消化性溃疡与HP检测分析
作者：杜如跃
单位：杜如跃(北京安贞医院急诊科 100029)
关键词：
宁夏医学杂志990221 消化性溃疡(PU)是一种多病因疾病，证据表明：HP与本病的发病、病变的严重性、活动性及顽固不愈和早期复发有关〔1〕，现将我们的检测结果分析如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料：我院于1996年12月～1997年12月因消化道症状而行胃镜检查人数1057例，证实PU155例，占总胃镜人数14.6%，其中十二指肠溃疡(DU)127例，男性98例占77.1%，女性29例占22.9%。胃溃疡(Gu)28例，男性25例占89.2%，女性3例占10.8%。两组年龄15～82岁，平均年龄49岁。所有病人均未接受过特殊的抗HP治疗，并已排除胃泌素瘤或用非甾类消炎药、质子泵抑制剂的患者。
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1.2 操作方法：用日本奥林巴斯Q-30型胃镜常规进行，镜检完成后用大号活检钳，在幽门前2cm内胃窦部取活检3块，第一块作快速尿素酶试验，观察10分钟，变为红色者为HP阳性，不变者则为阴性。其余2块送病理组织学检查。
2 结果
2.1 消化性溃疡与年龄的关系：胃溃疡的发病率60岁以上的14例占50%，41～60岁的10例占35%，21～40岁的4例占15%。十二指肠溃疡病人60岁以上的27例占21.2%，41～60岁的40例占31.4%，21～40岁的56例占44.1%，20岁以下的4例占3.1%。
2.2 消化性溃疡与发病季节：对155例消化性溃疡发病季节的调查：冬季发病最高60例，占38.7%，秋季47例占30.2%，春季33例占20.6%，夏季最少16例，占10.3%。
附表 消化性溃疡与发病季节
, 百拇医药
n
月份
3～5
6～8
9～10
12～2
GU
28
3
3
9
13
DU
127
, http://www.100md.com
29
13
38
47
2.3 消化性溃疡与HP感染的关系：155例消化性溃疡中DU127例，HP阳性107例占84.25%，HP阴性20例占15.74%。GU28例HP阳性18例占64.28%，HP阴性10例占35.71%。
3 讨论
关于HP在消化性溃疡病因学上的地位，各家观点仍有争议，国内也有报道PU病人的HP感染阴性率明显多于阳性病人〔2〕，但多数报道证实HP感染是消化性溃疡发病的重要因素，通过对155例PU病人HP检测结果本文分析有如下看法：
3.1 HP感染率在PU病人尤其是DU的病人占绝大多数，因此HP对PU的发生有着密切相关性，PU的发生，是由于胃酸、胃蛋白酶、非类固醇抗炎药以及HP等侵袭性因素，与宿主胃、十二指肠粘膜防护功能之间平衡状态受到破坏的结果。
, 百拇医药
3.2 应用质子泵奥美拉唑和抗生素阿莫西林治疗HP相关性十二指肠溃疡的效果表明，HP的存在可以影响十二指肠溃疡的愈合，根除HP可促使溃疡愈合并防止溃疡复发〔3〕。由此可见HP感染与PU发病之间的密切关系。
3.3 实验证明近50%的HP菌株产生细胞毒素，并使真核细胞发生空泡变性，这类毒素在十二指肠溃疡患者中非常普遍。
3.4 许多免疫学和分子生物学的证据表明，两种HP菌株中一种具有细胞毒素相关基因A，可编码产生128KDa的蛋白抗原和致空泡毒素，十二指肠溃疡患者中溃疡的形成和针对此菌株的粘膜IgA，循环IgG呈显著相关性；消化性溃疡患者较单独的胃炎患者有更多机会感染产毒HP菌株，并认为表达128KDa蛋白的HP菌株有明显的致溃疡形成能力〔4〕。
参考文献
1 姚希贤.消化性溃疡治疗进展.中华内科杂志，1995，34(3)：208
2 赵英恒，沈青燕，林漫鹏.消化性溃疡200例胃粘膜幽门螺杆菌检测分析.中国内镜杂志，1997，3(6)：12
3 胡伏莲，黄志烈，王菊梅，等.幽门螺杆菌的根除及其在十二指肠溃疡愈合和复发中的作用.中华消化杂志，1996，16(2)：106
4 蒋树林，姚希贤.幽门螺杆菌粘膜致病机理研究现状.胃肠病学和肝病学杂志，1997，6(2)：100～101
(收稿：1998—04—10) 责编：马兴忠, http://www.100md.com
单位：杜如跃(北京安贞医院急诊科 100029)
关键词：
