5313例眼睑肿物的组织病理学分类及临床意义
作者：戴 京 李 彬 李辽青 孙宪丽 胡士敏 陈英杰 陈长喜 郑邦和
单位：戴 京 李 彬 李辽青 孙宪丽 胡士敏 陈英杰 陈长喜(北京市眼科研究所病理室,100730)；郑邦和(北京同仁医院眼科)
关键词：眼睑肿瘤；病理学
眼科990212
摘 要 选取我院眼病理室1961年9月～1997年9月36年间存档的5 313例眼睑肿物活检标本进行了回顾性统计和分析。结果表明，眼睑病变占眼部病变标本的44.28%。其中良性病变共4 353例，分为十大类，68种类型，占眼睑病变的81.93%。恶性肿瘤共960例，分为五大类，29种类型，占眼睑病变的18.07%。文中对我院眼睑肿物的组织病理学分类和临床发病情况，尤其是10种常见良恶性肿物、罕见肿瘤以及3种常见眼睑恶性肿瘤的发病情况进行了详尽的阐述。最终我们对眼睑良恶性肿物的临床病变类型、发病分布情况以及组织病理学分类等有了全面的了解，特别是对3种常见恶性肿瘤在发病年龄、性别、部位、发病率及逐年检出率上的特点获得了新的系统性的认识，为眼科及眼病理医师在临床实际工作中如何确定正确的诊断和治疗方案提供了有价值的依据。
, http://www.100md.com
分类号 R739.71
Histopathological classification and clinical significance of 5 313 cases with eyelid neoplasm/Dai Jing…∥Ophthalmol CHN.-1999，8(2).-102～105(Beijing Institute of Ophthalmology，Beijing 100730)
Pathological specimens 5 313 cases with eyelid neoplasm(1961～1997)were retrospectively analyzed.4 353 cases of benign neoplasm(10 groups，68 types，81.93%)and 960 of malignant cases(5 groups，29 types，18.07%)were included.It was very important that we gained systemic experience and knowledge in histopathological classification and clinical significance of the eyelid neoplasm.There was a detailed demonstration of the 10 common benign and malignant neoplasms，rare tumors，especially the age，sex，site and the annual morbidity of the 3 common eyelid cancers(basal cell carcinoma，meibomian gland carcinoma and squamous cell carcinoma).
, 百拇医药
Subject terms Eyelid neoplasms/pathology
在眼科临床工作中，眼睑肿物的临床发病类型复杂多样，确定正确的临床及病理诊断对于临床医生如何选择下一步治疗方案有着十分重要的意义。本文选取了我院眼病理室存档的5 313例眼睑肿物活检标本，进行回顾性统计、核实、讨论、分析，对眼睑肿物的组织病理学分类、常见良恶性肿物尤其是三大恶性肿瘤的发病情况进行了系统总结。
1 材料与方法
1.1 材料
我院眼病理室从1961年9月至1997年9月共有眼部病变活检标本12 000例。我们根据归档的病历资料及诊断病理片进行统计、核实，原诊断有疑问者请专家会诊，共同讨论、分析。其中仍诊断不清者未计算入本文中。最后选取眼睑病变活检标本5 313例，占全部眼部病变活检标本的44.28%。
, 百拇医药
1.2 方法
全部病理标本均为4%甲醛溶液固定，石蜡包埋、切片，常规染色，少数加做特殊染色、免疫组化、电镜等检查。由于眼睑病变既有皮肤病变的病理学特点，又有其特殊性，在参考了中外多篇著作分类方法的基础上[1～5]，根据我院眼睑病变的具体发病情况进行了详细分类。
2 结果
2.1 眼睑病变概况
