国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅱ)*——1994年全国88所中医医院出院患者中医病名诊断分布
作者：章如虹1 毛树松1 邵企红1 田 辉1 潘筱秦2 张 奇2
单位：1湖北中医学院附院全国中医医院信息管理中心 湖北430061；2国家中医药管理局医政司 北京100026
关键词：国家标准；中医病名；分布；诊断
北京中医药大学学报990210 摘 要：从全国分层随机抽样的88所中医医院1994年12万余份出院病例中，遴选出78605份符合项目研究要求的病例，从中分析发现中医诊断病名475个。通过对每一个诊断病名所占有的病例量顺位列表，获得了有代表性的全国中医医院住院患者人群中医诊断病名分布资料(中医病名谱)。在此基础上分析得出当前中医医院收治患者占有病例最多的疾病与中医学术特色及优势相关。由此证实当前中医建立专科专病中心、专科医院的合理性、适用性，以及它们对发展中医药事业的重要地位和价值。
, 百拇医药
Applied Research on the National Standards on “Classification & Code of TCM Symptoms and Signs”(Ⅱ)
Zhang Ruhong(章如虹),Mao Shusong(毛树松),Shao Qihong(邵企红),et al.
(National Chinese Medicine Hospitals Information Center, Hubei 430061)
ABSTRACT: 78 605 cases (for standard) were chosen out of 120 000 r andom cases of discharged patients in 1994 from 88 TCM hospitals in China. 475 T CM diagnosis names were found. Further analysis showed the TCM data distribution of in-patients all over the country. It was found that the chart is related with the TCM distinct. It proved the rationality and importance to buil d special centers and hospitals for the TCM development.
, 百拇医药
KEY WORDS: National standard; TCM diagnosis name; Distribution
1 一般资料
本资料来源于1994年“全国中医医院病种质量管理现状调查”，其一般情况及病例选择均同文献[1]。
2 中医病名分布研究
中医病名在国家标准《中医病证分类与代码》(简称《国标》)里的分类有二个层次，即科属类目及专科系统分类目。科属类目包括：内科病、外科病、妇科病、儿科病、眼科病、耳鼻喉科病、骨伤科病7个，其中外科含皮肤科、肛肠科。专科系统分类目包括：肝系病类、肺系病类、伤筋病类等共计52个。以《国标》中医病名规范为据，对资料中的中医病名进行分类统计如下。
2.1 中医病名分布
, http://www.100md.com
通过对78605份病例统计，得出中医病名475个，占《国标》所列中医病名总数625个的76%。说明《国标》的病名覆盖面，可满足当前临床中医病名诊断需求。按每一个病名诊断所占有的病例数及其构成比顺位列表，获得1994年全国88所中医医院出院患者人群中医病名分布。为便于分析，取其前100位中医病名资料列表，见表1。
表1 1994年全国88所中医医院前100位中医病名构成(%) 顺位
中医病名
TCD
例数
占小计
占总数
1
中风病
, 百拇医药
BNG080
4822
6.69
6.13
2
咳嗽病
BNF010
3558
4.94
4.53
3
肛肠病类
BWG000
, 百拇医药
3279
4.55
4.17
4
眩晕病
BNG070
3264
4.53
4.15
5
伤筋病类
BGS000
3239
, http://www.100md.com
4.50
4.12
6
骨折病类
BGG000
2487
3.45
3.16
7
胃脘痛病
BNP010
2364
3.28
, 百拇医药
3.01
8
胁痛病
BNG010
2271
3.15
2.89
9
喘病
BNF050
2216
3.08
2.82
, 百拇医药
10
胸痹心痛病
BNX020
2163
3.00
2.75
11
心悸病
BNX010
1973
2.74
2.51
12
, http://www.100md.com
肺炎喘嗽病
BEZ020
1931
2.68
2.46
13
感冒病
BNW010
1872
2.60
2.38
14
风湿痹病
, 百拇医药
BNV070
1669
2.32
2.12
15
热淋病
BNS020
1244
1.73
1.58
16
腹痛病
BNP090
, http://www.100md.com
1219
1.69
1.55
17
头部内伤病
BGU010
1175
1.63
1.49
18
水肿病
BNS010
1166
, 百拇医药
1.62
1.48
19
肛漏病
BWG050
1139
1.58
1.45
20
泄泻病
BNP110
1108
1.54
, http://www.100md.com
1.41
21
积聚病
BNG040
1106
1.54
1.41
22
肠痈病
BWV020
1098
1.52
1.40
, 百拇医药
23
腰痛病
BNS150
1046
1.45
1.33
24
消渴病
BNV060
979
1.36
1.25
25
, http://www.100md.com
小儿咳嗽病
BEZ010
884
1.23
1.12
26
小儿泄泻病
BEZ120
832
1.15
1.06
27
外感热病类
, http://www.100md.com
BNW000
821
1.14
1.04
28
便血病
BNP130
816
1.13
1.04
29
黄疸病
BNG020
, http://www.100md.com
798
1.11
1.02
30
湿温病
BNW090
749
1.04
0.95
31
小儿感冒病
BES010
748
, 百拇医药
1.04
0.95
32
哮病
BNF040
662
0.92
0.84
33
石淋病
BNS030
643
0.89
, 百拇医药
0.82
34
虚劳病
BNV020
630
