核素动态显像评价正常颌下腺功能
作者：张福胤 俞光岩 马大权
单位：116023大连医科大学口腔系(张福胤)；北京医科大学口腔医学院(俞光岩、马大权)
关键词：颌下腺；放射性核素显像
中华口腔医学杂志990205 【摘要】 目的 研究病理状态下的颌下腺功能，须对正常颌下腺功能进行测定。方法 用发射型计算机断层(emission computed tomography, ECT)动态显像技术对10侧颌下区本底与颞部本底进行了比较研究，并对11对正常颌下腺腺体功能进行测定。结果 2.18倍的颞部本底可以近似代替颌下区本底；正常颌下腺的摄取指数和分泌指数分别为(1.42±0.89)%和(109.4±39.8)%，摄取指数率和分泌指数率分别为(71.0±15.2)%和(77.2±17.2)%，功能指数为(89.9±7.4)%。结论 应用颌下区本底作为颌下腺功能评价指标更能真实反映腺体的功能，并具有较高的敏感性，取得正常功能范围值为研究影响颌下腺腺体功能的疾病奠定了基础。
, 百拇医药
Evaluation of normal submandibular gland function by sialo-scintigraphy ZHANG Fuyin*, YU Guangyan, MA Daquan. *Department of Stomatology, Dalian Medical University, Dalian 116023
【Abstract】 Objective To study the normal glandular function of the submandibular gland as a background for evaluation of changes in submandibular gland diseases. Methods The backgrounds of both submandibular area and temporal area were analyzed comparatively with Emission Computerized Tomography in eleven pairs of normal submandibular gland.Results About 2.18 times of the temporal background equals to submandibular area background; the Concentrate Index of normal submandibular gland was 1.42±0.89; the Secretory Index was (109.4±39.8) %, the Secretory Index Ratio and the Concentrate Index Ratio were (77.2±17.2) % and 71.0±15.2% respectively; and the Function Index was (89.9±7.4) %. Conclusion The use of submandibular area background and functional index to represent submandibular gland function is more accurate and more sensitive. Normal functional index can provide the basis for researching submandibular gland disease.
, 百拇医药
【Key words】 Submandibular gland Radionuclide imaging
颌下腺是三大涎腺之一，分泌的唾液占口腔唾液总量的71%左右[1] 。 因为受到颌下腺及导管开口的解剖限制，通过唾液流量或流速研究颌下腺功能比较困难，故而这方面报道较少。用发射型计算机断层(emission computed tomography, ECT)动态显像评价颌下腺功能可不受腺体解剖的限制，且简单、无害、定量、精确，已显示出它的优越性。为此，我们用ECT动态显像方法对正常颌下腺的功能进行评价，为研究各类影响颌下腺功能的疾病奠定基础。
材料和方法
1992年6月至1994年3月在北京医科大学口腔医学院诊治的单侧颌下腺结石患者10例，均行患侧颌下腺摘除术,术后2周行ECT动态显像检查，检测颌下区本底与颞部本底。腮腺良性肿瘤患者11例，其颌下腺无炎症、结石或其它疾病史及临床表现。全部病例均行ECT动态显像检查[1]，用摄取指数(concentrate index，CI)、分泌指数(secrete index，SI)、摄取指数率(concentrate index ratio，CIR)、分泌指数率(secrete index ratio，SIR)和功能指数(function index，FI)评价颌下腺功能。