在5 313例眼睑病变中，良性病变4 353例，占81.93%；恶性病变960例，占18.07%。
2.2 眼睑良性病变
良性病变共4 353例，分十大类，68种类型(详见表1，表2)。
表1 十大类眼睑良性病变统计结果 病变分类
, 百拇医药
例数
百分比%
占首位病变
例数
百分比%
感染性病变
黑色素细胞性病变
囊性病变
上皮组织来源肿瘤
代谢性疾病
疣
脉管瘤
皮肤附属器来源的肿瘤
, 百拇医药
间叶组织来源的肿瘤
先天性病变和发育异常
1161
805
757
450
350
341
250
121
75
43
26.67
, 百拇医药
18.49
17.39
10.34
8.04
7.83
5.74
2.78
1.72
1.00
炎性肉芽种
色素痣
表皮样囊肿
乳头状瘤
, 百拇医药
淀粉样变性
寻常疣
毛细血管瘤
钙化上皮瘤
神经纤维瘤
皮脂瘤
454
802
429
166
102
164
119
, 百拇医药
87
37
27
39.10
99.63
56.67
36.89
29.14
48.09
47.60
71.90
49.33
62.79
, http://www.100md.com
合计
4353
100
/
/
表2 前10位眼睑良性病变统计结果 病变分类
例数
百分比%
色素痣
炎性肉芽肿
表皮样囊肿
非肉芽肿性炎症
皮样囊肿
, 百拇医药
霰粒肿
乳头状瘤
寻常疣
基底细胞乳头状瘤
毛细血管瘤
802
454
429
345
283
204
166
164
, 百拇医药
141
119
18.42
10.43
9.86
7.93
6.50
4.69
3.81
3.77
3.24
2.73
合计
, http://www.100md.com
3107
71.38
表4 前10位眼睑恶性病变统计结果 病变分类
例数
百分比%
基底细胞癌
睑板腺癌
鳞状细胞癌
黑色素瘤
恶性淋巴瘤
来源不明恶性肿瘤
原位癌
, http://www.100md.com 横纹肌肉瘤
乳头状瘤恶变
恶性组织细胞增生症
355
294
77
26
15
15
14
11
10
7
, 百拇医药 36.98
30.63
8.02
2.71
1.56
1.56
1.46
1.15
1.04
0.73
合计
824
85.83
, 百拇医药
表3 五大类眼睑恶性病变统计结果 病变分类
例数
百分比%
占首位病变
例数
百分比%
上皮来源
皮肤附属器来源
间叶组织来源
恶性黑色素细胞性病变
继发性肿瘤、转移癌和
来源不明的恶性肿瘤
, 百拇医药
564
300
42
32
22
58.75
31.25
4.38
3.33
2.29
基底细胞癌
睑板腺癌
恶性淋巴瘤
, 百拇医药
黑色素瘤
来源不明的
恶性肿瘤
355
294
15
26
15
62.94
98.00
35.71
81.25
68.18
, 百拇医药
合计
960
100
/
/
2.3 眼睑恶性病变
恶性病变共960例，分五大类，29种类型(详见表3，表4)。
2.4 眼睑三大恶性肿瘤
基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌三大常见恶性肿瘤在发病性别、年龄、部位上的统计结果详见表5。患者发病的最大年龄分别为87岁、93岁和80岁，最小年龄分别为15岁、17岁和24岁。基底细胞癌和睑板腺癌逐年检出率无明显变化，而鳞状细胞癌逐年检出率下降。
, 百拇医药
2.5 眼睑罕见肿瘤
罕见肿瘤包括汗腺囊腺瘤恶变，副泪腺囊腺癌，恶性纤维组织细胞瘤，Wegener肉芽肿，浆细胞肉瘤，隆突性纤维肉瘤，粘液肉瘤，软骨肉瘤，良性纤维组织细胞瘤，神经节细胞瘤，真菌性肉芽肿，寄生虫性肉芽肿，青年黄色肉芽肿，粘液瘤，骨瘤，毛囊瘤，汗腺腺瘤等。表5 三大眼睑恶性肿瘤发病情况统计结果 发病情况
基底细胞癌
睑板腺癌
鳞 癌
总例数
355
294
77
, 百拇医药 男：女
186∶169
127∶167
54∶23
(1.10∶1)
(0.76∶1)
(2.35∶1)
年龄(男+女)?
<40岁
15+10
14+10
3+3
40～
, http://www.100md.com
38+40
19+26
4+3
50～
49+54
46+41
16+6
60～
48+43
29+53
20+10
>70
36+22
, http://www.100md.com
17+33
8+1
发病部位??
