穴位封闭治疗重症呃逆21例体会
作者：潘世凤 王 健
单位：潘世凤(阿城市中医院 150300)；王健(哈尔滨242医院 150066)
关键词：
航空航天医药990313 “呃逆”西医称作“膈肌痉挛”。在宋以前中医又称为“哕症”。明末以后，多称呃逆。是指胃气冲道而上，呃呃有声，不能自制的一种症状。
本病是由气机逆乱所致，可分虚实两类：实证多为寒气外袭，痰饮积癖，暴怒气逆，食滞胃火所致；虚证多由中气亏弱，脾胃虚寒或肾气衰竭所致。久病见此，常为危象，在治疗上目前有口服中药、注射西药、针炙、按摩和穴位封闭等疗法，各有所长，见效快，便于操作。现介绍如下：
1 临床资料与治疗方法
1.1 一般资料 本组21例中，男16例，女5例，60岁以上者4例，25～55岁之间者共17例。病程在1～5天之间，均经过服药、静点等方法治疗后疗效欠佳及复发者。
1.2 治疗方法 取穴：双侧内关和足三里，操作方法：用2ml或5ml注射器，抽取氯丙嗪和654—2注射液各1支，混合后备用，穴位常规消毒，取准穴后快刺进针，得气后缓慢推注2ml。出针时如虚证用棉球按压针孔少许。再如上针刺另一穴，实证取足三里，虚证取足三里配内关。
疗效标准：痊愈：呃逆完全停止，不复发。显效：呃逆明显缓解，仍有复发，只是发作间隔时间延长，持续时间短。
2 治疗结果
21例中封闭一次痊愈者15例，二次有效者5例，四次有效者1例。
典型病例介绍：王德海，男，58岁，工人。主诉：因生气后呃逆4天，第3天呃逆无间断，夜间尤甚，用针炙、冬眠疗法等又复发，故来我科治疗，用5ml注射器，抽取氯丙嗪2ml，654—22ml，取双侧足三里穴，常规皮肤消毒，快速刺入皮下，分别注入2ml，出针，20分钟后呃逆停止。随访自诉良好，未再复发。
3 体会
呃逆治疗方法诸多，对轻症疗效大都较佳，而重症呃逆治起来要困难些。本人认为以封闭治疗为最佳。实证者可独取足三里，虚证者可独取内关或内关配足三里。足三里为胃之下合穴，有理脾胃，调气血，补中气之作用。内关通于阴维脉，能宽胸利膈。654-2具有解痉挛，氯丙嗪具有镇静、安定作用。在治疗21例过程中，除一例因反复受精神刺激，经4次治疗好转外，只有5例经过二次治疗痊愈。其余15例均一次治愈。本人认为氯丙嗪，654-2穴位封闭，是治疗重症呃逆的安全、简便、快速的理想方法。
参考文献
1 蔡国伟 针刺缺盒穴治疗顽固呃道68例.针灸学报，1990，(6)167：2.
2 叶美瑞.普鲁卡因穴位注射治疗顽固性呃逆.上海针灸杂志，1988，7(7)：1.
1999年5月10日收稿, http://www.100md.com
单位：潘世凤(阿城市中医院 150300)；王健(哈尔滨242医院 150066)
关键词：
航空航天医药990313 “呃逆”西医称作“膈肌痉挛”。在宋以前中医又称为“哕症”。明末以后，多称呃逆。是指胃气冲道而上，呃呃有声，不能自制的一种症状。
本病是由气机逆乱所致，可分虚实两类：实证多为寒气外袭，痰饮积癖，暴怒气逆，食滞胃火所致；虚证多由中气亏弱，脾胃虚寒或肾气衰竭所致。久病见此，常为危象，在治疗上目前有口服中药、注射西药、针炙、按摩和穴位封闭等疗法，各有所长，见效快，便于操作。现介绍如下：
1 临床资料与治疗方法
1.1 一般资料 本组21例中，男16例，女5例，60岁以上者4例，25～55岁之间者共17例。病程在1～5天之间，均经过服药、静点等方法治疗后疗效欠佳及复发者。
1.2 治疗方法 取穴：双侧内关和足三里，操作方法：用2ml或5ml注射器，抽取氯丙嗪和654—2注射液各1支，混合后备用，穴位常规消毒，取准穴后快刺进针，得气后缓慢推注2ml。出针时如虚证用棉球按压针孔少许。再如上针刺另一穴，实证取足三里，虚证取足三里配内关。
疗效标准：痊愈：呃逆完全停止，不复发。显效：呃逆明显缓解，仍有复发，只是发作间隔时间延长，持续时间短。
2 治疗结果
21例中封闭一次痊愈者15例，二次有效者5例，四次有效者1例。
典型病例介绍：王德海，男，58岁，工人。主诉：因生气后呃逆4天，第3天呃逆无间断，夜间尤甚，用针炙、冬眠疗法等又复发，故来我科治疗，用5ml注射器，抽取氯丙嗪2ml，654—22ml，取双侧足三里穴，常规皮肤消毒，快速刺入皮下，分别注入2ml，出针，20分钟后呃逆停止。随访自诉良好，未再复发。
3 体会
呃逆治疗方法诸多，对轻症疗效大都较佳，而重症呃逆治起来要困难些。本人认为以封闭治疗为最佳。实证者可独取足三里，虚证者可独取内关或内关配足三里。足三里为胃之下合穴，有理脾胃，调气血，补中气之作用。内关通于阴维脉，能宽胸利膈。654-2具有解痉挛，氯丙嗪具有镇静、安定作用。在治疗21例过程中，除一例因反复受精神刺激，经4次治疗好转外，只有5例经过二次治疗痊愈。其余15例均一次治愈。本人认为氯丙嗪，654-2穴位封闭，是治疗重症呃逆的安全、简便、快速的理想方法。
参考文献
1 蔡国伟 针刺缺盒穴治疗顽固呃道68例.针灸学报，1990，(6)167：2.
2 叶美瑞.普鲁卡因穴位注射治疗顽固性呃逆.上海针灸杂志，1988，7(7)：1.
1999年5月10日收稿, http://www.100md.com