0.87
0.80
35
外科其他病类
BWV000
610
0.85
0.78
, 百拇医药
36
肛裂病
BWG030
590
0.82
0.75
37
风温肺热病
BNW031
578
0.80
0.74
38
, 百拇医药
头风病
BNG061
545
0.76
0.69
39
肛痈病
BWG040
540
0.75
0.69
40
圆翳内障病
, http://www.100md.com
BYT040
484
0.67
0.62
41
瘕病
BFZ010
461
0.64
0.59
42
肺痨病
BNF070
, 百拇医药
449
0.62
0.57
43
肺胀病
BNF060
438
0.61
0.56
44
悬饮病
BNP170
422
, 百拇医药
0.59
0.54
45
乳蛾病
BRY010
419
0.58
0.53
46
外伤眼病类
BYW000
379
0.53
, http://www.100md.com
0.48
47
呕吐病
BNP050
368
0.51
0.47
48
水臌病
BNG051
360
0.50
0.46
, 百拇医药
49
暴喘病
BNF051
343
0.48
0.44
50
痿病
BNV030
341
0.47
0.43
51
, 百拇医药
崩漏病
BFY100
318
0.44
0.40
52
头痛病
BNG060
311
0.43
0.40
53
小儿乳蛾病
, http://www.100md.com
BEZ060
301
0.42
0.38
54
咯血病
BNF080
286
0.40
0.36
55
吐血病
BNP120
, 百拇医药
285
0.40
0.36
56
暴盲病
BYT070
254
0.35
0.32
57
带下病
BFD010
252
, http://www.100md.com
0.35
0.32
58
癃闭病
BNS120
248
0.34
0.32
59
胎动不安病
BFR040
244
0.34
, 百拇医药
0.31
60
骨痹病
BNV090
234
0.32
0.30
61
损伤疼痛病
BGU050
223
0.31
0.28
, 百拇医药
62
郁病
BNG110
218
0.30
0.28
63
绿风内障病
BYT020
217
0.30
0.28
64
, http://www.100md.com
小儿水肿病
BEZ220
213
0.30
0.27
65
噎膈病
BNP080
212
0.29
0.27
66
骨伤科病
, 百拇医药
BG0000
211
0.29
0.27
67
胸部内伤病
BGU020
209
0.29
0.27
68
视瞻昏渺病
BYT080
, 百拇医药
205
0.28
0.26
69
蛇串疮病
BWP020
181
0.25
0.23
70
臌胀病
BNG050
173
, 百拇医药
0.24
0.22
71
不寐病
BNX040
169
0.23
0.22
72
内科癌病类
BNA000
168
0.23
, http://www.100md.com
0.21
73
痄腮病
BES050
167
0.23
0.21
74
聚星障病
BYH010
166
0.23
0.21
, 百拇医药
75
药毒病
BWP100
165
0.23
0.21
76
鼻衄病
BNF090
160
0.22
0.20
77
, 百拇医药
肺痈病
BNF030
150
0.21
0.19
78
风温病
BNW030
150
0.21
0.19
79
胎漏病
, 百拇医药
BFR030
145
0.20
0.18
80
妊娠恶阻病
BFR010
143
0.20
0.18
81
损伤出血病
BGU040
, http://www.100md.com
141
0.20
0.18
82
小儿疫毒痢病
BES080
136
0.19
0.17
83
乳癖病
BWR050
132
, 百拇医药
0.18
0.17
84
湿疮病
BWP070
130
0.18
0.17
85
乳癌病
BWA040
127
0.18
, http://www.100md.com
0.16
86
丹毒病
BWC080
126
0.17
0.16
87
子痈病
BWN010
123
0.17
0.16
, 百拇医药
88
瘾疹病
BWP110
121
0.17
0.15
89
紫癜病
BNP150
120
0.17
0.15
90
, 百拇医药
虫病类
BNC000
119
0.17
0.15
91
附骨疽病
BWC131
117
0.16
0.15
92
喉痹病
, http://www.100md.com
BRY020
115
0.16
0.15
93
皮肤病类
BWP000
114
0.16
0.15
94
损伤内证病类
BGU000
, 百拇医药
111
0.15
0.14
95
阳黄病
BNG022
108
0.15
0.14
96
妊娠腹痛病
BFR020
107
, http://www.100md.com
0.15
0.14
97
肉瘿病
BNG122
106
0.15
0.13
98
有头疽病
BWC100
104
0.14
, 百拇医药
0.13
99
鼻渊病
BRB060
103
0.14
0.13
100
凝脂翳病
BYH030
99
0.14
0.13
, http://www.100md.com
注：表中“总数”为“整体”资料的总病例数，前100位中医病名诊断小计病例数简称“小计”
2.2 中医病名专科系统分类目分布
将资料中全部475个中医病名，按《国标》病名专科系统分类目归类统计，共有47个，占《国标》所列52个病名专科系统分类目的90.38%。将每一专科系统分类目按占有病例数及其构成比顺位列表，得出中医病名专科系统分类目构成，见表2。
由表2分析可见：《国标》中医病名分类“专科系统分类目”，共计有52个，表列为资料出现的47个，尚有5个专科系统未出现，它们是“内科瘤病类”、“儿科瘤病类”、“儿科癌病类”、“妇科瘤病类”、“眼科瘤病类”。说明“瘤病”和“癌病”的分类还有待深化研究。前10位专科系统分类目，共有60678份病例，占总病例数77.19%，即有总数3/4的病例集中在前10位病名专科系统内。而在前10位属内科类目的专科系统有7个，即心、肝、脾、肺、肾、外感、内科其他类，共有47151份病例，占总例数59.98%。前10位中的心、肝、脾、肺、肾5个专科系统共有38618份病例，占总例数49%，提示它们在中医临床诊断中占有重要位置，体现了中医学术理论特色，为当前中医病名专科系统病例分布的主要流向。其他3位为儿科杂病、肛肠病、伤筋病，分属儿科、外科及骨科。
, 百拇医药
