涎腺腺淋巴瘤45例临床分析
作者：单 莉 英
单位：无锡市第四人民医院(214062)
关键词：
江苏医药990359 腺淋巴瘤又称为淋巴乳头状囊腺瘤，是一种发病率仅次于多形性腺瘤的涎腺良性肿瘤，好发于腮腺，手术后常可复发。本院1979年5月～1997年12月共收治45例，现分析如下。
临床资料
一、一般资料：45例中男性37例，女性8例。年龄40～70岁，平均58岁。50～60岁为好发年龄，共20例，占44.44%。
二、发病部位：腮腺43例，均位于腮腺后下极，单侧40例，双侧3例，其中1例为双侧多发性；发生于颌下腺仅2例。
三、临床表现：病期为1个月至20年。5例有胀痛感，1例表皮充血，压痛，其余均为无痛性肿块。肿块直径1.5～3.5cm，质地中等，表面光滑，生长缓慢。
四、特殊检查：经B超检查43例，腮腺肿块中有31例为实均质性，7例为囊实混合性，5例为实性囊性变，包膜均完整，提示良性肿块。经细针穿刺细胞学检查30例，其中21例见上皮细胞、淋巴细胞，6例见上皮细胞及炎症细胞，4例见炎症细胞。术前穿刺检查对术前诊断、拟定手术方案很有帮助。经血液淋巴细胞及免疫球蛋白测定45例，其值均高于正常。45例均经病理切片证实。
五、治疗：45例均手术切除，其中6例行肿瘤单纯摘除，10例行区域性肿瘤切除，22例行腮腺浅叶+肿瘤摘除，5例行全腮腺+肿瘤切除，2例行颌下腺+肿瘤摘除。切口甲级愈合，无手术并发症。
讨 论
一般认为腺淋巴瘤是一种自身免疫性疾病，是涎腺中的淋巴组织发生免疫反应的结果。本组45例免疫球蛋白均高于正常。也有人认为此病发生与年龄有密切关系，年龄越大发病越多，本组平均年龄为58岁，50岁以上就有38例(占86.67%)。因此，有人把这种涎腺疾患列入口腔老年病来讨论。我们认为此点在临床上有助于涎腺包块的鉴别诊断。
涎腺腺淋巴瘤B超诊断资料在既往文献较少报道，本文43例腮腺腺淋巴瘤术前行B超检查时均诊断为良性肿瘤，根据肿瘤内部结构可表现为均质低回声，囊性坏死时为液性暗区。我们认为对术前诊断颇有帮助，但与其它良性肿瘤鉴别有俟于针吸细胞学的判断。
外科手术为目前唯一治疗方法，因肿瘤包膜完整，原则上单纯肿块摘除即可。但腺淋巴瘤常为多发性肿瘤，或为多个体积较大的肿瘤，或为一个体积较大的“主瘤”伴有一个或多个黄豆大小的“子瘤”，故在手术中要特别注意，一方面仔细扪诊检查，另一方面也要将腮腺边缘淋巴结一并清除。因此，一旦确定为多灶性病变，则应同时行腮腺浅叶甚至腮腺全切除术。, 百拇医药
单位：无锡市第四人民医院(214062)
关键词：
江苏医药990359 腺淋巴瘤又称为淋巴乳头状囊腺瘤，是一种发病率仅次于多形性腺瘤的涎腺良性肿瘤，好发于腮腺，手术后常可复发。本院1979年5月～1997年12月共收治45例，现分析如下。
临床资料
一、一般资料：45例中男性37例，女性8例。年龄40～70岁，平均58岁。50～60岁为好发年龄，共20例，占44.44%。
二、发病部位：腮腺43例，均位于腮腺后下极，单侧40例，双侧3例，其中1例为双侧多发性；发生于颌下腺仅2例。
三、临床表现：病期为1个月至20年。5例有胀痛感，1例表皮充血，压痛，其余均为无痛性肿块。肿块直径1.5～3.5cm，质地中等，表面光滑，生长缓慢。
四、特殊检查：经B超检查43例，腮腺肿块中有31例为实均质性，7例为囊实混合性，5例为实性囊性变，包膜均完整，提示良性肿块。经细针穿刺细胞学检查30例，其中21例见上皮细胞、淋巴细胞，6例见上皮细胞及炎症细胞，4例见炎症细胞。术前穿刺检查对术前诊断、拟定手术方案很有帮助。经血液淋巴细胞及免疫球蛋白测定45例，其值均高于正常。45例均经病理切片证实。
五、治疗：45例均手术切除，其中6例行肿瘤单纯摘除，10例行区域性肿瘤切除，22例行腮腺浅叶+肿瘤摘除，5例行全腮腺+肿瘤切除，2例行颌下腺+肿瘤摘除。切口甲级愈合，无手术并发症。
讨 论
一般认为腺淋巴瘤是一种自身免疫性疾病，是涎腺中的淋巴组织发生免疫反应的结果。本组45例免疫球蛋白均高于正常。也有人认为此病发生与年龄有密切关系，年龄越大发病越多，本组平均年龄为58岁，50岁以上就有38例(占86.67%)。因此，有人把这种涎腺疾患列入口腔老年病来讨论。我们认为此点在临床上有助于涎腺包块的鉴别诊断。
涎腺腺淋巴瘤B超诊断资料在既往文献较少报道，本文43例腮腺腺淋巴瘤术前行B超检查时均诊断为良性肿瘤，根据肿瘤内部结构可表现为均质低回声，囊性坏死时为液性暗区。我们认为对术前诊断颇有帮助，但与其它良性肿瘤鉴别有俟于针吸细胞学的判断。
外科手术为目前唯一治疗方法，因肿瘤包膜完整，原则上单纯肿块摘除即可。但腺淋巴瘤常为多发性肿瘤，或为多个体积较大的肿瘤，或为一个体积较大的“主瘤”伴有一个或多个黄豆大小的“子瘤”，故在手术中要特别注意，一方面仔细扪诊检查，另一方面也要将腮腺边缘淋巴结一并清除。因此，一旦确定为多灶性病变，则应同时行腮腺浅叶甚至腮腺全切除术。, 百拇医药