上睑
53
198
24
下睑
195
64
14
内眦
43
, http://www.100md.com 1
0
外眦
6
0
0
上、下睑
6
2
2
右眼：左眼
178∶166
148∶146
35∶42
, 百拇医药
注：?未标明年龄的病例未统计在内
??未标明确切部位的病例未统计在内
3 讨论
3.1 眼睑病变临床表现多样，病理类型繁多，这是由其自身的组织胚胎发生和解剖结构决定的。它不仅具有皮肤病理学的特点，而且有其特殊性。
3.2 在眼部活检标本中，眼睑病变发生率约占半数(44.28%)。眼睑10种常见良性病变占总良性病变的71.38%，10种常见恶性病变占总恶性病变的85.83%，了解这些常见病变的发病情况可以帮助临床医师在工作中有的放矢地认识和解决问题。
3.3 各国对于眼睑基底细胞癌、睑板腺癌和鳞状细胞癌3种恶性肿瘤发病率的统计不尽相同，国外有人统计分别为85%～95%，<5%和1%～3%。国人的统计也略有不同。倪?[6]与本文对基底细胞癌统计分别为37.6%和36.98%，睑板腺癌分别为32.0%和30.63%，结果相近。但鳞状细胞癌统计上有所差异，分别为18.8%和8.02%，这可能与我国东南方日照时间长，鳞状细胞癌发病率较高有关。一般认为，皮肤鳞状细胞癌发病与环境因素尤其是阳光刺激有明显关系[7]。
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3.4 从对眼睑基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌三大恶性肿瘤发病性别、年龄、部位、逐年检出率的统计结果中可以看出：
3.4.1 发病性别 基底细胞癌男女发病率接近，男性略多，睑板腺癌女性发病率较高，鳞状细胞癌男性多于女性。
3.4.2 发病年龄 基底细胞癌和睑板腺癌在40岁以上各年龄组发病率均较高，尤以50～60岁年龄组为多。鳞状细胞癌在50～70岁间发病率明显升高。在各年龄组中，男女发病情况有一定差异。三大恶性肿瘤患者中，年龄最大的93岁，年龄最小的15岁，均有30岁以下的患者，这提示眼科临床医师必须重视眼睑病变标本的送检工作，以防止漏诊和误诊的发生。
3.4.3 发病部位 基底细胞癌以下睑发病率高，睑板腺癌以上睑多发。而鳞状细胞癌上下睑均有一定发病，上睑发病率相对较高。但在眼别上无明显差别。眼睑鳞状细胞癌起自皮肤面和结膜面的发病率之比为5.5∶1，前者多发，且恶性度较低[6]。而发生于皮肤粘膜交界部位的则发展更快，尤其粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移[8]。
, 百拇医药
3.4.4 发病逐年检出率 基底细胞癌和睑板腺癌无明显变化，而鳞状细胞癌逐年检出率下降。有作者统计，老年性角化病约有12%～20%将转变为鳞状细胞癌[1，9]，而原位癌中约5%可能发展为鳞状细胞癌[3]。我院鳞状细胞癌年发病率下降的原因可能在于：随着医疗卫生质量的整体提高，临床上能够对老年性角化病、原位癌等癌前期病变进行早期正确的诊断和治疗，使得发展为鳞状细胞癌的患者减少。
4 结语
通过对本院眼科眼睑良恶性肿物进行大样本的系统性统计和分析，我们对其临床病变类型、发病分布情况以及组织病理学分类等有了全面的了解，尤其是对3种常见眼睑恶性肿瘤在发病年龄、性别、部位、发病率及逐年检出率上的特点获得了新的认识，为眼科及眼病理医师在临床实际工作中如何确定正确的诊断和治疗方案提供了有价值的依据。
5 参考文献
, 百拇医药
[1] Spencer WH.Ophthalmic Pathology.vol.3.3rd ed.W.B.Sauders Company.1986，2147～2312.
[2] Yanoff M，Fine BS.Ocular Pathology.2nd ed.Harper ＆ Row，Publishers，Inc，1982，209～210.
[3] 孙为荣主编.眼科病理学.北京：人民卫生出版社，1997.554～622.
[4] 孙信孚编著.临床眼科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，1985.1～53.
[5] 李恩江，林锦镛主编.实用眼科病理学.北京：中国医药科技出版社，1997.78～102.
[6] 倪?.中华眼科杂志，1996，32(6)：436～437.
[7] 刘辅仁主编.实用皮肤科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1996.559.
