老年冠心病患者血糖、胰岛素、血脂、载脂蛋白含量测定的临床观察
作者：王凯元 贺小燕 刘志根 黄玉 王方 王春芳
单位：王凯元(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；贺小燕(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；刘志根(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；黄玉(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；王方(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；王春芳(北京市中关村医院 邮政编码 100080)
关键词：
北京医学990333 我们对37例老年冠心病患者血糖、血浆胰岛素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(apo-A1)、载脂蛋白B(apo-B)进行了测定，并与正常人进行对照，现报道如下。
资料与方法
1.研究对象：冠心病组，系我院1991～1994年住院病人，收集60岁以上无糖尿病的冠心病患者37例，男18例，女19例，平均年龄64.5岁，其中心肌梗塞8例。对照组34例为60岁以上健康老人，男18例，女16例，平均年龄61.3岁。37例冠心病人均符合1979年WHO制订的诊断标准[1]。
, 百拇医药
2.测定方法：受检者空腹12小时以上，于第二天取肘静脉血5ml，1500×g离心，取血置于-4℃冰箱中贮存备查。血糖测定：葡萄糖氧化酶法。血胰岛素测定：放免法。甘油三酯(TG)测定：酶法。胆固醇(TC)测定：终点法。载脂蛋白A1、载脂蛋白测定：免疫浊度法。
3.统计学分析：所有数据采用
±s表示，采用t检验对两组进行统计学分析。
结 果
1.冠心病患者与对照组血糖、胰岛素、TC、TG含量比较：见表1。
表1 两组血糖、胰岛素、TC、TG含量比较
血糖(mmol/L)
胰岛素(mIU)
, 百拇医药
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
冠心病非梗塞组
5.63±1.17*
24.62±9.13
6.91±0.92*
2.04±0.80*
梗塞组
6.91±2.70*
29.14±6.26*
, http://www.100md.com
7.10±1.12*
2.14±0.59*
对照组
4.85±1.40
22.21±8.17
5.30±0.84
1.51±0.68
*P<0.05
表2 两组血apo-A1、apo-B含量及apo-B/apo-A1比较
apo-A1(g/L)
apo-B(g/L)
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apo-B/apo-A1
冠心病非梗塞组
1.20±0.34
0.96±0.24
0.80
梗塞组
0.86±0.21
1.20±0.36
1.44
对照组
1.46±0.48
0.87±0.19
, 百拇医药
0.60
冠心病组血糖、胰岛素、TC、TG高于对照组，其中以心肌梗塞组更显著(P<0.05)。
2.冠心病患者与对照组apo-A1、apo-B含量及apo-B/apoA1值比较：见表2。冠心病患者apo-A1含量均较对照组低，其中以心肌梗塞组更明显；apo-B含量则明显高于对照组；apo-B/apo-A1比值以心肌梗塞组最高。
讨 论
本研究结果表明，老年冠心病存在高胰岛素血症，血浆胰岛素含量与冠心病病变程度呈正相关，与国内报道结果相符[1]。高胰岛素血症刺激血管内皮细胞产生与分泌内皮素(ET-1)，胰岛素浓度越高，产生的ET-1越多，ET-1对冠状动脉有强烈的收缩作用，故易发生心肌梗塞。
近年来，有关脂蛋白及其载脂蛋白水平与冠心病的关系已引起人们重视，脂代谢异常是冠心病重要的发病因素。高胰岛素血症与血脂代谢亦存在着密切关系。国内有人认为胰岛素抵抗状态下，极低密度脂蛋白清除率下降，使极低密度脂蛋白浓度增高，高密度脂蛋白浓度下降[2]。高胰岛素血症还可使TG浓度增高。我们测定的结果发现心肌缺血程度越重，apo-A1值越低，而apo-B、TC、TG则明显高于对照组(P<0.05)，其增高的幅度与病变呈正相关。
, http://www.100md.com
综上结果，冠心病患者血脂升高、载脂蛋白异常变化及高血糖、高胰岛素血症是常见的临床表现，也是冠心病病因中涉及的危险因素。由于观察例数较少，且缺乏临床动态观察，需进一步研究。 参考文献：
[1]第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志，1981，9：175.
[2]李虹伟，顾复生，罗春苏.冠心病病人的胰岛素抵抗状态.中华心血管病杂志，1995，23：43.
