明显松弛者，采用捏撮法为好，夹持松弛皮肤时，用力须适中，确保睫毛、眉毛不移位，使设计线流畅。③捏撮法去皮宽度有一定随意性及误差，夹持稍紧些或稍松，去皮宽度即受影响；若两侧夹持松紧不一，可导致两侧不对称；展平上睑皮肤时，会因操作引起误差，需术者正确掌握。④术前检查两眼上睑皮肤松弛度是否一致，较重一侧应稍多去皮，不可强求两侧去皮宽度一致，应灵活掌握，以期术后两侧对称。⑤术中去皮后，自然状态下，若见切口内眦部上下唇基本吻合，向外眦部渐分离，外眦部上下唇间距1.0～1.5mm，缝合后成形效果较好。⑥对去皮量无较大把握时，术前不妨两法兼顾，做到心中有数；术中灵活应用。另外，注射麻药时在保证麻醉效果的前提下，注射量越少越利于术中准确判断。 参考文献
1 王积恩主编.新编美容手术图解.北京：新时代出版社，1997.66-70.
收稿：1999-03-09 修回：1999-04-08, http://www.100md.com