中药2号方治疗慢性乙型肝炎的临床观察
作者：姜学连 贲长恩 邢曰利
单位：姜学连 贲长恩 北京中医药大学 北京100029；邢曰利 滨州医学院附属医院 山东256600
关键词：中药2号方；慢性乙型肝炎；清热解毒；健脾利湿；养血活血
北京中医药大学学报990221 近几年，我们应用中药2号方治疗慢性中度及重度乙型肝炎取得了良好效果，并与甘利欣等药进行了对比，现将资料比较完整的98例总结报告如下：
1 一般资料
98例乙型肝炎患者均符合1995年5月(北京)全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准，其中治疗组73例，对照组25例，治疗组中男49例，女24例；年龄14～55岁，平均33岁；病程6个月～10年，平均2.1年；对照组中男17例，女8例，病程8个月～9年，平均1.9年；年龄13～50岁，平均31岁。两组在性别、年龄、肝炎病程、临床症状和肝功能变化等方面均无显著差异。
, 百拇医药
2 治疗方法
治疗组予以中药2号方(黄芪、白术、柴胡、丹参、当归、黄芩、茵陈、甘草等)，每日1剂，水煎分2次服；根据病情辨证加减：气虚明显加党参、黄精，血虚明显加制首乌、熟地，血瘀明显加莪术、桃仁，湿热明显加栀子、龙胆草，阴虚明显加女贞子、生地。对照组予以甘利欣150mg加入10%葡萄糖溶液500mL静脉滴注，1次/d；齐墩果酸片40mg，3次/d；肌苷片0.4g，3次/d，50d为1疗程，根据病情需要，连续治疗2个疗程。
3 观测指标
肝功能：包括ALT(丙氨酸氨基转移酶)、GGT(γ-谷氨酰肽转移酶)、TBLL(血清总胆红素)、ALB(血清白蛋白)、A/G(白蛋白/球蛋白)；常见症状及体征：乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛、肝脾肿大等；乙肝病毒相关血清标志物HBV-M：HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、HBVDNA。
, 百拇医药
4 治疗结果
见表1、表2、表3。
表1 两组肝功能治前异常及治后恢复正常例数比较(例) 组别
ALT
GGT
TBLL
ALB
AG
治前
治后
治前
治后
, 百拇医药 治前
治后
治前
治后
治前
治后
治疗组
73
63**
68
61**
48
44**
, http://www.100md.com
43
39**
49
40**
对照组
25
16
22
11
17
12
11
6
, 百拇医药
13
7
注：与对照组比**P<0.01表2 两组症状及体征治前异常及治后改善例数比较(例) 组别
乏力
纳差
腹胀
肝区疼痛
肝脾肿大
治前
治后
治前
治后
, 百拇医药 治前
治后
治前
治后
治前
治后
治疗组
62
55**
67
60**
35
34**
, 百拇医药
39
36**
53
45**
对照组
20
10
16
9
9
4
12
5
, 百拇医药
18
11
注：与对照组比**P<0.01表3 两组治疗前后HBV-M变化例数比较(例) 组别
HBsAg
抗HBs
HBeAg
抗HBe
抗HBc
HBVDNA
治前
(+)
治后
, http://www.100md.com
(-)
治前
(-)
治后
(+)
治前
(+)
治后
(-)
治前
(+)
治后
(-)
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(+)
治后
(-)
治前
(+)
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治疗组
73
7**
0
2
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17**
15
22**
73
0
73
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对照组
25
1
0
0
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16
2
6
7
25
0
25
3**
注：与对照组比**P<0.015 讨论
我们通过长期的临床观察，认为慢性肝炎的证候虽然错综复杂，但其基本病机是湿热未尽、脾虚失运、血虚血瘀，据此病机我们制定了中药2号方。方中黄芪、白术补气健脾，丹参、当归养血活血，黄芩清热解毒燥湿，茵陈清热利湿，甘草调和诸药，全方具有清热解毒利湿、补气健脾、养血活血的作用[1]。实验研究证明，黄芪能减少胶原在肝内的沉积，通过多环节抗肝细胞变性坏死，促进再生，改善免疫功能；丹参可以保护肝细胞，抗炎症反应，抑制胶原合成，促进胶原降解；柴胡能抑制肝纤维化的形成，促进蛋白质合成，增加肝糖原，抗炎症反应；白术可以提高免疫功能，抗肝损伤；当归能促进肝细胞合成白蛋白，抑制胶原沉积[2]；甘草中的甘草甜素、甘草次酸可以降低转氨酶，抑制炎症反应，保护肝细胞；黄芩、茵陈具有保肝利胆作用[3]。根据临床观察及现代中药药理研究结果分析，中药2号方治疗慢性肝炎的作用机制是保护肝细胞，增强肝细胞能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞再生，抑制胶原纤维合成。
, 百拇医药
作者简介：姜学连，男，33岁，主治医师，在读医学博士生
参考文献
