肺炎支原体感染临床X线表现(附114例报告)
作者：孙书明 王飙贵 余素明
单位：孙书明(北京解放军304医院儿科 邮政编码 100037)；余素明(北京解放军304医院儿科 邮政编码 100037)；王飙贵(河南省商丘雎县公疗医院)
关键词：
北京医学990339 我科于1995年10月～1997年2月住院收治支原体肺炎患儿114例，现将其临床X线表现分析如下。
临床资料
1.一般资料：年龄7个月～13岁，男64例，女50例。～1岁2例，～3岁24例，～6岁37例，≥10岁51例。
2.临床表现：发热94例，为不规则热型，体温在37.5℃～40℃，持续1～15日，占82.4%，1例伴有高热惊厥。咳嗽7例，多为声咳或阵咳，咯白色粘痰或黄色脓痰，1例痰中带血。肺部闻及呼吸音粗或散在湿口 罗音。血象：4.0×109～10.0×109/L者95例，<4.0×109/L者1例，>10.0×109/L者17例。冷凝集试验：>7日阳性者52例。肺炎支原体抗体阳性24例(41人做此检查)。肺部X线表现：①双肺纹理多伴斑片、云絮状小片影44例。②肺纹理多伴有节段或大片影22例。③病变分布在单侧较双侧多，为83例，下肺野较上肺野多见，34例，上肺野12例，常局限于1～2个肺野。④病灶密度多为低或中等致密，少数呈高密度病灶。⑤肺门淋巴结肿大16例。⑥2例胸膜反应，未见胸腔积液。
3.治疗：全部病例经红霉素静脉用药7～28日痊愈。
讨 论
此病的病源为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的一种胸膜肺炎样微生物，全年发病，多见于秋冬季节，在青少年中流行。本组学龄前儿童发病率55.2%，婴儿发病率 22.7%，最小7个月，说明支原体肺炎在婴幼儿呼吸道感染中占重要地位。由于小儿患病后X线检查不及时，很难了解病灶出现的确切时间，但病变之初期其形态为急性间质性炎症浸润，通常为肺段性分布，起自肺门向肺野外围伸展之扇形网状阴影，继之发展为肺泡实质性浸润，表现为不规则斑点状或模糊状片状阴影，尤以下叶多见，可为两侧，多数2～3周逐渐消散(7～90天)。此病X线征较临床呼吸道症状相对重，和典型结核、细菌性大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎比较有“似是而非”的情况，除有流行倾向外需做化验室 鉴别诊断。冷凝集试验高峰出现较晚，多为3～5周，婴幼儿免疫力低，生成抗体能力差，早期易漏诊。治疗中首选红霉素，而青霉素、头孢菌素及磺胺类药物治疗无效。■
收稿：1997-06-05
修回：1997-09-04, http://www.100md.com
单位：孙书明(北京解放军304医院儿科 邮政编码 100037)；余素明(北京解放军304医院儿科 邮政编码 100037)；王飙贵(河南省商丘雎县公疗医院)
关键词：
北京医学990339 我科于1995年10月～1997年2月住院收治支原体肺炎患儿114例，现将其临床X线表现分析如下。
临床资料
1.一般资料：年龄7个月～13岁，男64例，女50例。～1岁2例，～3岁24例，～6岁37例，≥10岁51例。
2.临床表现：发热94例，为不规则热型，体温在37.5℃～40℃，持续1～15日，占82.4%，1例伴有高热惊厥。咳嗽7例，多为声咳或阵咳，咯白色粘痰或黄色脓痰，1例痰中带血。肺部闻及呼吸音粗或散在湿口 罗音。血象：4.0×109～10.0×109/L者95例，<4.0×109/L者1例，>10.0×109/L者17例。冷凝集试验：>7日阳性者52例。肺炎支原体抗体阳性24例(41人做此检查)。肺部X线表现：①双肺纹理多伴斑片、云絮状小片影44例。②肺纹理多伴有节段或大片影22例。③病变分布在单侧较双侧多，为83例，下肺野较上肺野多见，34例，上肺野12例，常局限于1～2个肺野。④病灶密度多为低或中等致密，少数呈高密度病灶。⑤肺门淋巴结肿大16例。⑥2例胸膜反应，未见胸腔积液。
3.治疗：全部病例经红霉素静脉用药7～28日痊愈。
讨 论
此病的病源为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的一种胸膜肺炎样微生物，全年发病，多见于秋冬季节，在青少年中流行。本组学龄前儿童发病率55.2%，婴儿发病率 22.7%，最小7个月，说明支原体肺炎在婴幼儿呼吸道感染中占重要地位。由于小儿患病后X线检查不及时，很难了解病灶出现的确切时间，但病变之初期其形态为急性间质性炎症浸润，通常为肺段性分布，起自肺门向肺野外围伸展之扇形网状阴影，继之发展为肺泡实质性浸润，表现为不规则斑点状或模糊状片状阴影，尤以下叶多见，可为两侧，多数2～3周逐渐消散(7～90天)。此病X线征较临床呼吸道症状相对重，和典型结核、细菌性大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎比较有“似是而非”的情况，除有流行倾向外需做化验室 鉴别诊断。冷凝集试验高峰出现较晚，多为3～5周，婴幼儿免疫力低，生成抗体能力差，早期易漏诊。治疗中首选红霉素，而青霉素、头孢菌素及磺胺类药物治疗无效。■
收稿：1997-06-05
修回：1997-09-04, http://www.100md.com