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编号:10251691
《伤寒论》说什么(续)
http://www.100md.com 《广西中医学院学报》 1999年第2期
     作者:刘力红

    单位:刘力红(广西中医学院基础医学系 南宁 530001)

    关键词:《伤寒论》;第24条;释义

    广西中医学院学报990205 中图分类号 R222.2

    拔刺雪污

    即然我们谈到穴位的问题,就不妨来看一看针刺之道。现在针灸在世界上都很红火,如果要出国找工作,针灸医师是很方便的。但是,针灸为什么能够治病,这个问题就不是太好解决。现在国内外都在研究这个问题,甚至动用了最现代的科学手段,结果怎么样呢?还是在神经、体液里面打转转,看不出什么新的突破。而中医在这方面探讨也很多,也没看出什么新道道来。这次在备课的过程中,我认真的思考了这个问题,发现这个事情真是奥秘,不过,奥秘归奥秘,没有发现的时候是奥秘,一旦发现了,才知道只是一纸之隔,点破了也就清清楚楚明明白白。所以我要感谢诸位,不是诸位的刺激,我还弄不明白这个问题。这也使我感受到了什么叫作“教学相长”。教师这个职务确实是一个很神圣的职务,尤其对于做学问的人,它是一个不可缺少的条件。在国外,教师在各方面的地位都能得到体现,比如在英国,教师职业的工资待遇和社会地位都排名第一。但,在我们国家就不行了,穷学富商,当教师的,搞学问的注定是穷,如果不能守穷,势必就要经商,学问之道也就免谈了。穷学富商两不立,所以,真正要想搞点学问的人,就必须能够守穷,安贫才能乐道,当然,这就要连累妻儿了。这几句话不是发牢骚,而是教大家一个识别真学问与假学问的窍诀,大家不妨一试。
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    《灵枢*九针十二原》里有一个对针灸的很好描述:“夫善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也”。这里说了这么一个问题,关于用针刺的人,治起疾病来,就像拔出肉刺一样,就像洗净污渍一样,就像解开结一样,就像打开闭塞一样。一句话,用针刺治病是立竿见影的。刺扎在肉里是不好受,可一旦拔出来就没事了。我曾经看过一个报道,是讲解放军某医院的一个针灸主任,他的针刺技术很好,用的是人体平衡原理,对某一个病,就用某一个对应的穴,针扎进去,马上拔出来,不留针,病也就立刻见效,真像拔刺雪污一样。有一次办学习班,一位外国专家就是不相信,认为疾病的形成有一个过程,是不可能马上就好的。这位外国专家也正好患有多年的腰痛病,想应证一下这位主任的针道是真是假,要求当场试验。主任检查了他的腰病,在头部的相应部位下针,针拔出来后,再让这位外国专家活动腰部,结果多年的腰病竟从此而愈,令他惊叹不已,也令他困惑不解。

    另外一点,疾病虽然久治不愈,但仍然是可以治好的,随便说这个病治不好,那是因为没有掌握治疗的方法。所以,中医的水平是不好衡量的,他完全在于个体。虽然,中医的理法方药是十分规范的,但是,个体发挥这个理法方药过程却很难做到规范。所以,中医确实是一门仁者见仁,智者见智之术。现代的西医不同,它有一个大致的水平,如对于癌证,都认为没有一个好的方法解决。可是中医没有这样一个大致水平,这个病在张三这里很难治,可到李四那里很轻易地就治好了,为什么呢?就看他得其术没有。
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    《灵枢》的这一篇对针灸作了一个很实在、很高度的概括,善用针的人是真能做到这一点的。所以,针灸是一门很高深的学问。要学好《灵枢》,要用好针灸,必须有《素问》的基础,可我们现在的情况呢?变成赤脚医生,护士去学针灸;中医学不了啦,才去学针灸;或者要出国了,临时地去学一学针灸。随便一个人就可以学针灸,从感情上来说真觉得是在亵渎针灸。高保衡、林亿在《黄帝内经素问》的序言中说:“奈何以至精至微之道,传之以至下至浅之人,其不废绝,为已幸矣。”高、林的这句话正好可以用来说明今天的针灸情况。但是,尽管这样,尽管你是在胡乱地捣弄它,这还是给你回报,还是可以见到效果,可见老天真是慈悲啊!