表2 1994年全国88所中医医院中医病名专科系统分类目构成(%) 顺位
专科系统分类目
TCD
例数
占总数
1
肝系病类
BNG
14231
18.10
2
肺系病类
, http://www.100md.com
BNF
8287
10.54
3
脾系病类
BNP
7031
8.94
4
肛肠病类
BWG
5696
7.25
, http://www.100md.com
5
肾系病类
BNS
4614
5.87
6
儿科杂病类
BEZ
4592
5.84
7
心系病类
BNX
, http://www.100md.com
4455
5.67
8
外感热病类
BNW
4315
5.49
9
内科其他病类
BNV
4218
5.37
10
, 百拇医药
伤筋病类
BGS
3239
4.12
11
骨折病类
BGG
2487
3.16
12
损伤内证病类
BGU
2020
, 百拇医药
2.57
13
外科其他病类
BWV
1867
2.38
14
瞳神病类
BYT
1537
1.96
15
疮疡病类
, 百拇医药
BWC
1156
1.47
16
儿科时行病类
BES
1137
1.45
17
皮肤病类
BWP
972
1.24
, 百拇医药
18
妊娠病类
BFR
819
1.04
19
咽喉病类
BRY
763
0.97
20
妇科其他病类
BFZ
, http://www.100md.com
679
0.86
21
月经病类
BFY
600
0.76
22
外伤眼病类
BYW
562
0.71
23
, 百拇医药
黑睛病类
BYH
319
0.41
24
耳病类
BRE
278
0.35
25
外科癌病类
BWA
273
, 百拇医药
0.35
26
鼻病类
BRB
270
0.34
27
带下病类
BFD
252
0.32
28
乳房病类
, http://www.100md.com
BWR
250
0.32
29
男性前阴病类
BWN
239
0.30
30
内科癌病类
BNA
168
0.21
, 百拇医药
31
外科瘤病类
BWL
157
0.20
32
眼科其他病类
BYV
142
0.18
33
虫病类
BNC
, 百拇医药
119
0.15
34
口齿病类
BRK
101
0.13
35
眦病类
BYZ
87
0.11
36
, http://www.100md.com
脱位病类
BGT
80
0.10
37
胞睑病类
BYB
73
0.09
38
产后病类
BFC
72
, 百拇医药
0.09
39
耳鼻喉癌病类
BRA
49
0.06
40
白睛病类
BYM
40
0.05
41
儿科虫病类
, http://www.100md.com
BEC
22
0.03
42
骨伤科瘤病类
BGL
15
0.02
43
耳鼻喉瘤病类
BRL
11
0.01
, 百拇医药
44
新生儿病类
BEX
9
0.01
45
创伤病类
BGC
9
0.01
46
妇科癌病类
BFA
, 百拇医药
4
0.01
47
眼科癌病类
BYA
3
0.00
2.3 中医病名科属类目与专科系统分类目分布
将资料中全部475个中医病名，按《国标》病名科属类目归类统计，共有7个科属类目，占《国标》所列7个病名科属类目的100%。见表3。表中详列了内科病、外科病、妇科病、儿科病等7个科属的专科系统构成，它定量地描述了中医临床病名的类目层次关系。表3 1994年全国88所中医医院中医病名科属与专科系统构成(%) 科属
, http://www.100md.com
专科系统分类目
TCD
例数
占小计
占总数
内
科
病
肝系病类
BNG
14231
30.00
18.10
, 百拇医药
肺系病类
BNF
8287
17.47
10.54
脾系病类
BNP
7031
14.82
8.94
肾系病类
BNS
4614
, 百拇医药
9.73
5.87
心系病类
BNX
4455
9.39
5.67
外感热病类
BNW
4315
9.10
5.49
内科其他病类
, 百拇医药
BNV
4218
8.89
5.37
内科癌病类
BNA
168
0.35
0.21
虫病类
BNC
119
0.25
, http://www.100md.com
0.15
内科病
BN0
4
0.01
0.01
小计
47442
100.00
60.35
外
科
病
, 百拇医药
肛肠病类
BWG
5696
53.66
7.25
外科其他病类
BWV
1867
17.59
2.38
疮疡病类
BWC
1156
, 百拇医药
10.89
1.47
皮肤病类
BWP
972
9.16
1.24
外科癌病类
BWA
273
2.57
0.35
乳房病类
, 百拇医药
BWR
250
2.36
0.32
男性前阴病类
BWN
239
2.25
0.30
外科瘤病类
BWL
157
1.48
, http://www.100md.com
0.20
外科病
BW0
5
0.05
0.01
小计
10615
100.00
13.52
骨
伤
科
, 百拇医药
病
伤筋病类
BGS
3239
40.17
4.12
骨折病类
BGG
2487
30.84
3.16
损伤内证病类
BGU
, http://www.100md.com
2020
25.05
2.57
骨伤科病
BG0
213
2.64
0.27
脱位病类
BGT
80
0.99
0.10
, 百拇医药
骨伤科瘤病类
BGL
15
0.19
0.02
创伤病类
BGC
9
0.11
0.01
小计
8063
100.00
, 百拇医药
10.25
儿
科
病
儿科杂病类
BEZ
4592
79.71
5.84
儿科时行病类
BES
1137
19.74
, http://www.100md.com
1.45
儿科虫病类
BEC
22
0.38
0.03
新生儿病类
BEX
9
0.16
0.01
儿科病
BE0
, 百拇医药
1
0.02
0.00
小计
5761
100.00
7.33
妇
科
病
妊娠病类
BFR
819
, http://www.100md.com
33.55
1.04
妇科其他病类
BFZ
679
27.82
0.86
月经病类
BFY
600
24.58
0.76
带下病类
, 百拇医药
BFD
252
10.32
0.32
产后病类
BFC
72
2.95
0.09
妇科病
BF0
15
0.61
, http://www.100md.com
0.02
妇科癌病类
BFA
4
0.16
0.01
小计
2441
100.00
3.11
眼
科
病
, 百拇医药
瞳神病类
BYT
1537
55.39
1.96
外伤眼病类
BYW
562
20.25
0.71
黑睛病类
BYH
319
