培养实用型中医外科人才初探
作者：肖振球 黄丁平
单位：肖振球 黄丁平(广西中医学院临床二系外科教研室 南宁 530011)
关键词：人才培养；中医；教学计划
广西中医学院学报990209 中图分类号 G642.4
我院于1992年开始招收中医外科专业方向本科班。在培养周期内，我们对专业课程设置、教材编写、教学方法等进行大胆地改革尝试，取得了初步的经验，现总结如下。
1 明确培养目标 制定总体计划
学以致用，适应市场，医学教育才有生命力。在社会需求不断提高，医学分科迅速发展的形势下，必须注重能力的培养。因此，我们制定的培养目标是：面向临床，面向基层，面向未来的实用型中医外科人才，具有较深厚的中医基础理论知识及临床实践技能，同时还掌握必要的现代医学基本理论和诊疗技能。接着从课程的设置、教材的编写、教学计划、教学方法、临床实践等方面围绕着培养实用型中医外科人才这一目标，制定出详实有效，易于操作的改革措施。特别强调能力的培养。能力是基本功综合应用的一种表现，也是专业素质的基本内涵。能力应包括辨证思维能力，综合分析能力，理论表达能力，实践操作能力和独立适应社会需求的工作能力等。这些能力必须在实践教学中去培养。因此，在主观和客观上要为学生的能力培养创造条件。
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2 根据社会需求 优化专业课程
课程设置改革的指导思想是：拓宽基础，优化专业，注重实践，加强人文，形成特色，促进医学人才素质的全面提高〔1〕。我们根据社会需求及中医外科学的特点，优化专业课程，以适应市场经济的发展。中医外科学是整个祖国医学中的一部分，内容丰富，包括疮疡病、皮肤病、肛肠病和外科杂病。随着时代的发展，疾病谱发生了改变，如疮疡疾病明显减少了，而某些疾病发病率增高，并在防治方面有所突破，因而中医外科学某些领域有了新的发展，在临床上分别成为独立的皮肤科、肛肠科、男性科等。“人的需要”是科学发生、发展的根本动力〔2〕，根据临床的需要，我们设置了6门专业课，并进行课堂教学时数的调整，其中，中医外科基础学(32个学时)，中医疮疡病学(28个学时)，中医肛肠病学(32个学时)、中医外科杂病学(42个学时)，中医皮肤病学(42个学时)，中医外科急诊学(32个学时)。在西医外科学方面，着重学习外科总论及普通外科，理论课的讲授避免与中医外科学重复。加强现代医学的基本理论、基本知识、基本技能的学习，培养学生实际工作的能力。
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3 注重教材编写 力求临床实用
教材质量的好坏关系到教学质量的提高及培养目标的成败。教材的内容必须符合时代的要求，具有科学性及实用性。因此，我们编写教材的原则是：在保持中医特色，发展中医优势的基础上，吸收现代医学理论和技术，将中西医学术之长体现于教材中，编写出切合临床需要的教材。在招生前三年，我们即开始做好编写教材的组织工作，吸收中西医外科学教学大纲之长，修订中医外科学专业方向的教学大纲，编写专业课教材。设置了6门课程，根据其内容及中西优势的不同，取长补短，使教材内容及中西优势的不同，取长补短，使教材内容符合临床的需要。如：中医外科基础学及疮疡学，在诊疗中有其独特的理论及方法，在诊断上突出了八纲辨证、整体观念，治法上根据外科病不同各个阶段，制定出消、托、补的三大法则，其中又具体分有十二个治法，这对于临床的指导起着重要的意义。另外，在外用药方面，药物丰富，剂型多种，疗效显著，这也是中医外科的一大优势。在编写这两本教材时，重点在于突出中医的特色及优势，使教材具有系统性、特色性、实用性。又如中医外科急诊学的编写，其目的是使学生除掌握中医外科传统急诊疗法外，还要掌握现代医学的急诊方法。因此，在编写教材时，除了传统的中医外科急诊知识外，重点在于现代外科学的急诊知识，以提高学生的应急能力。还有肛肠病学、皮肤病学、外科杂病学等，均根据其内容不同，突出中医优势，取西医之长，力求临床实用性。在实践中，注意总结经验，不断修改及充实教材的内容，使其充满活力，符合时代的要求。
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4 加强实践教学 注重能力培养
在教学计划及教学方法上注重能力培养，在专业教学中，授课学时与实践学时之比要求达到11，毕业实习时间一年半。在课堂教学中，开展多媒体教学，使用幻灯、投影、录像等辅助教学，增强直观性效果，激发学生学习中医外科的积极性，使教学质量提高。加强临床见习及外科总论实验课的训练，要求带教老师积极发挥主导作用，做到有计划、有目的地进行带教。理论联系实际，训练学生问诊查体及书写完整病历的基本功，通过外总基本功的训练，为毕业实习打好基础。
