精神病患者自杀的心理防范措施
作者：刘建国 陶志军
单位：刘建国 陶志军(宁夏宁安医院 751400)
关键词：
宁夏医学杂志990238
自杀是精神病常见的、严重的意外事故之一。正确的心理护理可预防和避免自杀的发生，增强患者重新生活的勇气和信心。现将10例自杀患者临床资料进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料：男6例，女4例；年龄为16～61岁，平均37.5岁，男性平均38.6岁，女性平均36.4岁。其中抑郁症5例，精神分裂症3例，慢性酒中毒1例。自杀者以20～38岁居多，占总死亡数的67%。精神症状：受幻听支配，尤以评论性幻听自杀的2例，被害妄想自杀1例，罪恶妄想的1例，悲观失望自杀6例。
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1.2 患者的家庭地位、家属对其态度、社会支持情况：在家庭中居支配地位1例，能受到家属良好照顾的3例，得到亲友、单位支持的2例，同时得到以上两种支持者1例，受家庭歧视1例，受社会歧视2例，以上均为首次住院病人。复发病例中，住院2次共有6例受家属或社会的歧视，复发3次以上的约95%以上患者受到歧视，甚至遭受虐待而自杀，这与悲观失望自杀的比例较大呈正相关。
1.3 自杀的方式与时间：住院病人中自缢5例，4例发生在晚11时～凌晨3点钟，1例发生在上午10时；投池致死的1例，于清晨6时发现，服毒的1例可能在晚上，假出院病人中，卧轨自杀1例时间不明，撞车1例发生在下午3时，另有自缢的1例于上午9～11时。精神病患者自杀多发生在晚间，其次是早晨。
2 结果
被护理人员及时发现的6例，5例获抢救，1例发现时已死亡；1例不明，3例假出院的患者均自杀。
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3 讨论
以上临床资料显示自杀病人中男性多于女性，青中年居多，与有关文献[1,2]相符。病人中绝大部分与社会支持、家庭对病人的照顾及在家庭中地位低下所致的悲观失望有重要的关系，受幻觉、妄想支配而自杀人数也不在少数。通过护理观察，把握精神病患者这一特殊群体，不仅需用更为优惠的关照，尤其做好心理干预工作[3]可避免意外伤亡。
3.1 了解病情，做好心理护理：心理护理对精神病来说尤为重要，其重点是启发和帮助病人以正确的态度对待疾病，从而认识到治疗的重要性和必要性[4]，尽快调动病人的主观能动性，配合治疗，消除受精神症状支配而致的自杀。使之精神振作，克服消极观念、悲观失望的心理，树立生活的勇气和信心。同时尽可能地帮助解决一些实际问题，解除顾虑和恐惧不安的心理，确保人身安全，避免自杀的发生。
3.2 严密观察，加强巡视：严格执行病房巡视制度，敏锐观察病人的言行，尤其夜深人静时，对任何微妙的响动都应高度警惕，随时清查。对有自杀观念或企图的病人重点看护及交接班。严格保管好危险物品和剧毒药品，要认真做好晨晚间的护理。
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3.3 加强会客管理，搞好护患关系：会客时应做好会客制度宣传，严禁从外界带入刀、绳、剪、火柴等危险物品给病人，并在家属的协同下进一步了解病人的言语和情绪，以后治疗恢复期的态度和反应，加强家属与护理人员间沟通，及时发现病人有无自杀念头的流露或作自杀的善后交待。
3.4 做好假出院患者防护措施：精神病人住院恢复后期可以假出院，便于了解病人的社会适应情况，侧面掌握未发现的隐性症状、不愿暴露内心特点。故对假出院者一定向家属交待清楚药品管理与监服，观察患者情绪变化、异常言行以及药物引起副作用的特点。并使家属和单位同志正确认识此类疾病，做到关心、同情、理解病人，配合医护人员，做好假出院期间患者的人身安全。
参考文献
1 汪广剑.精神分裂症死亡情况分析.国外医学精神病学分册，1998，25(3)：178
2 徐伟国，等.100例精神病死因调查分析.山东精神病学，1992，1：22
3 安质敏，程鹏方.住院精神病人死亡78例的临床分析.四川精神卫生，1992，5(4)：260
4 孙宝亭.精神障碍的护理.精神病学.北京：人民卫生出版社，第三版.1998，3：1022
(收稿：1998—04—20 修回：1998—10—06)责编：杨自革, 百拇医药