, http://www.100md.com
11.50
0.41
眼科其他病类
BYV
142
5.12
0.18
眦病类
BYZ
87
3.14
0.11
胞睑病类
, http://www.100md.com
BYB
73
2.63
0.09
白睛病类
BYM
40
1.44
0.05
眼科病
BY0
12
0.43
, http://www.100md.com
0.02
眼科癌病类
BYA
3
0.11
0.00
小计
2775
100.00
3.53
耳
鼻
喉
, 百拇医药
科
病
咽喉病类
BRY
763
50.60
0.97
耳病类
BRE
278
18.44
0.35
鼻病类
, 百拇医药
BRB
270
17.90
0.34
口齿病类
BRK
101
6.70
0.13
耳鼻喉癌病类
BRA
49
3.25
, 百拇医药
0.06
耳鼻喉科病
BR0
36
2.39
0.05
耳鼻喉瘤病类
BRL
11
0.73
0.01
小计
1508
, 百拇医药
100.00
1.91
表3列出了各科属专科系统的病例构成，反映了其临床的分布情况，现以“内科病”为例分析如下：其专科系统分类目的病例构成比为：肝系病类为30%、肺系病类为17.47%、脾系病类为14.82%、肾系病类为9.73%等，其中有4218例归为“内科其他病类”，占“内科病”病例数8.89%。此构成数据，除展示了它们的分布现状外，还为开展“内科病”的深化研究提供了临床资料和线索，其中还有4个病例被归为“内科病”中，虽然仅占0.01%，但也说明在临床上还有部分“病名”未被归入《国标》之中，收集并对它们进行标准化处理将有利于完善《国标》和满足临床诊断需要。
3 小结
3.1 中医病名分布
对78605份病例统计得出475个中医诊断病名，占《国标》规范的中医病名625个的76%。按每个中医诊断病名所占有的病例数顺位排序，得出中医诊断病名的分布序列(中医病名谱)(见表1)。其分布特点是病例大量向位居在前的中医病名集中，它们分别是前10位占总病例的37.74%、前50位占80.50%、前100位占91.64%，提示中医院收治的病种集中在前100位病名中。病名序列分布在前10位的主要有内、外、骨、儿科疾病；前50位除上述各科病名外，增加了眼科、妇科、耳鼻喉科；前100位各科病名继续增加，其中较为突出的是中医眼科病名增加较多。临床各科排序在前的病，如内科中风病、咳嗽病等，外科肠痈病、石淋病等，肛肠科肛肠病类、肛漏病等，妇科瘕病、胎动不安病等，儿科肺炎喘嗽病、小儿泄泻病等，眼科圆翳内障病、暴盲病等，耳鼻喉科乳蛾病、鼻渊病等，骨伤科骨折病类、腰痛病等，针灸科中风病、伤筋病等，皮肤科蛇串疮病、湿疮病等。前100位所列疾病多为临床常见多发病，在475个中医诊断病名中它们集中了91.64%的病例，究其原因与中医对这类疾病诊疗具有中医药特色及技术优势有密切关系，如临床内科与针灸科对中风病的全程治疗，肛肠病、骨折病及圆翳内障病的中医治疗技术优势，小儿泄泻病及妇科胎动不安病等疾病中医药的疗效良好，无副作用等。综上证明近年来国内建立的一批中医专科专病中心、中医专科医院符合中医学术特色，体现了中医技术优势，适应临床需要，它们对促进中医药事业的发展极为有利。从临床各科收治的疾病分析，各科病种基本为《国标》中医病名分类的本科属病名，说明目前综合性中医院的临床科室设置基本合理。
, http://www.100md.com
3.2 中医病名分类
中医病名在《国标》里的分类有2个层次，即科别类目及专科系统分类目。科别类目有7个，即内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科，其中肛肠科及皮肤科属外科范畴。专科系统有52个，如内科肝系病、外科疮疡病、妇科月经病、眼科瞳神病等(见表3)。将78605份病例中的475个中医诊断病名按科别及专科系统归类，统计得出47个专科系统，占《国标》中医病名专科系统数的90.38%。按每个专科系统占有病例数顺位排序，获得47个专科系统的分布序列(见表2)。分析其特点是：分布在前10位的中医病名专科系统是肝系病、肺系病、脾系病、肛肠病、肾系病、儿科杂病、心系病、外感热病、内科其他病、伤筋病，这10个专科系统共有中医诊断病名162个，占病名总数475个的34.11%，拥有病例数60678例，占总病例数77.19%；在47个专科系统中，5个脏系病即肝、肺、脾、肾、心均分布在前10位中，共占有病例49.12%，集中在内科范畴，体现出中医学术特色；在前100位中医病名分布序列中，有25个中医病名属上述脏系病类，如肝系病的中风病、肺系病的咳嗽病、脾系病的胃脘痛病、肾系病的水肿病、心系病的胸痹心痛病等；肝系病为中医病名各专科系统分布序列之首位，占有总病例数18%。这一结论，不仅反映了当前临床中医院收治疾病的病种特点，而且体现了中医临床诊断的深厚学术基础。本资料大批量临床病例的统计分析，验证了《国标》对中医病名分类的科学性，符合中医学术理论特色，适应临床诊疗要求。
作者简介：章如虹，女，60岁，教授，主任医师
* 国家中医药管理局重点科研项目(No.922500)
参考文献
1章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅰ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医病证诊断分布.北京中医药大学学报，1999，22(1)：52～56
收稿日期：1999-01-10, 百拇医药(章如虹1 毛树松1 邵企红1 田 辉1 潘筱秦2 张 奇2)
单位：1湖北中医学院附院全国中医医院信息管理中心 湖北430061；2国家中医药管理局医政司 北京100026
关键词：国家标准；中医病名；分布；诊断
北京中医药大学学报990210 摘 要：从全国分层随机抽样的88所中医医院1994年12万余份出院病例中，遴选出78605份符合项目研究要求的病例，从中分析发现中医诊断病名475个。通过对每一个诊断病名所占有的病例量顺位列表，获得了有代表性的全国中医医院住院患者人群中医诊断病名分布资料(中医病名谱)。在此基础上分析得出当前中医医院收治患者占有病例最多的疾病与中医学术特色及优势相关。由此证实当前中医建立专科专病中心、专科医院的合理性、适用性，以及它们对发展中医药事业的重要地位和价值。
, 百拇医药
Applied Research on the National Standards on “Classification & Code of TCM Symptoms and Signs”(Ⅱ)
Zhang Ruhong(章如虹),Mao Shusong(毛树松),Shao Qihong(邵企红),et al.
