体积描记法测定胸廓气量、气道阻力148例分析
作者：陈兰英
单位：南京市胸科医院(210029)
关键词：
江苏医药990330 我院1995年1月～1995年4月对66例慢性阻塞性肺病和14例限制性肺部疾病用新型人体体积描记仪进行肺功能检查，并以68例正常人为对照，现将测定结果报告如下。
临床资料
一、对象：根据病史、胸片，将受检者分为三组：(1)正常组：无咳嗽、吸烟、心肺疾病史。(2)慢性阻塞性肺部疾病组(阻塞组)：按美国胸科学会对慢性阻塞性肺部疾病的定义选例。(3)限制组：限制性肺部疾患。正常组68例，男34例，女34例，年龄17～76岁；阻塞组66例，男49例，女17例，年龄15～70岁；限制组14例，男9例，女5例，年龄24～68岁。
, 百拇医药
二、方法及主要观察指标：采用压力型自动体积描记仪(美国Gould公司生产的2800Auto Box)常规测定胸廓气量(Vtg)，以me表示；气道阻力(Raw)，以cmH2O.L-1.S-1表示；比气道传导率(SGaw)，以cmH2O.S-1表示。所有数据以
±s表示，用两样本均数t检验。
三、结果：男、女正常组与阻塞组、限制组在年龄分布上无明显差异。女性正常组Vtg2705.60±533.80，Raw1.90±0.30，SGaw0.20±0.04，阻塞组Vtg3385.30±825.20，Raw5.60±4.60，比正常组明显增高，SGaw0.10±0.07，比正常组明显减低。限制组Vtg1781.60±537.50，比正常组明显减少，Raw3.40±0.70，比正常组明显增加，SGaw0.20±0.07，与正常组相比无明显差异。男性正常组Vtg、Raw及SGaw分别为3534.80±965.60、1.50±0.50、0.20±0.07，阻塞组Vtg5003.00±1237.20，Raw3.80±2.20，与正常组相比均明显增高，SGaw0.10±0.04，比正常组明显减低。限制组Vtg2431.70±488.10，比正常组明显减少，Raw1.90±0.90，SGaw0.20±0.08，与正常组相比无明显差异。
, 百拇医药
讨 论
体积描记法(简称体描法)测定平静呼气末Vtg，在正常人即相当于功能残气量(FRC)与常用的氦稀释法测定FRC的结果是一致的。但如受验者患有某些呼吸系疾病(如肺大疱)气道阻塞或不与气道相通，部分肺区内有滞留气时，该部分滞留气量可包括在体描法测定值中，而不包括在氦稀释法的测定值中，故后者的测定值可较实际为低，且需要指示气体及相关气体的分析仪，操作也较复杂，为其不足之处。关于气道阻力，用常规的肺量计测定用力肺活量，第1秒时间肺活量和最大呼气中期流速等虽可满足临床评定是否有阻塞性通气功能障碍，但受病人主观能动性影响颇大，容易出现假象。而体描法测量气道阻力，这方面所受的影响很小，能更客观地反映气道阻力变化，并且比其它方法敏感，对早期慢性阻塞性肺部疾病的诊断，具有重要的临床意义。本文采用体描法对正常人、阻塞性肺病、限制性肺病三组病例测定Vtg、Raw、SGaw，结果显示男、女正常人与阻塞性肺病这三项指标差别均有统计学意义(P<0.01)。限制性肺病Vtg较正常组明显减低，Raw相对增加，而SGaw与正常组无差异。Raw的增加，是肺容量减少所致，故不能单凭Raw的增加来诊断有无阻塞性肺病的存在，必须以SGaw作为诊断阻塞性肺病的依据。SGaw是一项直接反映气道阻力大小的指标，测定时只需患者进行每秒一次的浅快呼吸，重复性好，不易产生疲劳，也不受测定当时肺容积大小的影响，从而可以更直观、准确地反映患者气道阻塞情况，是诊断阻塞性肺病较为敏感的指标。由于体描法对气道阻力进行评价有其特殊的优越性，因此也可用于鉴别气道痉挛产生的暂时性气道阻塞或由于器质性病变形成的恒久性阻塞，前者在情况缓解(如支气管哮喘用药后)时，各项检测值可恢复正常，而后者则否。, http://www.100md.com
单位：南京市胸科医院(210029)
