12例骨盆骨折合并空腔脏器破裂的诊治体会
作者：张明根
单位：四川省都江堰市人民医院外科(都江堰 611830)
关键词：
12例骨盆骨折合并空腔脏器破裂的诊治体会 1994年1月至1997年12月我科共收治骨盆骨折患者28例，其中有12例合并空腔脏器破裂，占42.9%。男9例，女3例，年龄9～52岁，平均27岁。伤后至入院时间最短者2小时，最长者3天。12例中车祸伤8例，高处坠落伤3例，土方打伤1例；脏器破裂部位：乙状结肠破裂2例，回肠末端破裂5例，直肠破裂3例，膀胱破裂2例(腹内型)；骨折类型：左坐骨及右耻骨上、下支骨折5例，左右耻骨斜型粉碎性骨折4例，左髂骨骨折1例，右坐骨骨折及耻骨联合分离2例。12例均经手术治疗，其住院时间最短者56天，最长者102天，平均85天。本组死亡1例为伤后3天入院且伴不可逆性休克者，其余11例均全部治愈出院。
骨盆骨折诊断较易。有明确的外伤史，伤后不能站立、双下肢活动受限、腹股沟区青紫肿胀的症状和体征，再经X光照片即可确诊，其中关键在于合并空肠脏器破裂的诊断。通常造成延误诊断的主要原因是：仅单纯认识骨折，而未想到还有复合伤的可能；对腹痛前期的表现认识不足；以及对内脏伤体征出现较晚的病例警惕性不高。本组12例不同类型的骨盆骨折均经X线摄片检查而获确诊，合并的空腔脏器损伤，均在临床严密的观察中进行了手术治疗。其中3例在观察12小时后因腹腔穿刺为阳性而行手术，另9例在入院后即行了手术。1例因就诊过晚，中毒症状重，虽经手术治疗，终因不可逆休克，于术后8小时死亡，实为值得吸取的教训。
笔者认为，只要有明确的外伤史，伤后出现腹痛、腹胀、腹膜炎体征，且腹胀进行性加重，腹式呼吸减弱或消失，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，循环改变等一系列早期休克症状，仅管腹腔穿刺结果为阴性，均应行早期手术治疗。
(1999-01-13收稿), 百拇医药
单位：四川省都江堰市人民医院外科(都江堰 611830)
关键词：
12例骨盆骨折合并空腔脏器破裂的诊治体会 1994年1月至1997年12月我科共收治骨盆骨折患者28例，其中有12例合并空腔脏器破裂，占42.9%。男9例，女3例，年龄9～52岁，平均27岁。伤后至入院时间最短者2小时，最长者3天。12例中车祸伤8例，高处坠落伤3例，土方打伤1例；脏器破裂部位：乙状结肠破裂2例，回肠末端破裂5例，直肠破裂3例，膀胱破裂2例(腹内型)；骨折类型：左坐骨及右耻骨上、下支骨折5例，左右耻骨斜型粉碎性骨折4例，左髂骨骨折1例，右坐骨骨折及耻骨联合分离2例。12例均经手术治疗，其住院时间最短者56天，最长者102天，平均85天。本组死亡1例为伤后3天入院且伴不可逆性休克者，其余11例均全部治愈出院。
骨盆骨折诊断较易。有明确的外伤史，伤后不能站立、双下肢活动受限、腹股沟区青紫肿胀的症状和体征，再经X光照片即可确诊，其中关键在于合并空肠脏器破裂的诊断。通常造成延误诊断的主要原因是：仅单纯认识骨折，而未想到还有复合伤的可能；对腹痛前期的表现认识不足；以及对内脏伤体征出现较晚的病例警惕性不高。本组12例不同类型的骨盆骨折均经X线摄片检查而获确诊，合并的空腔脏器损伤，均在临床严密的观察中进行了手术治疗。其中3例在观察12小时后因腹腔穿刺为阳性而行手术，另9例在入院后即行了手术。1例因就诊过晚，中毒症状重，虽经手术治疗，终因不可逆休克，于术后8小时死亡，实为值得吸取的教训。
笔者认为，只要有明确的外伤史，伤后出现腹痛、腹胀、腹膜炎体征，且腹胀进行性加重，腹式呼吸减弱或消失，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，循环改变等一系列早期休克症状，仅管腹腔穿刺结果为阴性，均应行早期手术治疗。
(1999-01-13收稿), 百拇医药