毕业实习是“产品出厂的最后一道工序”，是关系到是否能培养出合格及实用的人才的大事。附属医院有一套行之有效的实习计划及带教方法。其方法是：1、狠抓“三基训练”。特别是采集病史、体格检查、病历书写等基本功训练。病历质量要达到“三甲医院”的要求。2、加强病例讨论，坚持小讲课。结合临床，进行典型病例、疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论。首先由实习医生发言，然后上级医师作总结，培养学生分析问题，解决问题的能力。每周安排一次讲课，给学生讲一些与本学科相关的新知识、新技术及个人的新认识、临床医疗经验或临床需要掌握的知识，以扩大学生的知识面。3、采用多种形式进行外科基本技能的训练。先从台下开始进行打结、缝合的训练，然后参加清创缝合，小肿瘤切除及各种手术的观摩，不断提高外科操作技能，使学生认识到只有训练好操作的基本功，才有上台参加手术的机会。带教老师尽量创造条件，在放手不放眼的情况下，给学生参加一些常见的普外手术如阑尾切除术、疝气修补术等。4、中西医两法查房、辨证与辨病相结合。采用中西医两法查房，让学生除了掌握中医的辨证施治规律外，还通过西医的辨病进行鉴别诊断，在治疗上取长补短，选出最佳治疗方案，从而提高医疗质量及教学质量。在查房中向学生多提问、多启发，促使他们去思索、去看书，锻炼他们的独立思维能力。5、健全临床实习考核制度。临床实习考核是保证与控制临床实习质量的重要管理环节。开始进科实习及实习结束后均进行考试。从基本理论、基本知识、基本技能三个方面进行全面的考核，严格要求，不送“人情分”。
最近，我们对92级中医外科专业方向本科班毕业生进行调查，47人中从事外科工作者32人，经用人单位的评议，实际工作能力较强，在病历书写、外科技能、临床急诊等方面均有较强的能力，深受群众的欢迎。
参考文献
1 郭永松，谭绪昌，范唯.临床医学本科专业课程设置现状的初步研究.中国高等医学教育.1998,(1)：32
2 恩格斯.反杜林论.北京：人民出版社，1997.35
收稿日期：1999-01-13, 百拇医药
单位：肖振球 黄丁平(广西中医学院临床二系外科教研室 南宁 530011)
关键词：人才培养；中医；教学计划
广西中医学院学报990209 中图分类号 G642.4
我院于1992年开始招收中医外科专业方向本科班。在培养周期内，我们对专业课程设置、教材编写、教学方法等进行大胆地改革尝试，取得了初步的经验，现总结如下。
1 明确培养目标 制定总体计划
学以致用，适应市场，医学教育才有生命力。在社会需求不断提高，医学分科迅速发展的形势下，必须注重能力的培养。因此，我们制定的培养目标是：面向临床，面向基层，面向未来的实用型中医外科人才，具有较深厚的中医基础理论知识及临床实践技能，同时还掌握必要的现代医学基本理论和诊疗技能。接着从课程的设置、教材的编写、教学计划、教学方法、临床实践等方面围绕着培养实用型中医外科人才这一目标，制定出详实有效，易于操作的改革措施。特别强调能力的培养。能力是基本功综合应用的一种表现，也是专业素质的基本内涵。能力应包括辨证思维能力，综合分析能力，理论表达能力，实践操作能力和独立适应社会需求的工作能力等。这些能力必须在实践教学中去培养。因此，在主观和客观上要为学生的能力培养创造条件。
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2 根据社会需求 优化专业课程
课程设置改革的指导思想是：拓宽基础，优化专业，注重实践，加强人文，形成特色，促进医学人才素质的全面提高〔1〕。我们根据社会需求及中医外科学的特点，优化专业课程，以适应市场经济的发展。中医外科学是整个祖国医学中的一部分，内容丰富，包括疮疡病、皮肤病、肛肠病和外科杂病。随着时代的发展，疾病谱发生了改变，如疮疡疾病明显减少了，而某些疾病发病率增高，并在防治方面有所突破，因而中医外科学某些领域有了新的发展，在临床上分别成为独立的皮肤科、肛肠科、男性科等。“人的需要”是科学发生、发展的根本动力〔2〕，根据临床的需要，我们设置了6门专业课，并进行课堂教学时数的调整，其中，中医外科基础学(32个学时)，中医疮疡病学(28个学时)，中医肛肠病学(32个学时)、中医外科杂病学(42个学时)，中医皮肤病学(42个学时)，中医外科急诊学(32个学时)。在西医外科学方面，着重学习外科总论及普通外科，理论课的讲授避免与中医外科学重复。加强现代医学的基本理论、基本知识、基本技能的学习，培养学生实际工作的能力。