    学了《灵枢》,我们就知道针灸不是那么简单,不是背几个穴位扎一扎就了事,学好了它,治病就真像拔刺雪污一样迅捷。所以大家应该知道,中国的传统医学很宝贵很宝贵,不要轻视它。不要以为有一点点现代科学的知识就可以藐视中医,中医是不可以被藐视的,你也没有资格去藐视呀!藐视它,吃亏的是我们自己。就像那里有一堆如意宝,如果你尊重它,还可以设法得到它,如果你藐视它,它就跟你没缘份了。
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    用君之道

    《灵枢》这部书又叫《针经》,或者又叫《九灵针经》,它主要是一本讨论针法针道的经典。这样的一本书为什么叫《灵枢》呢?“灵”是什么?灵是神灵,神而灵之之义。“枢”是什么?是枢纽,是机关,是很重要的地方。所以,灵枢,就是把握神灵的地方。如果拨弄这个地方,神就会发生作用,就是这个意思。另外,《灵枢》的一些篇章提到了上工与下工的区别,怎么区别呢?就在于他守什么,上工守神,下工守形。所以,针刺之道实际是用神之道,而能不能用神,在于枢机把握得好不好,枢把握好了,神就可以放出来为你所用。所以,灵枢的命名是很深刻的,值得我们好好地去捉摸。

    针灸针刺还有一个很重要的地方,就是它是用君之道,是不是君道呢?我们可以从很多方面来看,《灵枢》又叫《九灵针经》,针是用九的,九针十二原嘛。那么,九又是在哪里呢?我们可以来看一看传统文化的两个重要数学模型,前面提到过的河图、洛书,“河出图,洛出书,圣人则之”。洛书讲的是:戴九履一,左三右七,四二为肩,八六为足。洛书如果用图来表示,就是上九下一,左三右七,上下左右是四正,它的方位是上南下北,左东右西,与现在的地图正好相反。四二、八六为四隅,其中四处东南,二处西南,八位东北,六位西北。南方为火,属心,是君道。所以,用九就是用君道,而不是用臣。另外,“心者,君主之官也,神明出焉”。所以,要用神,你不用君,不用心,行吗?肯定是不行的。因此,用心之道就是用君之道,用南方之道,用神之道,用九之道。为什么要叫九灵针经呢?《灵枢》的第一篇为什么要叫九针十二原而不是八针十二原?这些都不是随便的,是要有根据的。
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    学习针刺还有一个很重要的问题,就是必须补传统的知识,补传统文化的课,应该尽量熟悉《内经》。这样在搞中医的时候,就会有如神灵所助。比如,大家知道病机十九条当中有一条“诸痛痒疮,皆属于心”,这样一条病机除了谈病以外,还有其它的意义。西医认为,疼痛是由神经所管,所以有一个痛觉神经。而中医认为痛是由心所管,所以诸痛痒疮皆属于心。

    谈到心的问题,不知你们注意到没有,心为什么能作为君主之官?心为什么能神明出焉?心为五脏之一,五脏中,肝、脾、肾都有一个“月”傍,在《康熙字典》里都归于“肉”部,肉就是有形的东西,而心没有这个“月”傍,这是很值得思索的一个问题。心是不是现代医学的心脏?为什么有一个心胞?而肝、脾、肺、肾没有肝胞、脾胞、肺胞、肾胞?这或许是因为心是无形的,所以要在奇恒之府里加一个心胞。胞就有这个“月”傍,是有形的,由手厥阴所主。如果心是无形的,那么心究意在哪里呢?这看来既是一个医学的问题,又是一个哲学的问题。