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江苏医药990330 我院1995年1月～1995年4月对66例慢性阻塞性肺病和14例限制性肺部疾病用新型人体体积描记仪进行肺功能检查，并以68例正常人为对照，现将测定结果报告如下。
临床资料
一、对象：根据病史、胸片，将受检者分为三组：(1)正常组：无咳嗽、吸烟、心肺疾病史。(2)慢性阻塞性肺部疾病组(阻塞组)：按美国胸科学会对慢性阻塞性肺部疾病的定义选例。(3)限制组：限制性肺部疾患。正常组68例，男34例，女34例，年龄17～76岁；阻塞组66例，男49例，女17例，年龄15～70岁；限制组14例，男9例，女5例，年龄24～68岁。
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二、方法及主要观察指标：采用压力型自动体积描记仪(美国Gould公司生产的2800Auto Box)常规测定胸廓气量(Vtg)，以me表示；气道阻力(Raw)，以cmH2O.L-1.S-1表示；比气道传导率(SGaw)，以cmH2O.S-1表示。所有数据以
±s表示，用两样本均数t检验。三、结果：男、女正常组与阻塞组、限制组在年龄分布上无明显差异。女性正常组Vtg2705.60±533.80，Raw1.90±0.30，SGaw0.20±0.04，阻塞组Vtg3385.30±825.20，Raw5.60±4.60，比正常组明显增高，SGaw0.10±0.07，比正常组明显减低。限制组Vtg1781.60±537.50，比正常组明显减少，Raw3.40±0.70，比正常组明显增加，SGaw0.20±0.07，与正常组相比无明显差异。男性正常组Vtg、Raw及SGaw分别为3534.80±965.60、1.50±0.50、0.20±0.07，阻塞组Vtg5003.00±1237.20，Raw3.80±2.20，与正常组相比均明显增高，SGaw0.10±0.04，比正常组明显减低。限制组Vtg2431.70±488.10，比正常组明显减少，Raw1.90±0.90，SGaw0.20±0.08，与正常组相比无明显差异。
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讨 论
体积描记法(简称体描法)测定平静呼气末Vtg，在正常人即相当于功能残气量(FRC)与常用的氦稀释法测定FRC的结果是一致的。但如受验者患有某些呼吸系疾病(如肺大疱)气道阻塞或不与气道相通，部分肺区内有滞留气时，该部分滞留气量可包括在体描法测定值中，而不包括在氦稀释法的测定值中，故后者的测定值可较实际为低，且需要指示气体及相关气体的分析仪，操作也较复杂，为其不足之处。关于气道阻力，用常规的肺量计测定用力肺活量，第1秒时间肺活量和最大呼气中期流速等虽可满足临床评定是否有阻塞性通气功能障碍，但受病人主观能动性影响颇大，容易出现假象。而体描法测量气道阻力，这方面所受的影响很小，能更客观地反映气道阻力变化，并且比其它方法敏感，对早期慢性阻塞性肺部疾病的诊断，具有重要的临床意义。本文采用体描法对正常人、阻塞性肺病、限制性肺病三组病例测定Vtg、Raw、SGaw，结果显示男、女正常人与阻塞性肺病这三项指标差别均有统计学意义(P<0.01)。限制性肺病Vtg较正常组明显减低，Raw相对增加，而SGaw与正常组无差异。Raw的增加，是肺容量减少所致，故不能单凭Raw的增加来诊断有无阻塞性肺病的存在，必须以SGaw作为诊断阻塞性肺病的依据。SGaw是一项直接反映气道阻力大小的指标，测定时只需患者进行每秒一次的浅快呼吸，重复性好，不易产生疲劳，也不受测定当时肺容积大小的影响，从而可以更直观、准确地反映患者气道阻塞情况，是诊断阻塞性肺病较为敏感的指标。由于体描法对气道阻力进行评价有其特殊的优越性，因此也可用于鉴别气道痉挛产生的暂时性气道阻塞或由于器质性病变形成的恒久性阻塞，前者在情况缓解(如支气管哮喘用药后)时，各项检测值可恢复正常，而后者则否。, http://www.100md.com