我国高龄老人生活质量的评价1
作者：姜晶梅 孙国强 张承训 张孔来
单位：中国医学科学院基础医学院(所)医学统计教研室，北京 100005
关键词：老年人；生活质量
中国老年学杂志/990301 摘 要 目的 了解我国高龄老人生存现状及亟待解决的问题。方法 采用描述性统计分析方法分城乡间、性别间进行讨论。结果 高龄老人养老方式目前仍以家庭养老为最主要的形式，女性老人在反映生活质量的主、客观指标上均不如男性。结论 社会应对高龄老人，特别是高龄妇女的养老问题给予更多的重视。
随着老年人口基数的加大，高龄老人(≥85岁)所占比例成加快上升趋势，作为社会的特殊群体，高龄老人的生存状态已处在特定时期，不仅健康受到了衰老和疾病的威胁，而且生活内容和满足生活需要的程度也发生了质的变化〔1〕，有必要从医学和社会学交叉的新角度对该群体的生活质量进行研究。
, 百拇医药
高龄老人生活质量的评价可从老年人的物质生活水平、健康水平及受教育水平几方面进行讨论。由于社会历史的原因，使这一群体文化水平、经济基础普遍偏低，加之身体器官功能的退化及家庭生活的变迁，这些都程度不同的影响着老年人的生活质量，本文从老年生活质量的评价因素着手，以了解我国高龄老人的生活现状及亟待解决的问题。
1 资料及方法
1.1 数据来源 数据来源于1992年中国老年人供养体系调查数据汇编，该汇编包括我国十二省市城乡老年人的综合情况调查，本文采用其中年龄≥85岁老人的部分项目。
1.2 方法 用描述性统计分析方法，就影响老年人生活质量的社会特征与自然特征的有关指标分城乡别、性别别进行讨论，对存在的差异进行分析。
1.2.1 老年物质生活水平的指标 由于高龄老人的经济来源绝大部分是依靠家庭，因此反映物质生活水平的指标采用定性指标，我们用老年人对日常经济生活的满意程度来了解老年人的经济生活水准。
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1.2.2 老年健康水平的指标 用老年人健康自评指标。
1.2.3 老年文化水平的指标 老年人口平均受教育的年限。
1.2.4 功能障碍指标的定义 依据国际上较流行的衡量老年人健康受损的ADL4项指标(吃饭、穿衣、洗澡、入厕)。上述活动全部自理者定义为生活自理、一项或多项需要部分帮助者定义为生活部分自理、一项或多项需全部帮助者定义为生活不能自理。
2 结果与讨论
2.1 高龄老人的一般情况 本次引用的数据资料中，城乡老人(≥60岁)共20 083人，其中高龄老人470人，占总数的2.34%(其中城市占2.12%，农村占2.55%)，男女性比例为53.09%，女性人数高出男性近一倍。
从以往就业水平看：城乡间、性别间均存在明显差异。城市有38.10%、农村有1.92%的老人曾经有过工作，城市明显高出农村；在有工作的老人中，男性所占比例城市为76.25%，农村为100%，男性老人占有绝对优势。
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从现有家庭结构看：无论城乡，绝大多数老年女性(城市93.94%，农村92.57%)处于丧偶状态，这一比例远高于男性(城市47.44%，农村55.29%)。
从受教育年限看：高龄老人文化素质普遍偏低，文盲或半文盲所占比重较大，绝大多数妇女(城市占81.06%，农村占98.86%)是文盲或半文盲，男性这一比例城市为39.74%，农村为69.41%，整体平均受教育的年限是城市高于农村，男性高于女性。
2.2 不同影响因素下高龄老人的生活质量 从健康状况、医疗保健、婚姻家庭、经济收入及心理状态等几方面看老年人的生活质量。
在反映老年健康问题上，大多数老人主诉健康状况好或较好，城乡相差比例不大，主诉健康状况较差的女性比例略高于男性。在日常生活自理能力的指标上，大多数老年人生活能够自理(城市63.81%，农村75.38%)，但不应忽视的是，生活上完全需要帮助的老人也占有较大比例(城市18.57%，农村9.6%)，城市高于农村；女性高于男性(女性15.64%，男性9.8%)。
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在老年医疗保障一项指标的调查中，城乡间、性别间存在明显差异，享受公费或半公费医疗的比例城市高于农村(城市29.05%，农村4.23%)，男性高于女性，女性绝大多数(城市占70.33%，农村占93.07%)的人是自费就医。
从居住状况看老年人生活中得到帮助的渠道，调查结果显示，几乎全部高龄老人都是靠家庭养老，城市98.10%，农村100%的老人是子孙三代同堂，无一代同居和独居现象。
从经济满意度看，大部分老人经济上不感到困难，且有一部分老人经济上感到相当充裕(城市8.57%，农村8.08%)，但也应同时注意到，尚有一定比例的人群(城市10.48%，农村13.08%)经济上感到困难甚至是相当困难，这之中女性所占比例又高于男性(女性13.03%，男性9.80%)。