    禅宗史上有一个很有名的公案,不知大家听过没有,就是有关禅宗二祖慧可开悟的公案。达摩祖师东渡以后,到了嵩山少林寺,慧可便在那里随达摩祖师参学,可是修学了很长一段时间,仍然没有得到什么结果,觉得烦恼仍然很重,心没有办法安静。有一天,他带着这个问题去请教祖师:我跟随您老人家修行这么长时间了,怎么还是觉得烦乱,有什么办法能够让我的心安宁下来吗?达摩祖师微笑着回答说:你的心不安静是吗?那就请你把心拿给我,我来给你安心。慧可从哪里去拿心呢?这一句话使得慧可当下便悟,成为禅宗史上著名的二祖。所以,心的问题很值得大家去思考。心在哪里?是在身内还是在身外?在身内为什么又无形,跟其它四脏为什么会有这么大的区别?《老子》里有句很有名的话,叫作:“有无相生”,把它变一变就是“无中生有”,现在这句话都把它用在贬义上了,其实它是老子很重要的一个哲学问题。有生于无,有是从无中来的。这个思想正好可以用来说明上面的问题,心是无形的,是“无”,但,为什么作为“无”的这个心反而要成为君主之官,反而要去统管其它有形的脏腑?这是个很有趣的问题,没有一些传统文化方面的功底,这个问题就不容易说清楚。
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    好,我们接下来说针灸,接下来说针灸的奥秘。上面谈到“诸痛痒疮,皆属于心”。痛觉,以及一些其它的感觉都是由心管的。那么,我们针刺的时候,首先会产生一个什么感觉呢?就是痛觉,或者是与痛觉相关的一些其它感觉。由以上所谈到的这些关系,我们就知道啦,痛之所以就是心之所在,心之所在就是神之所在,神之所在就是气之所在,所以针刺就是用神之道,用君之道。也就是说它是用神来治病,用心来治病,这样的治病方法,你说效果迅不迅速,神不神验?当然就很灵验,当然就很神速。只是要达到这个灵验,达到这个神速,也并非轻而易举之事,下面我就给大家打一个很形象的比方:

    为了避讳,我们可以举随便的一个国家,比如我们要办一件大事,搞一个项目,按照正常程序,我们得层层上报,盖上几十个部门的公章,这个项目才能获得批准,而这个过程往往就耗去了几个月甚至几年的时间。但是,如果我们直接认识国王,直接认识总统,那情况就不同了,也许总统的一个电话,一个招呼,这个事情一天就能办成,一天就会批准。这个比喻如果不打这么大,缩小到一个县市,一个单位,我想大家都会有切身体会,总之,跟一把手直接打交道,或者得到一把手的直接关照,事情必定办得顺利而快捷,如果要走正常的程序,那就只好磨炼耐性了。针刺治病是用心之道,用君之道,用神之道,是直接找国王、找总统、找一把手办事,你说灵不灵验,快不快捷呢?针下这个穴位,虽然是一刹那的时间,可是是直接与心打交道,与心打招呼,心是什么?心是君主之官,就是一国之主,一国之君,你直接向他汇报,他一关照,那还有什么事情解决不了?当然很快就解决了!所以,针灸治病为什么效果那么快?大家可以看看这个比喻是不是适合。
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    国君的电话号码

    上面我已经把一个甚深的秘密泄露给了大家,如果在过去那是不行的,要带来灾祸,不过现在是讲民主的时候,所以估计问题不会大。这个甚深的秘密是什么呢?就是我将国君的私人电话号码告诉了大家,这个号码是八位数,9字开头,顺序是:91374286。有了国君的电话号码,有事大家就可以直接跟他联系。有了他的关照,什么事情就好办了。但是,这里我又要提醒大家一点,要记住中国古代的一句话“伴君如伴虎”。电话是有了,可是这个电话并不好打,为什么呢?如果这个电话正好是国君高兴的时候,你给打通了,国君会说:这件事有什么难,我打个招呼就行了。这样一来,一切问题就解决了。但,如果你是在国君不高兴的时候,或者是他正要睡着的时候拨通了电话,这就有可能要带来杀身之祸。针灸里面有一门学问,叫子午流注,你什么时候开哪个穴位,上面都有交待,这就是要你把握住打电话的时机。而针灸里面又有另一门学问,叫人神禁忌,这就是告诉你在哪些时候是不能拨电话的。