(National Chinese Medicine Hospitals Information Center, Hubei 430061)
ABSTRACT: 78 605 cases (for standard) were chosen out of 120 000 r andom cases of discharged patients in 1994 from 88 TCM hospitals in China. 475 T CM diagnosis names were found. Further analysis showed the TCM data distribution of in-patients all over the country. It was found that the chart is related with the TCM distinct. It proved the rationality and importance to buil d special centers and hospitals for the TCM development.
, 百拇医药
KEY WORDS: National standard; TCM diagnosis name; Distribution
1 一般资料
本资料来源于1994年“全国中医医院病种质量管理现状调查”，其一般情况及病例选择均同文献[1]。
2 中医病名分布研究
中医病名在国家标准《中医病证分类与代码》(简称《国标》)里的分类有二个层次，即科属类目及专科系统分类目。科属类目包括：内科病、外科病、妇科病、儿科病、眼科病、耳鼻喉科病、骨伤科病7个，其中外科含皮肤科、肛肠科。专科系统分类目包括：肝系病类、肺系病类、伤筋病类等共计52个。以《国标》中医病名规范为据，对资料中的中医病名进行分类统计如下。
2.1 中医病名分布
, http://www.100md.com
通过对78605份病例统计，得出中医病名475个，占《国标》所列中医病名总数625个的76%。说明《国标》的病名覆盖面，可满足当前临床中医病名诊断需求。按每一个病名诊断所占有的病例数及其构成比顺位列表，获得1994年全国88所中医医院出院患者人群中医病名分布。为便于分析，取其前100位中医病名资料列表，见表1。
表1 1994年全国88所中医医院前100位中医病名构成(%) 顺位
中医病名
TCD
例数
占小计
占总数
1
中风病
, 百拇医药
BNG080
4822
6.69
6.13
2
咳嗽病
BNF010
3558
4.94
4.53
3
肛肠病类
BWG000
, 百拇医药
3279
4.55
4.17
4
眩晕病
BNG070
3264
4.53
4.15
5
伤筋病类
BGS000
3239
, http://www.100md.com
4.50
4.12
6
骨折病类
BGG000
2487
3.45
3.16
7
胃脘痛病
BNP010
2364
3.28
, 百拇医药
3.01
8
胁痛病
BNG010
2271
3.15
2.89
9
喘病
BNF050
2216
3.08
2.82
, 百拇医药
10
胸痹心痛病
BNX020
2163
3.00
2.75
11
心悸病
BNX010
1973
2.74
2.51
12
, http://www.100md.com
肺炎喘嗽病
BEZ020
1931
2.68
2.46
13
感冒病
BNW010
1872
2.60
2.38
14
风湿痹病
, 百拇医药
BNV070
1669
2.32
2.12
15
热淋病
BNS020
1244
1.73
1.58
16
腹痛病
BNP090
, http://www.100md.com
1219
1.69
1.55
17
头部内伤病
BGU010
1175
1.63
1.49
18
水肿病
BNS010
1166
, 百拇医药
1.62
1.48
19
肛漏病
BWG050
1139
1.58
1.45
20
泄泻病
BNP110
1108
1.54
, http://www.100md.com
1.41
21
积聚病
BNG040
1106
1.54
1.41
22
肠痈病
BWV020
1098
1.52
1.40
, 百拇医药
23
腰痛病
BNS150
1046
1.45
1.33
24
消渴病
BNV060
979
1.36
1.25
25
, http://www.100md.com
小儿咳嗽病
BEZ010
884
1.23
1.12
26
小儿泄泻病
BEZ120
832
1.15
1.06
27
外感热病类
, http://www.100md.com
BNW000
821
1.14
1.04
28
便血病
BNP130
816
1.13
1.04
29
黄疸病
BNG020
, http://www.100md.com
798
1.11
1.02
30
湿温病
BNW090
749
1.04
0.95
31
小儿感冒病
BES010
748
, 百拇医药
1.04
0.95
32
哮病
BNF040
662
0.92
0.84
33
石淋病
BNS030
643
0.89
, 百拇医药
0.82
34
虚劳病
BNV020
630
0.87
0.80
35
外科其他病类
BWV000
610
0.85
0.78
, 百拇医药
36
肛裂病
BWG030
590
0.82
0.75
37
风温肺热病
BNW031
578
0.80
0.74
38
, 百拇医药
头风病
BNG061
545
0.76
0.69
39
肛痈病
BWG040
540
0.75
0.69
40
圆翳内障病
, http://www.100md.com
BYT040
484
0.67
0.62
41
瘕病
BFZ010
461
0.64
0.59
42
肺痨病
BNF070
, 百拇医药
449
0.62
0.57
43
肺胀病
BNF060
438
0.61
0.56
44
悬饮病
BNP170
422