[8] 朱德生编著.皮肤病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1982.815.
[9] 王德延编著.肿瘤病理诊断.天津：天津科学技术出版社，1987.685.
(1998-02-25收稿，1998-10-06修回), http://www.100md.com
单位：戴 京 李 彬 李辽青 孙宪丽 胡士敏 陈英杰 陈长喜(北京市眼科研究所病理室,100730)；郑邦和(北京同仁医院眼科)
关键词：眼睑肿瘤；病理学
眼科990212
摘 要 选取我院眼病理室1961年9月～1997年9月36年间存档的5 313例眼睑肿物活检标本进行了回顾性统计和分析。结果表明，眼睑病变占眼部病变标本的44.28%。其中良性病变共4 353例，分为十大类，68种类型，占眼睑病变的81.93%。恶性肿瘤共960例，分为五大类，29种类型，占眼睑病变的18.07%。文中对我院眼睑肿物的组织病理学分类和临床发病情况，尤其是10种常见良恶性肿物、罕见肿瘤以及3种常见眼睑恶性肿瘤的发病情况进行了详尽的阐述。最终我们对眼睑良恶性肿物的临床病变类型、发病分布情况以及组织病理学分类等有了全面的了解，特别是对3种常见恶性肿瘤在发病年龄、性别、部位、发病率及逐年检出率上的特点获得了新的系统性的认识，为眼科及眼病理医师在临床实际工作中如何确定正确的诊断和治疗方案提供了有价值的依据。
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分类号 R739.71
Histopathological classification and clinical significance of 5 313 cases with eyelid neoplasm/Dai Jing…∥Ophthalmol CHN.-1999，8(2).-102～105(Beijing Institute of Ophthalmology，Beijing 100730)
Pathological specimens 5 313 cases with eyelid neoplasm(1961～1997)were retrospectively analyzed.4 353 cases of benign neoplasm(10 groups，68 types，81.93%)and 960 of malignant cases(5 groups，29 types，18.07%)were included.It was very important that we gained systemic experience and knowledge in histopathological classification and clinical significance of the eyelid neoplasm.There was a detailed demonstration of the 10 common benign and malignant neoplasms，rare tumors，especially the age，sex，site and the annual morbidity of the 3 common eyelid cancers(basal cell carcinoma，meibomian gland carcinoma and squamous cell carcinoma).
, 百拇医药
Subject terms Eyelid neoplasms/pathology
在眼科临床工作中，眼睑肿物的临床发病类型复杂多样，确定正确的临床及病理诊断对于临床医生如何选择下一步治疗方案有着十分重要的意义。本文选取了我院眼病理室存档的5 313例眼睑肿物活检标本，进行回顾性统计、核实、讨论、分析，对眼睑肿物的组织病理学分类、常见良恶性肿物尤其是三大恶性肿瘤的发病情况进行了系统总结。
1 材料与方法
1.1 材料
我院眼病理室从1961年9月至1997年9月共有眼部病变活检标本12 000例。我们根据归档的病历资料及诊断病理片进行统计、核实，原诊断有疑问者请专家会诊，共同讨论、分析。其中仍诊断不清者未计算入本文中。最后选取眼睑病变活检标本5 313例，占全部眼部病变活检标本的44.28%。
, 百拇医药
1.2 方法
全部病理标本均为4%甲醛溶液固定，石蜡包埋、切片，常规染色，少数加做特殊染色、免疫组化、电镜等检查。由于眼睑病变既有皮肤病变的病理学特点，又有其特殊性，在参考了中外多篇著作分类方法的基础上[1～5]，根据我院眼睑病变的具体发病情况进行了详细分类。