    虽然,针灸这门学问用得好,是十分灵验的,可是你要想达到这个“其验灵,其效速”,又不是那么容易的事,你在什么时候扎这个穴位,才能真正地呼唤到神灵,才能真正地使君主来关照你呢?还有另外一点,大家可能看过金庸的武侠小说,都知道有一门点穴的功夫,在某一个特定的时间区域点击某一个特定的穴位,就会致人于死地。大家不要以为这只是小说上的事,其实,这就是一门与针道非常有关的真实技术。这门技术告诉我们,如果我们也在这样一个特定的时间里针刺了这样一个特定的穴位,那么,即或未死,也将遗患无穷。所以针灸这门学问是很深奥的学问。不学《素问》,就不能通《灵枢》,不通《灵枢》,怎么能做到神而灵之呢?另外,就是要对每个穴位进行推敲,弄清它的涵义。一旦找对了穴位,找准了时间,那真是可以上通神灵,上通君主的。治起病来如同拔刺雪污,又有什么奇怪呢?只可惜这门东西已慢慢地失传了,为什么会失传呢?因为我们不信啊!我们总是相信常规的方法,总只是相信花几个月,盖几十个公章的常规路子,却不相信有直接通天的本事,盖最后一个章就把事情办好。所以,我在前面的几次课中强调了一个“信”的问题,信是最重要的,信是基础啊!如果没有信,其它的一切只好免谈。这个信不是迷信,不是盲信,它是有几千年的历史做基础的,历史上确有许多善于此道的高手,今天这样的高手虽然少见了,但毕竟还是有那么一些报道,所以,有智慧,有灵气的人不应该怀疑,要怀疑的只是我们自己的努力不够,我们自己的智慧不够,我们应该在这方面加倍努力。
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    火仗风势则有烦

    通过两个穴位的解释,我们谈到了针灸的一些问题,这一方面是告诉大家一些做学问的方法,另一方面也说明了《伤寒论》不是局限于某一科的东西,希望大家能够有所收益。

    下面再看条文:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者”,烦是什么?“烦”从文字上讲,从“火”、从“页”,页是什么?页在古代通“首”字,首者头也。可见“火”加于“首”就是烦。因此,烦都是与头有关的,直观来解释就是这样。西医讲烦与神经系统有关,而神经中枢就在头部,所以,支持这个说法。《说文解字》对烦的解释是:“热头痛也”。看来上面这个与头相关的解释,比较符合造字形义。不过按现在的说法,都把它当做心烦。如果我们按照字的形义来说,火不上头不会烦,前面讲风池的时候,曾经提到:巅高之上,唯风可到。所以,火如果没有风的鼓动它是上不了头的,所以,要有风的鼓动才能形成烦,这也体现了“火仗风势”、“火借风威”的说法。桂枝汤本来就是祛风的,为什么服用以后会出现“反烦不解”呢?这也可能是风邪比较甚,在服桂枝汤祛风的同时,风邪也被激荡起来,或者说风邪上升的这么一种趋势被激动了,于是鼓动火邪上达头部,这就产生了烦。那么,对于这种情况应该先刺风池,因为风池是一道屏障,风要上头必须先过风池,这个时候针风池,它所具有的防卫功能,它所具有的护城河作用就会被激发出来,就能够很好地防止风邪的上侵。风府呢?我们知道风府的功能是主生主和,是风的正面作用的体现,能调和营卫阴阳,而桂枝汤也是主和的,也是调和阴阳,这样针风府,激发风府的功能,就等于帮助和加强了桂枝汤调和营卫、调和阴阳的功能。针了以后再用桂枝汤,问题就可以解决了。

    二十四条就讲到这里。

    (全文续完)

    收稿日期:1999-02-18, http://www.100md.com