, 百拇医药
0.59
0.54
45
乳蛾病
BRY010
419
0.58
0.53
46
外伤眼病类
BYW000
379
0.53
, http://www.100md.com
0.48
47
呕吐病
BNP050
368
0.51
0.47
48
水臌病
BNG051
360
0.50
0.46
, 百拇医药
49
暴喘病
BNF051
343
0.48
0.44
50
痿病
BNV030
341
0.47
0.43
51
, 百拇医药
崩漏病
BFY100
318
0.44
0.40
52
头痛病
BNG060
311
0.43
0.40
53
小儿乳蛾病
, http://www.100md.com
BEZ060
301
0.42
0.38
54
咯血病
BNF080
286
0.40
0.36
55
吐血病
BNP120
, 百拇医药
285
0.40
0.36
56
暴盲病
BYT070
254
0.35
0.32
57
带下病
BFD010
252
, http://www.100md.com
0.35
0.32
58
癃闭病
BNS120
248
0.34
0.32
59
胎动不安病
BFR040
244
0.34
, 百拇医药
0.31
60
骨痹病
BNV090
234
0.32
0.30
61
损伤疼痛病
BGU050
223
0.31
0.28
, 百拇医药
62
郁病
BNG110
218
0.30
0.28
63
绿风内障病
BYT020
217
0.30
0.28
64
, http://www.100md.com
小儿水肿病
BEZ220
213
0.30
0.27
65
噎膈病
BNP080
212
0.29
0.27
66
骨伤科病
, 百拇医药
BG0000
211
0.29
0.27
67
胸部内伤病
BGU020
209
0.29
0.27
68
视瞻昏渺病
BYT080
, 百拇医药
205
0.28
0.26
69
蛇串疮病
BWP020
181
0.25
0.23
70
臌胀病
BNG050
173
, 百拇医药
0.24
0.22
71
不寐病
BNX040
169
0.23
0.22
72
内科癌病类
BNA000
168
0.23
, http://www.100md.com
0.21
73
痄腮病
BES050
167
0.23
0.21
74
聚星障病
BYH010
166
0.23
0.21
, 百拇医药
75
药毒病
BWP100
165
0.23
0.21
76
鼻衄病
BNF090
160
0.22
0.20
77
, 百拇医药
肺痈病
BNF030
150
0.21
0.19
78
风温病
BNW030
150
0.21
0.19
79
胎漏病
, 百拇医药
BFR030
145
0.20
0.18
80
妊娠恶阻病
BFR010
143
0.20
0.18
81
损伤出血病
BGU040
, http://www.100md.com
141
0.20
0.18
82
小儿疫毒痢病
BES080
136
0.19
0.17
83
乳癖病
BWR050
132
, 百拇医药
0.18
0.17
84
湿疮病
BWP070
130
0.18
0.17
85
乳癌病
BWA040
127
0.18
, http://www.100md.com
0.16
86
丹毒病
BWC080
126
0.17
0.16
87
子痈病
BWN010
123
0.17
0.16
, 百拇医药
88
瘾疹病
BWP110
121
0.17
0.15
89
紫癜病
BNP150
120
0.17
0.15
90
, 百拇医药
虫病类
BNC000
119
0.17
0.15
91
附骨疽病
BWC131
117
0.16
0.15
92
喉痹病
, http://www.100md.com
BRY020
115
0.16
0.15
93
皮肤病类
BWP000
114
0.16
0.15
94
损伤内证病类
BGU000
, 百拇医药
111
0.15
0.14
95
阳黄病
BNG022
108
0.15
0.14
96
妊娠腹痛病
BFR020
107
, http://www.100md.com
0.15
0.14
97
肉瘿病
BNG122
106
0.15
0.13
98
有头疽病
BWC100
104
0.14
, 百拇医药
0.13
99
鼻渊病
BRB060
103
0.14
0.13
100
凝脂翳病
BYH030
99
0.14
0.13
, http://www.100md.com
注：表中“总数”为“整体”资料的总病例数，前100位中医病名诊断小计病例数简称“小计”
2.2 中医病名专科系统分类目分布
将资料中全部475个中医病名，按《国标》病名专科系统分类目归类统计，共有47个，占《国标》所列52个病名专科系统分类目的90.38%。将每一专科系统分类目按占有病例数及其构成比顺位列表，得出中医病名专科系统分类目构成，见表2。
由表2分析可见：《国标》中医病名分类“专科系统分类目”，共计有52个，表列为资料出现的47个，尚有5个专科系统未出现，它们是“内科瘤病类”、“儿科瘤病类”、“儿科癌病类”、“妇科瘤病类”、“眼科瘤病类”。说明“瘤病”和“癌病”的分类还有待深化研究。前10位专科系统分类目，共有60678份病例，占总病例数77.19%，即有总数3/4的病例集中在前10位病名专科系统内。而在前10位属内科类目的专科系统有7个，即心、肝、脾、肺、肾、外感、内科其他类，共有47151份病例，占总例数59.98%。前10位中的心、肝、脾、肺、肾5个专科系统共有38618份病例，占总例数49%，提示它们在中医临床诊断中占有重要位置，体现了中医学术理论特色，为当前中医病名专科系统病例分布的主要流向。其他3位为儿科杂病、肛肠病、伤筋病，分属儿科、外科及骨科。
, 百拇医药
表2 1994年全国88所中医医院中医病名专科系统分类目构成(%) 顺位
专科系统分类目
TCD
例数
占总数
1
肝系病类
BNG
14231