2 结果
2.1 眼睑病变概况
在5 313例眼睑病变中，良性病变4 353例，占81.93%；恶性病变960例，占18.07%。
2.2 眼睑良性病变
良性病变共4 353例，分十大类，68种类型(详见表1，表2)。
表1 十大类眼睑良性病变统计结果 病变分类
, 百拇医药
例数
百分比%
占首位病变
例数
百分比%
感染性病变
黑色素细胞性病变
囊性病变
上皮组织来源肿瘤
代谢性疾病
疣
脉管瘤
皮肤附属器来源的肿瘤
, 百拇医药
间叶组织来源的肿瘤
先天性病变和发育异常
1161
805
757
450
350
341
250
121
75
43
26.67
, 百拇医药
18.49
17.39
10.34
8.04
7.83
5.74
2.78
1.72
1.00
炎性肉芽种
色素痣
表皮样囊肿
乳头状瘤
, 百拇医药
淀粉样变性
寻常疣
毛细血管瘤
钙化上皮瘤
神经纤维瘤
皮脂瘤
454
802
429
166
102
164
119
, 百拇医药
87
37
27
39.10
99.63
56.67
36.89
29.14
48.09
47.60
71.90
49.33
62.79
, http://www.100md.com
合计
4353
100
/
/
表2 前10位眼睑良性病变统计结果 病变分类
例数
百分比%
色素痣
炎性肉芽肿
表皮样囊肿
非肉芽肿性炎症
皮样囊肿
, 百拇医药
霰粒肿
乳头状瘤
寻常疣
基底细胞乳头状瘤
毛细血管瘤
802
454
429
345
283
204
166
164
, 百拇医药
141
119
18.42
10.43
9.86
7.93
6.50
4.69
3.81
3.77
3.24
2.73
合计
, http://www.100md.com
3107
71.38
表4 前10位眼睑恶性病变统计结果 病变分类
例数
百分比%
基底细胞癌
睑板腺癌
鳞状细胞癌
黑色素瘤
恶性淋巴瘤
来源不明恶性肿瘤
原位癌
, http://www.100md.com 横纹肌肉瘤
乳头状瘤恶变
恶性组织细胞增生症
355
294
77
26
15
15
14
11
10
7
, 百拇医药 36.98
30.63
8.02
2.71
1.56
1.56
1.46
1.15
1.04
0.73
合计
824
85.83
, 百拇医药
表3 五大类眼睑恶性病变统计结果 病变分类
例数
百分比%
占首位病变
例数
百分比%
上皮来源
皮肤附属器来源
间叶组织来源
恶性黑色素细胞性病变
继发性肿瘤、转移癌和
来源不明的恶性肿瘤
, 百拇医药
564
300
42
32
22
58.75
31.25
4.38
3.33
2.29
基底细胞癌
睑板腺癌
恶性淋巴瘤
, 百拇医药
黑色素瘤
来源不明的
恶性肿瘤
355
294
15
26
15
62.94
98.00
35.71
81.25
68.18
, 百拇医药
合计
960
100
/
/
2.3 眼睑恶性病变
恶性病变共960例，分五大类，29种类型(详见表3，表4)。
2.4 眼睑三大恶性肿瘤
基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌三大常见恶性肿瘤在发病性别、年龄、部位上的统计结果详见表5。患者发病的最大年龄分别为87岁、93岁和80岁，最小年龄分别为15岁、17岁和24岁。基底细胞癌和睑板腺癌逐年检出率无明显变化，而鳞状细胞癌逐年检出率下降。
, 百拇医药
2.5 眼睑罕见肿瘤
罕见肿瘤包括汗腺囊腺瘤恶变，副泪腺囊腺癌，恶性纤维组织细胞瘤，Wegener肉芽肿，浆细胞肉瘤，隆突性纤维肉瘤，粘液肉瘤，软骨肉瘤，良性纤维组织细胞瘤，神经节细胞瘤，真菌性肉芽肿，寄生虫性肉芽肿，青年黄色肉芽肿，粘液瘤，骨瘤，毛囊瘤，汗腺腺瘤等。表5 三大眼睑恶性肿瘤发病情况统计结果 发病情况
基底细胞癌
睑板腺癌
鳞 癌
总例数
355
294
77
, 百拇医药 男：女
186∶169
127∶167
54∶23
(1.10∶1)
(0.76∶1)
(2.35∶1)
年龄(男+女)?
<40岁
15+10
14+10
3+3
40～
, http://www.100md.com
38+40
19+26
4+3
50～
49+54
46+41
16+6
60～
48+43
29+53
20+10
>70
36+22
, http://www.100md.com
17+33
8+1
发病部位??
