胆囊HBsAg的检测及其意义
作者：陈立红 俞公煌 钱峰 李继军
单位：陈立红 俞公煌 钱峰 李继军(杭州市红十字会医院病理科)
关键词：胆囊炎；胆囊；肝炎表面抗原；乙型
临床与实验病理学杂志990341分类号 R575.61 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)03-0195-01
采用免疫组化方法检测胆囊壁HBsAg，对比血清检测结果，探讨其临床意义。
1 材料和方法
57例胆囊炎标本系1996年本院收治病例，术前经血清乙肝三系检测(酶法)，组织常规石蜡包埋，连续切片厚5 μm，分别作HE染色和免疫组化S-P法标记，试剂为美国Zymed公司产品。
2 结果
HBsAg阳性颗粒位于胆囊粘膜上皮细胞胞浆内，并且可见随脱落的上皮细胞进入胆汁中。57例胆囊炎HBsAg检测，16例阳性，占28%；其中慢性胆囊炎26例，8例阳性，占31%；慢性胆囊炎急性发作31例，8例阳性，占26%。血清检测HBsAg阳性3例，胆囊均为阳性，占100%；血清抗HBs阳性18例，7例阳性，占39%；血清HBsAg与抗HBs均为阴性36例，6例阳性，占17%。胆囊炎HBsAg阳性组与阴性组在病理组织学形态上未发现不同。
3 讨论
胆囊无论从解剖学还是组织学与肝脏的关系都非常密切，胆囊位于肝后下面的胆囊窝中，以纤维膜与肝脏相连，从肝内胆管到胆囊是一连续的通道，肝细胞分泌的胆汁即由310003此进入胆囊，胆囊粘膜内存在的HBsAg是由肝脏直接累及还是经胆汁或血液传播，其感染途径值得探讨。本组资料显示，胆囊粘膜上皮细胞内的HBsAg，可以随脱落的细胞进入胆汁，可能成为胆汁中HBsAg的来源之一。
本组检测发现，血清抗HBs阳性患者中，有相当比例的胆囊HBsAg阳性，甚至血清HBsAg与抗HBs均为阴性，亦有17%的阳性检出率，这种现象尚未见报道，需进一步观察。而对于血清HBsAg阴性、HBs DNA阳性的结果，梁扩寰等认为可能有三种情况：①HBsAg滴度低或正在消失；②不同亚型感染；③S基因变异。因此他们认为，检查有无乙肝病毒感染，只测HBsAg是不够的。本组资料初步证实，血清HBsAg与抗HBs均为阴性时不能完全说明未感染过HBV，抗HBs阳性也不能完全证明体内已不存在HBsAg。本组中血清HBsAg阳性3例，其胆囊的检出率100%，但由于例数较少，还需积累更多资料进行观察。
57例胆囊炎HBsAg阳性组与阴性组在病理组织学形态上未发现不同，而梁扩寰等提出HBsAg有抗原性无传染性。胆囊粘膜上皮细胞内存在的HBsAg，是否会影响宿主的正常功能及抵抗力，从而在胆囊炎、胆石症的发生过程中起一定作用。若经研究证明有关，那么，胆囊组织HBsAg阳性的胆囊炎，就可以诊断为乙肝病毒相关性胆囊炎。乙肝患者及HBV携带者胆囊炎的发病率及胆囊HBsAg的阳性率也有待进一步观察与研究。
收稿日期：1998-11-11, http://www.100md.com
单位：陈立红 俞公煌 钱峰 李继军(杭州市红十字会医院病理科)
关键词：胆囊炎；胆囊；肝炎表面抗原；乙型
临床与实验病理学杂志990341分类号 R575.61 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)03-0195-01
采用免疫组化方法检测胆囊壁HBsAg，对比血清检测结果，探讨其临床意义。
1 材料和方法
57例胆囊炎标本系1996年本院收治病例，术前经血清乙肝三系检测(酶法)，组织常规石蜡包埋，连续切片厚5 μm，分别作HE染色和免疫组化S-P法标记，试剂为美国Zymed公司产品。
2 结果
HBsAg阳性颗粒位于胆囊粘膜上皮细胞胞浆内，并且可见随脱落的上皮细胞进入胆汁中。57例胆囊炎HBsAg检测，16例阳性，占28%；其中慢性胆囊炎26例，8例阳性，占31%；慢性胆囊炎急性发作31例，8例阳性，占26%。血清检测HBsAg阳性3例，胆囊均为阳性，占100%；血清抗HBs阳性18例，7例阳性，占39%；血清HBsAg与抗HBs均为阴性36例，6例阳性，占17%。胆囊炎HBsAg阳性组与阴性组在病理组织学形态上未发现不同。
3 讨论
胆囊无论从解剖学还是组织学与肝脏的关系都非常密切，胆囊位于肝后下面的胆囊窝中，以纤维膜与肝脏相连，从肝内胆管到胆囊是一连续的通道，肝细胞分泌的胆汁即由310003此进入胆囊，胆囊粘膜内存在的HBsAg是由肝脏直接累及还是经胆汁或血液传播，其感染途径值得探讨。本组资料显示，胆囊粘膜上皮细胞内的HBsAg，可以随脱落的细胞进入胆汁，可能成为胆汁中HBsAg的来源之一。
本组检测发现，血清抗HBs阳性患者中，有相当比例的胆囊HBsAg阳性，甚至血清HBsAg与抗HBs均为阴性，亦有17%的阳性检出率，这种现象尚未见报道，需进一步观察。而对于血清HBsAg阴性、HBs DNA阳性的结果，梁扩寰等认为可能有三种情况：①HBsAg滴度低或正在消失；②不同亚型感染；③S基因变异。因此他们认为，检查有无乙肝病毒感染，只测HBsAg是不够的。本组资料初步证实，血清HBsAg与抗HBs均为阴性时不能完全说明未感染过HBV，抗HBs阳性也不能完全证明体内已不存在HBsAg。本组中血清HBsAg阳性3例，其胆囊的检出率100%，但由于例数较少，还需积累更多资料进行观察。
57例胆囊炎HBsAg阳性组与阴性组在病理组织学形态上未发现不同，而梁扩寰等提出HBsAg有抗原性无传染性。胆囊粘膜上皮细胞内存在的HBsAg，是否会影响宿主的正常功能及抵抗力，从而在胆囊炎、胆石症的发生过程中起一定作用。若经研究证明有关，那么，胆囊组织HBsAg阳性的胆囊炎，就可以诊断为乙肝病毒相关性胆囊炎。乙肝患者及HBV携带者胆囊炎的发病率及胆囊HBsAg的阳性率也有待进一步观察与研究。
收稿日期：1998-11-11, http://www.100md.com