18.10
2
肺系病类
, http://www.100md.com
BNF
8287
10.54
3
脾系病类
BNP
7031
8.94
4
肛肠病类
BWG
5696
7.25
, http://www.100md.com
5
肾系病类
BNS
4614
5.87
6
儿科杂病类
BEZ
4592
5.84
7
心系病类
BNX
, http://www.100md.com
4455
5.67
8
外感热病类
BNW
4315
5.49
9
内科其他病类
BNV
4218
5.37
10
, 百拇医药
伤筋病类
BGS
3239
4.12
11
骨折病类
BGG
2487
3.16
12
损伤内证病类
BGU
2020
, 百拇医药
2.57
13
外科其他病类
BWV
1867
2.38
14
瞳神病类
BYT
1537
1.96
15
疮疡病类
, 百拇医药
BWC
1156
1.47
16
儿科时行病类
BES
1137
1.45
17
皮肤病类
BWP
972
1.24
, 百拇医药
18
妊娠病类
BFR
819
1.04
19
咽喉病类
BRY
763
0.97
20
妇科其他病类
BFZ
, http://www.100md.com
679
0.86
21
月经病类
BFY
600
0.76
22
外伤眼病类
BYW
562
0.71
23
, 百拇医药
黑睛病类
BYH
319
0.41
24
耳病类
BRE
278
0.35
25
外科癌病类
BWA
273
, 百拇医药
0.35
26
鼻病类
BRB
270
0.34
27
带下病类
BFD
252
0.32
28
乳房病类
, http://www.100md.com
BWR
250
0.32
29
男性前阴病类
BWN
239
0.30
30
内科癌病类
BNA
168
0.21
, 百拇医药
31
外科瘤病类
BWL
157
0.20
32
眼科其他病类
BYV
142
0.18
33
虫病类
BNC
, 百拇医药
119
0.15
34
口齿病类
BRK
101
0.13
35
眦病类
BYZ
87
0.11
36
, http://www.100md.com
脱位病类
BGT
80
0.10
37
胞睑病类
BYB
73
0.09
38
产后病类
BFC
72
, 百拇医药
0.09
39
耳鼻喉癌病类
BRA
49
0.06
40
白睛病类
BYM
40
0.05
41
儿科虫病类
, http://www.100md.com
BEC
22
0.03
42
骨伤科瘤病类
BGL
15
0.02
43
耳鼻喉瘤病类
BRL
11
0.01
, 百拇医药
44
新生儿病类
BEX
9
0.01
45
创伤病类
BGC
9
0.01
46
妇科癌病类
BFA
, 百拇医药
4
0.01
47
眼科癌病类
BYA
3
0.00
2.3 中医病名科属类目与专科系统分类目分布
将资料中全部475个中医病名，按《国标》病名科属类目归类统计，共有7个科属类目，占《国标》所列7个病名科属类目的100%。见表3。表中详列了内科病、外科病、妇科病、儿科病等7个科属的专科系统构成，它定量地描述了中医临床病名的类目层次关系。表3 1994年全国88所中医医院中医病名科属与专科系统构成(%) 科属
, http://www.100md.com
专科系统分类目
TCD
例数
占小计
占总数
内
科
病
肝系病类
BNG
14231
30.00
18.10
, 百拇医药
肺系病类
BNF
8287
17.47
10.54
脾系病类
BNP
7031
14.82
8.94
肾系病类
BNS
4614
, 百拇医药
9.73
5.87
心系病类
BNX
4455
9.39
5.67
外感热病类
BNW
4315
9.10
5.49
内科其他病类
, 百拇医药
BNV
4218
8.89
5.37
内科癌病类
BNA
168
0.35
0.21
虫病类
BNC
119
0.25
, http://www.100md.com
0.15
内科病
BN0
4
0.01
0.01
小计
47442
100.00
60.35
外
科
病
, 百拇医药
肛肠病类
BWG
5696
53.66
7.25
外科其他病类
BWV
1867
17.59
2.38
疮疡病类
BWC
1156
, 百拇医药
10.89
1.47
皮肤病类
BWP
972
9.16
1.24
外科癌病类
BWA
273
2.57
0.35
乳房病类
, 百拇医药
BWR
250
2.36
0.32
男性前阴病类
BWN
239
2.25
0.30
外科瘤病类
BWL
157
1.48
, http://www.100md.com
0.20
外科病
BW0
5
0.05
0.01
小计
10615
100.00
13.52
骨
伤
科
, 百拇医药
病
伤筋病类
BGS
3239
40.17
4.12
骨折病类
BGG
2487
30.84
3.16
损伤内证病类
BGU
, http://www.100md.com
2020
25.05
2.57
骨伤科病
BG0
213
2.64
0.27
脱位病类
BGT
80
0.99
0.10
, 百拇医药
骨伤科瘤病类
BGL
15
0.19
0.02
创伤病类
BGC
9
0.11
0.01
小计
8063
100.00
, 百拇医药
10.25
儿
科
病
儿科杂病类
BEZ
4592
79.71
5.84
儿科时行病类
BES
1137
19.74
, http://www.100md.com
1.45
儿科虫病类
BEC
22
0.38
0.03
新生儿病类
BEX
9
0.16
0.01
儿科病
BE0
, 百拇医药
1
0.02
0.00
小计
5761
100.00
7.33
妇
科
病
妊娠病类
BFR
819
, http://www.100md.com
33.55
1.04
妇科其他病类
BFZ
679
27.82
0.86
月经病类
BFY
600
24.58
0.76
带下病类
, 百拇医药