从老年心理状况看，我国大部分高龄老人的心理状态是好的或比较好的，从正向心理感受幸福感来看，多数老人生活感到幸福，感到不幸福的比例城市为3.8%，农村为9.2%，城乡比例均较低；从负向心理感受孤独感来看，生活中感到孤独的老人城乡均占较大比例(城市为28.10%，农村为26.92%)，我们发现在孤独老人中，城市有84.75%，农村97.14%的人口是丧偶，可见晚年丧偶对心理的重创是十分明显的。
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以上结果，我们可以得到以下几点印象：
2.2.1 在现阶段人口模式上，我国高龄老人占老年人口的比重尚且不大，女性人口数突出，超出男性人数接近一倍。
2.2.2 上述调查中，养老方式除少数几人是丧偶并与他人同住外，养老模式基本上为家庭养老，老年人从子孙后代中得到精神上、物质上及日常生活活动的照料，大部分对目前生活表示满意。
2.2.3 经济独立者少，由于历史的原因加之我国养老保险、医疗保健尚未成为制度，使绝大多数老年人的经济不能独立，特别是农村，当他们丧失劳动力以后，经济上将全部依赖于家庭支持，这样就使老人的生存环境及就医条件受到极大限制。
2.2.4 老年期中两性待遇、地位差别继续扩大，本次调查显示，不但老年女性人口基数大，丧偶人数多，而且在受教育、就业、收入、地位及社会保障等方面均不如男性，她们缺乏医疗保障，但患有多种疾病的数目又高于男性，使这一群体沦为社会供养体系中最贫困的一族〔2〕。
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综上所述，根据现有经济发展水平加大建立或改革现有的养老保险及医疗保障制度的步伐已势在必行，让高龄老年人、特别是老年妇女真正享受到“老有所养”、“老有所医”是老年决策工作者的奋斗目标。
1 卫生部科学技术研究基金资助
作者简介：姜晶梅，女，39岁，讲师，硕士学位，现在职博士生，研究方向：老年健康及其影响因素分布
3 参考文献
1 人口杂志编辑部.健康老龄化：未来社会的选择.人口学杂志，1995；19(5)：249
2 王因为.中国老年妇女的社会价值与社会地位简析.人口学杂志，1996；20(1)：15
〔1998-07-19收稿 1998-09-22修回〕, 百拇医药
单位：中国医学科学院基础医学院(所)医学统计教研室，北京 100005
关键词：老年人；生活质量
中国老年学杂志/990301 摘 要 目的 了解我国高龄老人生存现状及亟待解决的问题。方法 采用描述性统计分析方法分城乡间、性别间进行讨论。结果 高龄老人养老方式目前仍以家庭养老为最主要的形式，女性老人在反映生活质量的主、客观指标上均不如男性。结论 社会应对高龄老人，特别是高龄妇女的养老问题给予更多的重视。
随着老年人口基数的加大，高龄老人(≥85岁)所占比例成加快上升趋势，作为社会的特殊群体，高龄老人的生存状态已处在特定时期，不仅健康受到了衰老和疾病的威胁，而且生活内容和满足生活需要的程度也发生了质的变化〔1〕，有必要从医学和社会学交叉的新角度对该群体的生活质量进行研究。
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高龄老人生活质量的评价可从老年人的物质生活水平、健康水平及受教育水平几方面进行讨论。由于社会历史的原因，使这一群体文化水平、经济基础普遍偏低，加之身体器官功能的退化及家庭生活的变迁，这些都程度不同的影响着老年人的生活质量，本文从老年生活质量的评价因素着手，以了解我国高龄老人的生活现状及亟待解决的问题。
1 资料及方法
1.1 数据来源 数据来源于1992年中国老年人供养体系调查数据汇编，该汇编包括我国十二省市城乡老年人的综合情况调查，本文采用其中年龄≥85岁老人的部分项目。
1.2 方法 用描述性统计分析方法，就影响老年人生活质量的社会特征与自然特征的有关指标分城乡别、性别别进行讨论，对存在的差异进行分析。
1.2.1 老年物质生活水平的指标 由于高龄老人的经济来源绝大部分是依靠家庭，因此反映物质生活水平的指标采用定性指标，我们用老年人对日常经济生活的满意程度来了解老年人的经济生活水准。
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1.2.2 老年健康水平的指标 用老年人健康自评指标。
1.2.3 老年文化水平的指标 老年人口平均受教育的年限。
1.2.4 功能障碍指标的定义 依据国际上较流行的衡量老年人健康受损的ADL4项指标(吃饭、穿衣、洗澡、入厕)。上述活动全部自理者定义为生活自理、一项或多项需要部分帮助者定义为生活部分自理、一项或多项需全部帮助者定义为生活不能自理。
