头痛治验1则
作者：丁文武
单位：丁文武(宁夏海原县李旺中心医院 756104)
关键词：
宁夏医学杂志990247 1 患者，男,42岁。主诉头痛10余年，加重5天。11年前因生气后感受风寒而患头痛，开始限于两侧，渐转全头痛，不吐，时轻时重，且感后背沉冷如冰，每因气恼或遇风寒加重。以风寒论治，曾服辛温解表、温经散寒之品约10余剂，时有缓解，时而无效。西医诊为神经性头痛，服用镇痛、镇静、维生素B1、谷维素等药，亦能缓解，但疗效不巩固。5天前因精神不愉快，而使症状加重，故前来诊治。诊查所见，痛苦病容，仰卧床头，头痛难忍，活动时加重，伴嗳气、胸闷，腹胀、纳差。舌质暗，苔薄黄略干，脉沉弦数。证系恼怒伤肝，肝气郁结，久郁化火，兼瘀血阻滞(气滞则血瘀)，治宜舒肝理气，泻火行瘀。拟用丹栀逍遥散加减。处方：丹皮12g、栀子10g、柴胡10g、当归15g、赤白芍各10g、白术10g、云苓10g、川芎12g、青陈皮各10g、薄荷(后下)6g、大黄6g，生姜3片为引，4剂水煎服。服上方后头痛明显减轻，余症亦有好转，已能起床行走，原方去大黄，川芎减量至9g，连服6剂痊愈。随访1年未复发。
2 讨论
头痛有内伤与外感之分，此例属肝气上逆之内伤而致头痛。患者虽有畏风寒，背凉如冰等象，但根据四诊合参皆属标症，病本在于肝气上逆，气滞血瘀，久病入络，经络受阻，日久化热，壅遏清窍；足厥阴肝经与督脉会于巅，而督脉行于脊背，并主人体一身之阳气，头乃高巅，唯风可到，瘀血阻滞，气血不能运行于周身，故头痛，背凉畏风寒。所以辛温解表，温经散寒之法非能治疗，治当以舒肝理气为主，兼以泻火行瘀。方中柴胡、青皮、薄荷，解郁散结；丹皮、栀子、赤芍、川芎、大黄泻火行瘀；当归、白芍，养血柔肝；白术、云苓、陈皮、甘草，健脾和中；生姜辛温，引药上行外达，共奏舒肝理气，泻火行瘀，扶正祛邪之功。
(收稿：1998—07—31) 责编：杨自革, 百拇医药
单位：丁文武(宁夏海原县李旺中心医院 756104)
关键词：
宁夏医学杂志990247 1 患者，男,42岁。主诉头痛10余年，加重5天。11年前因生气后感受风寒而患头痛，开始限于两侧，渐转全头痛，不吐，时轻时重，且感后背沉冷如冰，每因气恼或遇风寒加重。以风寒论治，曾服辛温解表、温经散寒之品约10余剂，时有缓解，时而无效。西医诊为神经性头痛，服用镇痛、镇静、维生素B1、谷维素等药，亦能缓解，但疗效不巩固。5天前因精神不愉快，而使症状加重，故前来诊治。诊查所见，痛苦病容，仰卧床头，头痛难忍，活动时加重，伴嗳气、胸闷，腹胀、纳差。舌质暗，苔薄黄略干，脉沉弦数。证系恼怒伤肝，肝气郁结，久郁化火，兼瘀血阻滞(气滞则血瘀)，治宜舒肝理气，泻火行瘀。拟用丹栀逍遥散加减。处方：丹皮12g、栀子10g、柴胡10g、当归15g、赤白芍各10g、白术10g、云苓10g、川芎12g、青陈皮各10g、薄荷(后下)6g、大黄6g，生姜3片为引，4剂水煎服。服上方后头痛明显减轻，余症亦有好转，已能起床行走，原方去大黄，川芎减量至9g，连服6剂痊愈。随访1年未复发。
2 讨论
头痛有内伤与外感之分，此例属肝气上逆之内伤而致头痛。患者虽有畏风寒，背凉如冰等象，但根据四诊合参皆属标症，病本在于肝气上逆，气滞血瘀，久病入络，经络受阻，日久化热，壅遏清窍；足厥阴肝经与督脉会于巅，而督脉行于脊背，并主人体一身之阳气，头乃高巅，唯风可到，瘀血阻滞，气血不能运行于周身，故头痛，背凉畏风寒。所以辛温解表，温经散寒之法非能治疗，治当以舒肝理气为主，兼以泻火行瘀。方中柴胡、青皮、薄荷，解郁散结；丹皮、栀子、赤芍、川芎、大黄泻火行瘀；当归、白芍，养血柔肝；白术、云苓、陈皮、甘草，健脾和中；生姜辛温，引药上行外达，共奏舒肝理气，泻火行瘀，扶正祛邪之功。
(收稿：1998—07—31) 责编：杨自革, 百拇医药