[1]姜学连，张卫国，邢曰利，等.浅谈湿热与慢性活动性肝炎.滨州医学院学报，1995，(5)：120
[2]程明亮，刘三都主编.肝纤维化的基础研究与临床.北京：人民卫生出版社，1996.231～247
[3]韩经寰，李凤阁主编.中西医结合治疗肝病的研究.第3版.北京：人民卫生出版社，1989.163
收稿日期：1998-05-30, 百拇医药
单位：姜学连 贲长恩 北京中医药大学 北京100029；邢曰利 滨州医学院附属医院 山东256600
关键词：中药2号方；慢性乙型肝炎；清热解毒；健脾利湿；养血活血
北京中医药大学学报990221 近几年，我们应用中药2号方治疗慢性中度及重度乙型肝炎取得了良好效果，并与甘利欣等药进行了对比，现将资料比较完整的98例总结报告如下：
1 一般资料
98例乙型肝炎患者均符合1995年5月(北京)全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准，其中治疗组73例，对照组25例，治疗组中男49例，女24例；年龄14～55岁，平均33岁；病程6个月～10年，平均2.1年；对照组中男17例，女8例，病程8个月～9年，平均1.9年；年龄13～50岁，平均31岁。两组在性别、年龄、肝炎病程、临床症状和肝功能变化等方面均无显著差异。
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2 治疗方法
治疗组予以中药2号方(黄芪、白术、柴胡、丹参、当归、黄芩、茵陈、甘草等)，每日1剂，水煎分2次服；根据病情辨证加减：气虚明显加党参、黄精，血虚明显加制首乌、熟地，血瘀明显加莪术、桃仁，湿热明显加栀子、龙胆草，阴虚明显加女贞子、生地。对照组予以甘利欣150mg加入10%葡萄糖溶液500mL静脉滴注，1次/d；齐墩果酸片40mg，3次/d；肌苷片0.4g，3次/d，50d为1疗程，根据病情需要，连续治疗2个疗程。
3 观测指标
肝功能：包括ALT(丙氨酸氨基转移酶)、GGT(γ-谷氨酰肽转移酶)、TBLL(血清总胆红素)、ALB(血清白蛋白)、A/G(白蛋白/球蛋白)；常见症状及体征：乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛、肝脾肿大等；乙肝病毒相关血清标志物HBV-M：HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、HBVDNA。
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4 治疗结果
见表1、表2、表3。
表1 两组肝功能治前异常及治后恢复正常例数比较(例) 组别
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对照组
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注：与对照组比**P<0.01表2 两组症状及体征治前异常及治后改善例数比较(例) 组别
乏力
纳差
腹胀
肝区疼痛
肝脾肿大
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治疗组
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对照组
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注：与对照组比**P<0.01表3 两组治疗前后HBV-M变化例数比较(例) 组别
HBsAg
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注：与对照组比**P<0.015 讨论
我们通过长期的临床观察，认为慢性肝炎的证候虽然错综复杂，但其基本病机是湿热未尽、脾虚失运、血虚血瘀，据此病机我们制定了中药2号方。方中黄芪、白术补气健脾，丹参、当归养血活血，黄芩清热解毒燥湿，茵陈清热利湿，甘草调和诸药，全方具有清热解毒利湿、补气健脾、养血活血的作用[1]。实验研究证明，黄芪能减少胶原在肝内的沉积，通过多环节抗肝细胞变性坏死，促进再生，改善免疫功能；丹参可以保护肝细胞，抗炎症反应，抑制胶原合成，促进胶原降解；柴胡能抑制肝纤维化的形成，促进蛋白质合成，增加肝糖原，抗炎症反应；白术可以提高免疫功能，抗肝损伤；当归能促进肝细胞合成白蛋白，抑制胶原沉积[2]；甘草中的甘草甜素、甘草次酸可以降低转氨酶，抑制炎症反应，保护肝细胞；黄芩、茵陈具有保肝利胆作用[3]。根据临床观察及现代中药药理研究结果分析，中药2号方治疗慢性肝炎的作用机制是保护肝细胞，增强肝细胞能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞再生，抑制胶原纤维合成。
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作者简介：姜学连，男，33岁，主治医师，在读医学博士生
参考文献
[1]姜学连，张卫国，邢曰利，等.浅谈湿热与慢性活动性肝炎.滨州医学院学报，1995，(5)：120
[2]程明亮，刘三都主编.肝纤维化的基础研究与临床.北京：人民卫生出版社，1996.231～247
[3]韩经寰，李凤阁主编.中西医结合治疗肝病的研究.第3版.北京：人民卫生出版社，1989.163
收稿日期：1998-05-30, 百拇医药