2 结果与讨论
2.1 高龄老人的一般情况 本次引用的数据资料中，城乡老人(≥60岁)共20 083人，其中高龄老人470人，占总数的2.34%(其中城市占2.12%，农村占2.55%)，男女性比例为53.09%，女性人数高出男性近一倍。
从以往就业水平看：城乡间、性别间均存在明显差异。城市有38.10%、农村有1.92%的老人曾经有过工作，城市明显高出农村；在有工作的老人中，男性所占比例城市为76.25%，农村为100%，男性老人占有绝对优势。
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从现有家庭结构看：无论城乡，绝大多数老年女性(城市93.94%，农村92.57%)处于丧偶状态，这一比例远高于男性(城市47.44%，农村55.29%)。
从受教育年限看：高龄老人文化素质普遍偏低，文盲或半文盲所占比重较大，绝大多数妇女(城市占81.06%，农村占98.86%)是文盲或半文盲，男性这一比例城市为39.74%，农村为69.41%，整体平均受教育的年限是城市高于农村，男性高于女性。
2.2 不同影响因素下高龄老人的生活质量 从健康状况、医疗保健、婚姻家庭、经济收入及心理状态等几方面看老年人的生活质量。
在反映老年健康问题上，大多数老人主诉健康状况好或较好，城乡相差比例不大，主诉健康状况较差的女性比例略高于男性。在日常生活自理能力的指标上，大多数老年人生活能够自理(城市63.81%，农村75.38%)，但不应忽视的是，生活上完全需要帮助的老人也占有较大比例(城市18.57%，农村9.6%)，城市高于农村；女性高于男性(女性15.64%，男性9.8%)。
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在老年医疗保障一项指标的调查中，城乡间、性别间存在明显差异，享受公费或半公费医疗的比例城市高于农村(城市29.05%，农村4.23%)，男性高于女性，女性绝大多数(城市占70.33%，农村占93.07%)的人是自费就医。
从居住状况看老年人生活中得到帮助的渠道，调查结果显示，几乎全部高龄老人都是靠家庭养老，城市98.10%，农村100%的老人是子孙三代同堂，无一代同居和独居现象。
从经济满意度看，大部分老人经济上不感到困难，且有一部分老人经济上感到相当充裕(城市8.57%，农村8.08%)，但也应同时注意到，尚有一定比例的人群(城市10.48%，农村13.08%)经济上感到困难甚至是相当困难，这之中女性所占比例又高于男性(女性13.03%，男性9.80%)。
从老年心理状况看，我国大部分高龄老人的心理状态是好的或比较好的，从正向心理感受幸福感来看，多数老人生活感到幸福，感到不幸福的比例城市为3.8%，农村为9.2%，城乡比例均较低；从负向心理感受孤独感来看，生活中感到孤独的老人城乡均占较大比例(城市为28.10%，农村为26.92%)，我们发现在孤独老人中，城市有84.75%，农村97.14%的人口是丧偶，可见晚年丧偶对心理的重创是十分明显的。
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以上结果，我们可以得到以下几点印象：
2.2.1 在现阶段人口模式上，我国高龄老人占老年人口的比重尚且不大，女性人口数突出，超出男性人数接近一倍。
2.2.2 上述调查中，养老方式除少数几人是丧偶并与他人同住外，养老模式基本上为家庭养老，老年人从子孙后代中得到精神上、物质上及日常生活活动的照料，大部分对目前生活表示满意。
2.2.3 经济独立者少，由于历史的原因加之我国养老保险、医疗保健尚未成为制度，使绝大多数老年人的经济不能独立，特别是农村，当他们丧失劳动力以后，经济上将全部依赖于家庭支持，这样就使老人的生存环境及就医条件受到极大限制。
2.2.4 老年期中两性待遇、地位差别继续扩大，本次调查显示，不但老年女性人口基数大，丧偶人数多，而且在受教育、就业、收入、地位及社会保障等方面均不如男性，她们缺乏医疗保障，但患有多种疾病的数目又高于男性，使这一群体沦为社会供养体系中最贫困的一族〔2〕。
, http://www.100md.com
综上所述，根据现有经济发展水平加大建立或改革现有的养老保险及医疗保障制度的步伐已势在必行，让高龄老年人、特别是老年妇女真正享受到“老有所养”、“老有所医”是老年决策工作者的奋斗目标。
1 卫生部科学技术研究基金资助
作者简介：姜晶梅，女，39岁，讲师，硕士学位，现在职博士生，研究方向：老年健康及其影响因素分布
3 参考文献
1 人口杂志编辑部.健康老龄化：未来社会的选择.人口学杂志，1995；19(5)：249
2 王因为.中国老年妇女的社会价值与社会地位简析.人口学杂志，1996；20(1)：15
〔1998-07-19收稿 1998-09-22修回〕, 百拇医药