单位：刘建国 陶志军(宁夏宁安医院 751400)
关键词：
宁夏医学杂志990238
自杀是精神病常见的、严重的意外事故之一。正确的心理护理可预防和避免自杀的发生，增强患者重新生活的勇气和信心。现将10例自杀患者临床资料进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料：男6例，女4例；年龄为16～61岁，平均37.5岁，男性平均38.6岁，女性平均36.4岁。其中抑郁症5例，精神分裂症3例，慢性酒中毒1例。自杀者以20～38岁居多，占总死亡数的67%。精神症状：受幻听支配，尤以评论性幻听自杀的2例，被害妄想自杀1例，罪恶妄想的1例，悲观失望自杀6例。
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1.2 患者的家庭地位、家属对其态度、社会支持情况：在家庭中居支配地位1例，能受到家属良好照顾的3例，得到亲友、单位支持的2例，同时得到以上两种支持者1例，受家庭歧视1例，受社会歧视2例，以上均为首次住院病人。复发病例中，住院2次共有6例受家属或社会的歧视，复发3次以上的约95%以上患者受到歧视，甚至遭受虐待而自杀，这与悲观失望自杀的比例较大呈正相关。
1.3 自杀的方式与时间：住院病人中自缢5例，4例发生在晚11时～凌晨3点钟，1例发生在上午10时；投池致死的1例，于清晨6时发现，服毒的1例可能在晚上，假出院病人中，卧轨自杀1例时间不明，撞车1例发生在下午3时，另有自缢的1例于上午9～11时。精神病患者自杀多发生在晚间，其次是早晨。
2 结果
被护理人员及时发现的6例，5例获抢救，1例发现时已死亡；1例不明，3例假出院的患者均自杀。
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3 讨论
以上临床资料显示自杀病人中男性多于女性，青中年居多，与有关文献[1,2]相符。病人中绝大部分与社会支持、家庭对病人的照顾及在家庭中地位低下所致的悲观失望有重要的关系，受幻觉、妄想支配而自杀人数也不在少数。通过护理观察，把握精神病患者这一特殊群体，不仅需用更为优惠的关照，尤其做好心理干预工作[3]可避免意外伤亡。
3.1 了解病情，做好心理护理：心理护理对精神病来说尤为重要，其重点是启发和帮助病人以正确的态度对待疾病，从而认识到治疗的重要性和必要性[4]，尽快调动病人的主观能动性，配合治疗，消除受精神症状支配而致的自杀。使之精神振作，克服消极观念、悲观失望的心理，树立生活的勇气和信心。同时尽可能地帮助解决一些实际问题，解除顾虑和恐惧不安的心理，确保人身安全，避免自杀的发生。
3.2 严密观察，加强巡视：严格执行病房巡视制度，敏锐观察病人的言行，尤其夜深人静时，对任何微妙的响动都应高度警惕，随时清查。对有自杀观念或企图的病人重点看护及交接班。严格保管好危险物品和剧毒药品，要认真做好晨晚间的护理。
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3.3 加强会客管理，搞好护患关系：会客时应做好会客制度宣传，严禁从外界带入刀、绳、剪、火柴等危险物品给病人，并在家属的协同下进一步了解病人的言语和情绪，以后治疗恢复期的态度和反应，加强家属与护理人员间沟通，及时发现病人有无自杀念头的流露或作自杀的善后交待。
3.4 做好假出院患者防护措施：精神病人住院恢复后期可以假出院，便于了解病人的社会适应情况，侧面掌握未发现的隐性症状、不愿暴露内心特点。故对假出院者一定向家属交待清楚药品管理与监服，观察患者情绪变化、异常言行以及药物引起副作用的特点。并使家属和单位同志正确认识此类疾病，做到关心、同情、理解病人，配合医护人员，做好假出院期间患者的人身安全。
参考文献
1 汪广剑.精神分裂症死亡情况分析.国外医学精神病学分册，1998，25(3)：178
2 徐伟国，等.100例精神病死因调查分析.山东精神病学，1992，1：22
3 安质敏，程鹏方.住院精神病人死亡78例的临床分析.四川精神卫生，1992，5(4)：260
4 孙宝亭.精神障碍的护理.精神病学.北京：人民卫生出版社，第三版.1998，3：1022
(收稿：1998—04—20 修回：1998—10—06)责编：杨自革, 百拇医药