BFD
252
10.32
0.32
产后病类
BFC
72
2.95
0.09
妇科病
BF0
15
0.61
, http://www.100md.com
0.02
妇科癌病类
BFA
4
0.16
0.01
小计
2441
100.00
3.11
眼
科
病
, 百拇医药
瞳神病类
BYT
1537
55.39
1.96
外伤眼病类
BYW
562
20.25
0.71
黑睛病类
BYH
319
, http://www.100md.com
11.50
0.41
眼科其他病类
BYV
142
5.12
0.18
眦病类
BYZ
87
3.14
0.11
胞睑病类
, http://www.100md.com
BYB
73
2.63
0.09
白睛病类
BYM
40
1.44
0.05
眼科病
BY0
12
0.43
, http://www.100md.com
0.02
眼科癌病类
BYA
3
0.11
0.00
小计
2775
100.00
3.53
耳
鼻
喉
, 百拇医药
科
病
咽喉病类
BRY
763
50.60
0.97
耳病类
BRE
278
18.44
0.35
鼻病类
, 百拇医药
BRB
270
17.90
0.34
口齿病类
BRK
101
6.70
0.13
耳鼻喉癌病类
BRA
49
3.25
, 百拇医药
0.06
耳鼻喉科病
BR0
36
2.39
0.05
耳鼻喉瘤病类
BRL
11
0.73
0.01
小计
1508
, 百拇医药
100.00
1.91
表3列出了各科属专科系统的病例构成，反映了其临床的分布情况，现以“内科病”为例分析如下：其专科系统分类目的病例构成比为：肝系病类为30%、肺系病类为17.47%、脾系病类为14.82%、肾系病类为9.73%等，其中有4218例归为“内科其他病类”，占“内科病”病例数8.89%。此构成数据，除展示了它们的分布现状外，还为开展“内科病”的深化研究提供了临床资料和线索，其中还有4个病例被归为“内科病”中，虽然仅占0.01%，但也说明在临床上还有部分“病名”未被归入《国标》之中，收集并对它们进行标准化处理将有利于完善《国标》和满足临床诊断需要。
3 小结
3.1 中医病名分布
对78605份病例统计得出475个中医诊断病名，占《国标》规范的中医病名625个的76%。按每个中医诊断病名所占有的病例数顺位排序，得出中医诊断病名的分布序列(中医病名谱)(见表1)。其分布特点是病例大量向位居在前的中医病名集中，它们分别是前10位占总病例的37.74%、前50位占80.50%、前100位占91.64%，提示中医院收治的病种集中在前100位病名中。病名序列分布在前10位的主要有内、外、骨、儿科疾病；前50位除上述各科病名外，增加了眼科、妇科、耳鼻喉科；前100位各科病名继续增加，其中较为突出的是中医眼科病名增加较多。临床各科排序在前的病，如内科中风病、咳嗽病等，外科肠痈病、石淋病等，肛肠科肛肠病类、肛漏病等，妇科瘕病、胎动不安病等，儿科肺炎喘嗽病、小儿泄泻病等，眼科圆翳内障病、暴盲病等，耳鼻喉科乳蛾病、鼻渊病等，骨伤科骨折病类、腰痛病等，针灸科中风病、伤筋病等，皮肤科蛇串疮病、湿疮病等。前100位所列疾病多为临床常见多发病，在475个中医诊断病名中它们集中了91.64%的病例，究其原因与中医对这类疾病诊疗具有中医药特色及技术优势有密切关系，如临床内科与针灸科对中风病的全程治疗，肛肠病、骨折病及圆翳内障病的中医治疗技术优势，小儿泄泻病及妇科胎动不安病等疾病中医药的疗效良好，无副作用等。综上证明近年来国内建立的一批中医专科专病中心、中医专科医院符合中医学术特色，体现了中医技术优势，适应临床需要，它们对促进中医药事业的发展极为有利。从临床各科收治的疾病分析，各科病种基本为《国标》中医病名分类的本科属病名，说明目前综合性中医院的临床科室设置基本合理。
, http://www.100md.com
3.2 中医病名分类
中医病名在《国标》里的分类有2个层次，即科别类目及专科系统分类目。科别类目有7个，即内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科，其中肛肠科及皮肤科属外科范畴。专科系统有52个，如内科肝系病、外科疮疡病、妇科月经病、眼科瞳神病等(见表3)。将78605份病例中的475个中医诊断病名按科别及专科系统归类，统计得出47个专科系统，占《国标》中医病名专科系统数的90.38%。按每个专科系统占有病例数顺位排序，获得47个专科系统的分布序列(见表2)。分析其特点是：分布在前10位的中医病名专科系统是肝系病、肺系病、脾系病、肛肠病、肾系病、儿科杂病、心系病、外感热病、内科其他病、伤筋病，这10个专科系统共有中医诊断病名162个，占病名总数475个的34.11%，拥有病例数60678例，占总病例数77.19%；在47个专科系统中，5个脏系病即肝、肺、脾、肾、心均分布在前10位中，共占有病例49.12%，集中在内科范畴，体现出中医学术特色；在前100位中医病名分布序列中，有25个中医病名属上述脏系病类，如肝系病的中风病、肺系病的咳嗽病、脾系病的胃脘痛病、肾系病的水肿病、心系病的胸痹心痛病等；肝系病为中医病名各专科系统分布序列之首位，占有总病例数18%。这一结论，不仅反映了当前临床中医院收治疾病的病种特点，而且体现了中医临床诊断的深厚学术基础。本资料大批量临床病例的统计分析，验证了《国标》对中医病名分类的科学性，符合中医学术理论特色，适应临床诊疗要求。
作者简介：章如虹，女，60岁，教授，主任医师
* 国家中医药管理局重点科研项目(No.922500)
参考文献
1章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅰ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医病证诊断分布.北京中医药大学学报，1999，22(1)：52～56
收稿日期：1999-01-10, 百拇医药(章如虹1 毛树松1 邵企红1 田 辉1 潘筱秦2 张 奇2)