上睑
53
198
24
下睑
195
64
14
内眦
43
, http://www.100md.com 1
0
外眦
6
0
0
上、下睑
6
2
2
右眼：左眼
178∶166
148∶146
35∶42
, 百拇医药
注：?未标明年龄的病例未统计在内
??未标明确切部位的病例未统计在内
3 讨论
3.1 眼睑病变临床表现多样，病理类型繁多，这是由其自身的组织胚胎发生和解剖结构决定的。它不仅具有皮肤病理学的特点，而且有其特殊性。
3.2 在眼部活检标本中，眼睑病变发生率约占半数(44.28%)。眼睑10种常见良性病变占总良性病变的71.38%，10种常见恶性病变占总恶性病变的85.83%，了解这些常见病变的发病情况可以帮助临床医师在工作中有的放矢地认识和解决问题。
3.3 各国对于眼睑基底细胞癌、睑板腺癌和鳞状细胞癌3种恶性肿瘤发病率的统计不尽相同，国外有人统计分别为85%～95%，<5%和1%～3%。国人的统计也略有不同。倪?[6]与本文对基底细胞癌统计分别为37.6%和36.98%，睑板腺癌分别为32.0%和30.63%，结果相近。但鳞状细胞癌统计上有所差异，分别为18.8%和8.02%，这可能与我国东南方日照时间长，鳞状细胞癌发病率较高有关。一般认为，皮肤鳞状细胞癌发病与环境因素尤其是阳光刺激有明显关系[7]。
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3.4 从对眼睑基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌三大恶性肿瘤发病性别、年龄、部位、逐年检出率的统计结果中可以看出：
3.4.1 发病性别 基底细胞癌男女发病率接近，男性略多，睑板腺癌女性发病率较高，鳞状细胞癌男性多于女性。
3.4.2 发病年龄 基底细胞癌和睑板腺癌在40岁以上各年龄组发病率均较高，尤以50～60岁年龄组为多。鳞状细胞癌在50～70岁间发病率明显升高。在各年龄组中，男女发病情况有一定差异。三大恶性肿瘤患者中，年龄最大的93岁，年龄最小的15岁，均有30岁以下的患者，这提示眼科临床医师必须重视眼睑病变标本的送检工作，以防止漏诊和误诊的发生。
3.4.3 发病部位 基底细胞癌以下睑发病率高，睑板腺癌以上睑多发。而鳞状细胞癌上下睑均有一定发病，上睑发病率相对较高。但在眼别上无明显差别。眼睑鳞状细胞癌起自皮肤面和结膜面的发病率之比为5.5∶1，前者多发，且恶性度较低[6]。而发生于皮肤粘膜交界部位的则发展更快，尤其粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移[8]。
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3.4.4 发病逐年检出率 基底细胞癌和睑板腺癌无明显变化，而鳞状细胞癌逐年检出率下降。有作者统计，老年性角化病约有12%～20%将转变为鳞状细胞癌[1，9]，而原位癌中约5%可能发展为鳞状细胞癌[3]。我院鳞状细胞癌年发病率下降的原因可能在于：随着医疗卫生质量的整体提高，临床上能够对老年性角化病、原位癌等癌前期病变进行早期正确的诊断和治疗，使得发展为鳞状细胞癌的患者减少。
4 结语
通过对本院眼科眼睑良恶性肿物进行大样本的系统性统计和分析，我们对其临床病变类型、发病分布情况以及组织病理学分类等有了全面的了解，尤其是对3种常见眼睑恶性肿瘤在发病年龄、性别、部位、发病率及逐年检出率上的特点获得了新的认识，为眼科及眼病理医师在临床实际工作中如何确定正确的诊断和治疗方案提供了有价值的依据。
5 参考文献
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[1] Spencer WH.Ophthalmic Pathology.vol.3.3rd ed.W.B.Sauders Company.1986，2147～2312.
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[4] 孙信孚编著.临床眼科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，1985.1～53.
[5] 李恩江，林锦镛主编.实用眼科病理学.北京：中国医药科技出版社，1997.78～102.
[6] 倪?.中华眼科杂志，1996，32(6)：436～437.
[7] 刘辅仁主编.实用皮肤科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1996.559.
[8] 朱德生编著.皮肤病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1982.815.
[9] 王德延编著.肿瘤病理诊断.天津：天津科学技术出版社，1987.685.
(1998-02-25收稿，1998-10-06修回), http://www.100md.com