宁夏医学杂志990221 消化性溃疡(PU)是一种多病因疾病，证据表明：HP与本病的发病、病变的严重性、活动性及顽固不愈和早期复发有关〔1〕，现将我们的检测结果分析如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料：我院于1996年12月～1997年12月因消化道症状而行胃镜检查人数1057例，证实PU155例，占总胃镜人数14.6%，其中十二指肠溃疡(DU)127例，男性98例占77.1%，女性29例占22.9%。胃溃疡(Gu)28例，男性25例占89.2%，女性3例占10.8%。两组年龄15～82岁，平均年龄49岁。所有病人均未接受过特殊的抗HP治疗，并已排除胃泌素瘤或用非甾类消炎药、质子泵抑制剂的患者。
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1.2 操作方法：用日本奥林巴斯Q-30型胃镜常规进行，镜检完成后用大号活检钳，在幽门前2cm内胃窦部取活检3块，第一块作快速尿素酶试验，观察10分钟，变为红色者为HP阳性，不变者则为阴性。其余2块送病理组织学检查。
2 结果
2.1 消化性溃疡与年龄的关系：胃溃疡的发病率60岁以上的14例占50%，41～60岁的10例占35%，21～40岁的4例占15%。十二指肠溃疡病人60岁以上的27例占21.2%，41～60岁的40例占31.4%，21～40岁的56例占44.1%，20岁以下的4例占3.1%。
2.2 消化性溃疡与发病季节：对155例消化性溃疡发病季节的调查：冬季发病最高60例，占38.7%，秋季47例占30.2%，春季33例占20.6%，夏季最少16例，占10.3%。
附表 消化性溃疡与发病季节
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n
月份
3～5
6～8
9～10
12～2
GU
28
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13
DU
127
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29
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47
2.3 消化性溃疡与HP感染的关系：155例消化性溃疡中DU127例，HP阳性107例占84.25%，HP阴性20例占15.74%。GU28例HP阳性18例占64.28%，HP阴性10例占35.71%。
3 讨论
关于HP在消化性溃疡病因学上的地位，各家观点仍有争议，国内也有报道PU病人的HP感染阴性率明显多于阳性病人〔2〕，但多数报道证实HP感染是消化性溃疡发病的重要因素，通过对155例PU病人HP检测结果本文分析有如下看法：
3.1 HP感染率在PU病人尤其是DU的病人占绝大多数，因此HP对PU的发生有着密切相关性，PU的发生，是由于胃酸、胃蛋白酶、非类固醇抗炎药以及HP等侵袭性因素，与宿主胃、十二指肠粘膜防护功能之间平衡状态受到破坏的结果。
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3.2 应用质子泵奥美拉唑和抗生素阿莫西林治疗HP相关性十二指肠溃疡的效果表明，HP的存在可以影响十二指肠溃疡的愈合，根除HP可促使溃疡愈合并防止溃疡复发〔3〕。由此可见HP感染与PU发病之间的密切关系。
3.3 实验证明近50%的HP菌株产生细胞毒素，并使真核细胞发生空泡变性，这类毒素在十二指肠溃疡患者中非常普遍。
3.4 许多免疫学和分子生物学的证据表明，两种HP菌株中一种具有细胞毒素相关基因A，可编码产生128KDa的蛋白抗原和致空泡毒素，十二指肠溃疡患者中溃疡的形成和针对此菌株的粘膜IgA，循环IgG呈显著相关性；消化性溃疡患者较单独的胃炎患者有更多机会感染产毒HP菌株，并认为表达128KDa蛋白的HP菌株有明显的致溃疡形成能力〔4〕。
参考文献
1 姚希贤.消化性溃疡治疗进展.中华内科杂志，1995，34(3)：208
2 赵英恒，沈青燕，林漫鹏.消化性溃疡200例胃粘膜幽门螺杆菌检测分析.中国内镜杂志，1997，3(6)：12
3 胡伏莲，黄志烈，王菊梅，等.幽门螺杆菌的根除及其在十二指肠溃疡愈合和复发中的作用.中华消化杂志，1996，16(2)：106
4 蒋树林，姚希贤.幽门螺杆菌粘膜致病机理研究现状.胃肠病学和肝病学杂志，1997，6(2)：100～101
(收稿：1998—04—10) 责编：马兴忠, http://www.100md.com