, 百拇医药
结果
1.颌下区本底与颞部本底的关系：10侧颌下腺摘除术的颌下区本底的核素值为633.8±275.1，颞部本底的核素值为292.6±117.0，即2.18±0.47倍的颞部本底可以代表颌下区本底。
2.正常颌下腺的功能指数：11例腮腺良性肿瘤患者的核素显像肿瘤均表现为温结节，正常颌下腺的CI为1.42±0.89，SI为(109.4±39.8)%。11对正常颌下腺以较高的一侧CI和SI“正常”，以较低的一侧CI和SI为“异常”，求得正常颌下腺的CIR为(71.0±15.2)%，SIR为(77.2±17.2)%。11对正常颌下腺的FI为(89.9±7.4)%。
3.正常功能曲线：静脉注射过锝酸盐后，颌下腺立即开始摄取，功能曲线随时间延长而逐渐升高。第30分钟舌背滴酸催排后，核素立即排泄，功能曲线迅速下降。6分钟后，颌下腺开始再摄取，曲线缓慢上升。全程曲线似平的反“S”型。
, 百拇医药
22侧正常颌下腺的功能曲线中，4例在15～18分钟曲线达到最高峰，11例在18～24分钟达到最高峰，7例在24～30分钟达到最高峰。舌背给酸后，均在6分钟达到最低点，其中2例在3分钟内迅速达到最低点。
讨论
自1953年Rowlands在研究甲状腺功能时显示涎腺有摄取放射性碘的功能后，Borner及以后学者相继报道了用过锝酸盐离子作腮腺扫描实验，近年来取得了较大发展，尤其是用于涎腺非肿瘤性疾病检查[3]。99m锝(99mTc)具有半衰期短(6小时)，辐射剂量低，显影效果好等优点，被广泛用于腮腺疾病的腺体功能检查。
ECT用于检测颌下腺功能的报道较少，也无固定的腺体功能评价指标。Nishi等[4]确定的颌下腺功能评价指标虽然比较全面，但却是在颌下腺与颞部本底相比较的基础上确定的。由于颞部本底不能直接代替颌下区本底，其功能评价指标也不能真实地 反映出颌下腺的功能状态，同时受到核素注射剂量、甲状腺封闭情况等因素的影响，个体间误差较大。为研究颌下腺功能，我们首次提出颌下区本底这一概念，并针对颌下区本底，参照腮腺的功能评价指标[3]，确定了颌下腺功能评价指标，使之研究病理状态下的颌下腺功能具有较高的实用价值[2，5]。
, 百拇医药
颌下区本底值是颌下区除颌下腺外的软组织被动摄取的核素及该区血运循环中的核素总和。因为颌下区软组织较颞部多，血管网丰富，正位或侧位本底兴趣区内组织垂直厚度大，故表现为颌下区的本底值较颞部高。正常情况下，不能测出颌下区本底，只能通过对颞部本底进行矫正来代替颌下区本底。我们通过对摘除颌下腺的颌下区、即颌下区本底进行ECT动态显像检查，并且与颞部本底比较，表明2.18倍的颞部本底可以近似代替颌下区本底。
摄取指数代表了颌下腺腺体组织对核素的主动摄取能力，反映了腺体实质的生理功能状态；分泌指数指酸刺激后，颌下腺的排泄量占主动摄取量的百分比，反映了导管系统的排空能力和通畅程度；摄取指数率和分泌指数率反映的是一侧颌下腺相对于另一侧颌下腺摄取和排空能力降低的程度；正常值则代表了双侧正常颌下腺腺体功能的不平行状态和范围；功能指数反映了腺体摄取和分泌功能的总和，也代表酸刺激后，双侧颌下腺核素分泌容量的不平行情况，所以，功能指数更能全面反映颌下腺的总体功能状态。
正常颌下腺的摄取、分泌功能曲线与腮腺功能曲线相似，但颌下腺比腮腺对核素的摄取速度更快，多数颌下腺在15～30分钟达到摄取最高峰；腺体的排泄速度、再摄取时间与腮腺基本相同。分析功能曲线形态对判定腺体的功能也有一定意义[5]。
, 百拇医药
参考文献
1 Seifert G, Miehlke A, Hanbrieh J, et al. Diseases of the salivary glands. 1 st ed. Georg: Thieme Verlag. 1986，31.
2 张福胤, 俞光岩, 邹兆菊, 等. 颌下腺造影在颌下腺功能评价中的作用和地位. 中华口腔医学杂志,1995, 30: 337-339.
3 邹兆菊, 俞光岩, 王松灵. 涎腺疾病的影像学诊断. 第1版. 北京: 北京医科大学协和医科大学联合出版社. 1990. 36-37.
4 Nishi M, Takashinug H, Marutani K, et al. Assessment of gland function with sialo-scintigraphy following sialolithectomy for calculi in posterior submandibular gland duct. Jpn J Oral Maxillofac Surg,1986, 32: 2311-2318.
5 张福胤, 俞光岩, 马大权. 慢性硬化性颌下腺炎(Küttner瘤)-腺体功能研究. 现代口腔医学杂志,1996, 10: 204-205.