收稿：1997-01-27
修回：1997-08-11, http://www.100md.com
单位：王凯元(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；贺小燕(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；刘志根(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；黄玉(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；王方(北京市中关村医院 邮政编码 100080)；王春芳(北京市中关村医院 邮政编码 100080)
关键词：
北京医学990333 我们对37例老年冠心病患者血糖、血浆胰岛素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(apo-A1)、载脂蛋白B(apo-B)进行了测定，并与正常人进行对照，现报道如下。
资料与方法
1.研究对象：冠心病组，系我院1991～1994年住院病人，收集60岁以上无糖尿病的冠心病患者37例，男18例，女19例，平均年龄64.5岁，其中心肌梗塞8例。对照组34例为60岁以上健康老人，男18例，女16例，平均年龄61.3岁。37例冠心病人均符合1979年WHO制订的诊断标准[1]。
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2.测定方法：受检者空腹12小时以上，于第二天取肘静脉血5ml，1500×g离心，取血置于-4℃冰箱中贮存备查。血糖测定：葡萄糖氧化酶法。血胰岛素测定：放免法。甘油三酯(TG)测定：酶法。胆固醇(TC)测定：终点法。载脂蛋白A1、载脂蛋白测定：免疫浊度法。
3.统计学分析：所有数据采用
±s表示，采用t检验对两组进行统计学分析。结 果
1.冠心病患者与对照组血糖、胰岛素、TC、TG含量比较：见表1。
表1 两组血糖、胰岛素、TC、TG含量比较
血糖(mmol/L)
胰岛素(mIU)
, 百拇医药
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
冠心病非梗塞组
5.63±1.17*
24.62±9.13
6.91±0.92*
2.04±0.80*
梗塞组
6.91±2.70*
29.14±6.26*
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7.10±1.12*
2.14±0.59*
对照组
4.85±1.40
22.21±8.17
5.30±0.84
1.51±0.68
*P<0.05
表2 两组血apo-A1、apo-B含量及apo-B/apo-A1比较
apo-A1(g/L)
apo-B(g/L)
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apo-B/apo-A1
冠心病非梗塞组
1.20±0.34
0.96±0.24
0.80
梗塞组
0.86±0.21
1.20±0.36
1.44
对照组
1.46±0.48
0.87±0.19
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0.60
冠心病组血糖、胰岛素、TC、TG高于对照组，其中以心肌梗塞组更显著(P<0.05)。
2.冠心病患者与对照组apo-A1、apo-B含量及apo-B/apoA1值比较：见表2。冠心病患者apo-A1含量均较对照组低，其中以心肌梗塞组更明显；apo-B含量则明显高于对照组；apo-B/apo-A1比值以心肌梗塞组最高。
讨 论
本研究结果表明，老年冠心病存在高胰岛素血症，血浆胰岛素含量与冠心病病变程度呈正相关，与国内报道结果相符[1]。高胰岛素血症刺激血管内皮细胞产生与分泌内皮素(ET-1)，胰岛素浓度越高，产生的ET-1越多，ET-1对冠状动脉有强烈的收缩作用，故易发生心肌梗塞。
近年来，有关脂蛋白及其载脂蛋白水平与冠心病的关系已引起人们重视，脂代谢异常是冠心病重要的发病因素。高胰岛素血症与血脂代谢亦存在着密切关系。国内有人认为胰岛素抵抗状态下，极低密度脂蛋白清除率下降，使极低密度脂蛋白浓度增高，高密度脂蛋白浓度下降[2]。高胰岛素血症还可使TG浓度增高。我们测定的结果发现心肌缺血程度越重，apo-A1值越低，而apo-B、TC、TG则明显高于对照组(P<0.05)，其增高的幅度与病变呈正相关。
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综上结果，冠心病患者血脂升高、载脂蛋白异常变化及高血糖、高胰岛素血症是常见的临床表现，也是冠心病病因中涉及的危险因素。由于观察例数较少，且缺乏临床动态观察，需进一步研究。 参考文献：
[1]第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志，1981，9：175.
[2]李虹伟，顾复生，罗春苏.冠心病病人的胰岛素抵抗状态.中华心血管病杂志，1995，23：43.
收稿：1997-01-27
修回：1997-08-11, http://www.100md.com