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3 注重教材编写 力求临床实用
教材质量的好坏关系到教学质量的提高及培养目标的成败。教材的内容必须符合时代的要求，具有科学性及实用性。因此，我们编写教材的原则是：在保持中医特色，发展中医优势的基础上，吸收现代医学理论和技术，将中西医学术之长体现于教材中，编写出切合临床需要的教材。在招生前三年，我们即开始做好编写教材的组织工作，吸收中西医外科学教学大纲之长，修订中医外科学专业方向的教学大纲，编写专业课教材。设置了6门课程，根据其内容及中西优势的不同，取长补短，使教材内容及中西优势的不同，取长补短，使教材内容符合临床的需要。如：中医外科基础学及疮疡学，在诊疗中有其独特的理论及方法，在诊断上突出了八纲辨证、整体观念，治法上根据外科病不同各个阶段，制定出消、托、补的三大法则，其中又具体分有十二个治法，这对于临床的指导起着重要的意义。另外，在外用药方面，药物丰富，剂型多种，疗效显著，这也是中医外科的一大优势。在编写这两本教材时，重点在于突出中医的特色及优势，使教材具有系统性、特色性、实用性。又如中医外科急诊学的编写，其目的是使学生除掌握中医外科传统急诊疗法外，还要掌握现代医学的急诊方法。因此，在编写教材时，除了传统的中医外科急诊知识外，重点在于现代外科学的急诊知识，以提高学生的应急能力。还有肛肠病学、皮肤病学、外科杂病学等，均根据其内容不同，突出中医优势，取西医之长，力求临床实用性。在实践中，注意总结经验，不断修改及充实教材的内容，使其充满活力，符合时代的要求。
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4 加强实践教学 注重能力培养
在教学计划及教学方法上注重能力培养，在专业教学中，授课学时与实践学时之比要求达到11，毕业实习时间一年半。在课堂教学中，开展多媒体教学，使用幻灯、投影、录像等辅助教学，增强直观性效果，激发学生学习中医外科的积极性，使教学质量提高。加强临床见习及外科总论实验课的训练，要求带教老师积极发挥主导作用，做到有计划、有目的地进行带教。理论联系实际，训练学生问诊查体及书写完整病历的基本功，通过外总基本功的训练，为毕业实习打好基础。
毕业实习是“产品出厂的最后一道工序”，是关系到是否能培养出合格及实用的人才的大事。附属医院有一套行之有效的实习计划及带教方法。其方法是：1、狠抓“三基训练”。特别是采集病史、体格检查、病历书写等基本功训练。病历质量要达到“三甲医院”的要求。2、加强病例讨论，坚持小讲课。结合临床，进行典型病例、疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论。首先由实习医生发言，然后上级医师作总结，培养学生分析问题，解决问题的能力。每周安排一次讲课，给学生讲一些与本学科相关的新知识、新技术及个人的新认识、临床医疗经验或临床需要掌握的知识，以扩大学生的知识面。3、采用多种形式进行外科基本技能的训练。先从台下开始进行打结、缝合的训练，然后参加清创缝合，小肿瘤切除及各种手术的观摩，不断提高外科操作技能，使学生认识到只有训练好操作的基本功，才有上台参加手术的机会。带教老师尽量创造条件，在放手不放眼的情况下，给学生参加一些常见的普外手术如阑尾切除术、疝气修补术等。4、中西医两法查房、辨证与辨病相结合。采用中西医两法查房，让学生除了掌握中医的辨证施治规律外，还通过西医的辨病进行鉴别诊断，在治疗上取长补短，选出最佳治疗方案，从而提高医疗质量及教学质量。在查房中向学生多提问、多启发，促使他们去思索、去看书，锻炼他们的独立思维能力。5、健全临床实习考核制度。临床实习考核是保证与控制临床实习质量的重要管理环节。开始进科实习及实习结束后均进行考试。从基本理论、基本知识、基本技能三个方面进行全面的考核，严格要求，不送“人情分”。
最近，我们对92级中医外科专业方向本科班毕业生进行调查，47人中从事外科工作者32人，经用人单位的评议，实际工作能力较强，在病历书写、外科技能、临床急诊等方面均有较强的能力，深受群众的欢迎。
参考文献
1 郭永松，谭绪昌，范唯.临床医学本科专业课程设置现状的初步研究.中国高等医学教育.1998,(1)：32
2 恩格斯.反杜林论.北京：人民出版社，1997.35
收稿日期：1999-01-13, 百拇医药