(收稿：1998-04-06), 百拇医药
单位：116023大连医科大学口腔系(张福胤)；北京医科大学口腔医学院(俞光岩、马大权)
关键词：颌下腺；放射性核素显像
中华口腔医学杂志990205 【摘要】 目的 研究病理状态下的颌下腺功能，须对正常颌下腺功能进行测定。方法 用发射型计算机断层(emission computed tomography, ECT)动态显像技术对10侧颌下区本底与颞部本底进行了比较研究，并对11对正常颌下腺腺体功能进行测定。结果 2.18倍的颞部本底可以近似代替颌下区本底；正常颌下腺的摄取指数和分泌指数分别为(1.42±0.89)%和(109.4±39.8)%，摄取指数率和分泌指数率分别为(71.0±15.2)%和(77.2±17.2)%，功能指数为(89.9±7.4)%。结论 应用颌下区本底作为颌下腺功能评价指标更能真实反映腺体的功能，并具有较高的敏感性，取得正常功能范围值为研究影响颌下腺腺体功能的疾病奠定了基础。
, 百拇医药
Evaluation of normal submandibular gland function by sialo-scintigraphy ZHANG Fuyin*, YU Guangyan, MA Daquan. *Department of Stomatology, Dalian Medical University, Dalian 116023
【Abstract】 Objective To study the normal glandular function of the submandibular gland as a background for evaluation of changes in submandibular gland diseases. Methods The backgrounds of both submandibular area and temporal area were analyzed comparatively with Emission Computerized Tomography in eleven pairs of normal submandibular gland.Results About 2.18 times of the temporal background equals to submandibular area background; the Concentrate Index of normal submandibular gland was 1.42±0.89; the Secretory Index was (109.4±39.8) %, the Secretory Index Ratio and the Concentrate Index Ratio were (77.2±17.2) % and 71.0±15.2% respectively; and the Function Index was (89.9±7.4) %. Conclusion The use of submandibular area background and functional index to represent submandibular gland function is more accurate and more sensitive. Normal functional index can provide the basis for researching submandibular gland disease.
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【Key words】 Submandibular gland Radionuclide imaging
颌下腺是三大涎腺之一，分泌的唾液占口腔唾液总量的71%左右[1] 。 因为受到颌下腺及导管开口的解剖限制，通过唾液流量或流速研究颌下腺功能比较困难，故而这方面报道较少。用发射型计算机断层(emission computed tomography, ECT)动态显像评价颌下腺功能可不受腺体解剖的限制，且简单、无害、定量、精确，已显示出它的优越性。为此，我们用ECT动态显像方法对正常颌下腺的功能进行评价，为研究各类影响颌下腺功能的疾病奠定基础。
材料和方法
1992年6月至1994年3月在北京医科大学口腔医学院诊治的单侧颌下腺结石患者10例，均行患侧颌下腺摘除术,术后2周行ECT动态显像检查，检测颌下区本底与颞部本底。腮腺良性肿瘤患者11例，其颌下腺无炎症、结石或其它疾病史及临床表现。全部病例均行ECT动态显像检查[1]，用摄取指数(concentrate index，CI)、分泌指数(secrete index，SI)、摄取指数率(concentrate index ratio，CIR)、分泌指数率(secrete index ratio，SIR)和功能指数(function index，FI)评价颌下腺功能。
