左乳腺多形性横纹肌肉瘤1例
作者：李彩云 王金泉
单位：李彩云(解放军475医院(杭州 310004)外三科) 王金泉(病理科)
关键词：
肿瘤990224 患者女，58岁，已婚。发现左乳肿块6月，左腋下肿块4月于1996年10月18日入院。检查：左乳外上象限可触及一约5.0 cm×4.5 cm质硬肿块，边界不清，表面不光滑，尚可活动，无压痛。左腋下12 cm×12cm×8.0cm突出皮肤肿块，质硬，表面充血，静脉曲张，中央局部瘀血。临床诊断；左乳腺恶性肿瘤。于1996年10月23日行左乳单切+左腋下肿块切除+植皮术。病理检查：大体，左乳房外上象限肿块4.5 cm×4.0 cm×3.5 cm，皮肤乳头未见明显异常；左腋下肿块12 cm×14 cm×8.0 cm浸润皮肤，切面灰白，鱼肉样，有出血，质较软脆。镜检：肿瘤细胞大多呈梭形，胞浆丰富，红染明显，核梭形、染色质粗，核膜厚，核仁明显，有较多的核分裂，部分细胞特大，胞浆特别丰富红染，呈椭圆形球拍状、带状，瘤细胞形态及大小相差明显，少量分化较好的细胞浆有横纹。肿瘤内血管较丰富，无明显间质，部分肿瘤出血坏死。病理诊断：左乳腺多形性横纹肌肉瘤及左腋下转移灶。术后经放化疗随访至1998年6月，患者病情稳定。
讨论：横纹肌肉瘤一般见于横纹肌内，主要发生在颈部及泌尿生殖器官，多形性也仅见于老人的四肢，而发生于乳腺者十分罕见。其是由乳腺内软组织中的幼稚间叶细胞向横纹肌分化而形成的恶性肿瘤，具有生长迅速，体积大，有时可占据整个乳房，多不侵及皮肤之特点。且易在一年内出现血行转移，也可发生淋巴转移。治疗宜采用单纯乳房切除术，术后辅助放化疗。横纹肌肉瘤早期切除预后尚佳，如治疗不当，局部复发率达50%。
本文病理经浙江省人民医院病理科徐思衍主任会诊，特此致谢!
第一作者简介 李彩云，女，学士学位，主治医师。
(收稿：1998-10-04), http://www.100md.com
单位：李彩云(解放军475医院(杭州 310004)外三科) 王金泉(病理科)
关键词：
肿瘤990224 患者女，58岁，已婚。发现左乳肿块6月，左腋下肿块4月于1996年10月18日入院。检查：左乳外上象限可触及一约5.0 cm×4.5 cm质硬肿块，边界不清，表面不光滑，尚可活动，无压痛。左腋下12 cm×12cm×8.0cm突出皮肤肿块，质硬，表面充血，静脉曲张，中央局部瘀血。临床诊断；左乳腺恶性肿瘤。于1996年10月23日行左乳单切+左腋下肿块切除+植皮术。病理检查：大体，左乳房外上象限肿块4.5 cm×4.0 cm×3.5 cm，皮肤乳头未见明显异常；左腋下肿块12 cm×14 cm×8.0 cm浸润皮肤，切面灰白，鱼肉样，有出血，质较软脆。镜检：肿瘤细胞大多呈梭形，胞浆丰富，红染明显，核梭形、染色质粗，核膜厚，核仁明显，有较多的核分裂，部分细胞特大，胞浆特别丰富红染，呈椭圆形球拍状、带状，瘤细胞形态及大小相差明显，少量分化较好的细胞浆有横纹。肿瘤内血管较丰富，无明显间质，部分肿瘤出血坏死。病理诊断：左乳腺多形性横纹肌肉瘤及左腋下转移灶。术后经放化疗随访至1998年6月，患者病情稳定。
讨论：横纹肌肉瘤一般见于横纹肌内，主要发生在颈部及泌尿生殖器官，多形性也仅见于老人的四肢，而发生于乳腺者十分罕见。其是由乳腺内软组织中的幼稚间叶细胞向横纹肌分化而形成的恶性肿瘤，具有生长迅速，体积大，有时可占据整个乳房，多不侵及皮肤之特点。且易在一年内出现血行转移，也可发生淋巴转移。治疗宜采用单纯乳房切除术，术后辅助放化疗。横纹肌肉瘤早期切除预后尚佳，如治疗不当，局部复发率达50%。
本文病理经浙江省人民医院病理科徐思衍主任会诊，特此致谢!
第一作者简介 李彩云，女，学士学位，主治医师。
(收稿：1998-10-04), http://www.100md.com