, 百拇医药
结果
1.颌下区本底与颞部本底的关系：10侧颌下腺摘除术的颌下区本底的核素值为633.8±275.1，颞部本底的核素值为292.6±117.0，即2.18±0.47倍的颞部本底可以代表颌下区本底。
2.正常颌下腺的功能指数：11例腮腺良性肿瘤患者的核素显像肿瘤均表现为温结节，正常颌下腺的CI为1.42±0.89，SI为(109.4±39.8)%。11对正常颌下腺以较高的一侧CI和SI“正常”，以较低的一侧CI和SI为“异常”，求得正常颌下腺的CIR为(71.0±15.2)%，SIR为(77.2±17.2)%。11对正常颌下腺的FI为(89.9±7.4)%。
3.正常功能曲线：静脉注射过锝酸盐后，颌下腺立即开始摄取，功能曲线随时间延长而逐渐升高。第30分钟舌背滴酸催排后，核素立即排泄，功能曲线迅速下降。6分钟后，颌下腺开始再摄取，曲线缓慢上升。全程曲线似平的反“S”型。
, 百拇医药
22侧正常颌下腺的功能曲线中，4例在15～18分钟曲线达到最高峰，11例在18～24分钟达到最高峰，7例在24～30分钟达到最高峰。舌背给酸后，均在6分钟达到最低点，其中2例在3分钟内迅速达到最低点。
讨论
自1953年Rowlands在研究甲状腺功能时显示涎腺有摄取放射性碘的功能后，Borner及以后学者相继报道了用过锝酸盐离子作腮腺扫描实验，近年来取得了较大发展，尤其是用于涎腺非肿瘤性疾病检查[3]。99m锝(99mTc)具有半衰期短(6小时)，辐射剂量低，显影效果好等优点，被广泛用于腮腺疾病的腺体功能检查。
ECT用于检测颌下腺功能的报道较少，也无固定的腺体功能评价指标。Nishi等[4]确定的颌下腺功能评价指标虽然比较全面，但却是在颌下腺与颞部本底相比较的基础上确定的。由于颞部本底不能直接代替颌下区本底，其功能评价指标也不能真实地 反映出颌下腺的功能状态，同时受到核素注射剂量、甲状腺封闭情况等因素的影响，个体间误差较大。为研究颌下腺功能，我们首次提出颌下区本底这一概念，并针对颌下区本底，参照腮腺的功能评价指标[3]，确定了颌下腺功能评价指标，使之研究病理状态下的颌下腺功能具有较高的实用价值[2，5]。
, 百拇医药
颌下区本底值是颌下区除颌下腺外的软组织被动摄取的核素及该区血运循环中的核素总和。因为颌下区软组织较颞部多，血管网丰富，正位或侧位本底兴趣区内组织垂直厚度大，故表现为颌下区的本底值较颞部高。正常情况下，不能测出颌下区本底，只能通过对颞部本底进行矫正来代替颌下区本底。我们通过对摘除颌下腺的颌下区、即颌下区本底进行ECT动态显像检查，并且与颞部本底比较，表明2.18倍的颞部本底可以近似代替颌下区本底。
摄取指数代表了颌下腺腺体组织对核素的主动摄取能力，反映了腺体实质的生理功能状态；分泌指数指酸刺激后，颌下腺的排泄量占主动摄取量的百分比，反映了导管系统的排空能力和通畅程度；摄取指数率和分泌指数率反映的是一侧颌下腺相对于另一侧颌下腺摄取和排空能力降低的程度；正常值则代表了双侧正常颌下腺腺体功能的不平行状态和范围；功能指数反映了腺体摄取和分泌功能的总和，也代表酸刺激后，双侧颌下腺核素分泌容量的不平行情况，所以，功能指数更能全面反映颌下腺的总体功能状态。
正常颌下腺的摄取、分泌功能曲线与腮腺功能曲线相似，但颌下腺比腮腺对核素的摄取速度更快，多数颌下腺在15～30分钟达到摄取最高峰；腺体的排泄速度、再摄取时间与腮腺基本相同。分析功能曲线形态对判定腺体的功能也有一定意义[5]。
, 百拇医药
参考文献
1 Seifert G, Miehlke A, Hanbrieh J, et al. Diseases of the salivary glands. 1 st ed. Georg: Thieme Verlag. 1986，31.
2 张福胤, 俞光岩, 邹兆菊, 等. 颌下腺造影在颌下腺功能评价中的作用和地位. 中华口腔医学杂志,1995, 30: 337-339.
3 邹兆菊, 俞光岩, 王松灵. 涎腺疾病的影像学诊断. 第1版. 北京: 北京医科大学协和医科大学联合出版社. 1990. 36-37.
4 Nishi M, Takashinug H, Marutani K, et al. Assessment of gland function with sialo-scintigraphy following sialolithectomy for calculi in posterior submandibular gland duct. Jpn J Oral Maxillofac Surg,1986, 32: 2311-2318.
5 张福胤, 俞光岩, 马大权. 慢性硬化性颌下腺炎(Küttner瘤)-腺体功能研究. 现代口腔医学杂志,1996, 10: 204-205.
(收稿：1998-04-06), 百拇医药