甲状旁腺瘤引起多发性骨折2例
作者：张小舟
单位：湖北省孝感市中心医院骨科(432000)
关键词：
实用医学进修杂志990321
甲状旁腺瘤引起PTH过多分泌导致高血钙低血磷、尿钙磷增多，并引起骨损害和泌尿系结石[1，2]，现报告甲状旁腺瘤引起多发性骨折2例。
1 病例
两例均为女性，平均年龄41岁。其中1例诉全身疼痛，起床困难，不能站立行走，已卧床3年，身高约1.43m。骨压痛明显而广泛；右髋内翻，右股骨颈骨折伴右股骨头无菌性坏死，左锁骨骨折，全身骨质疏松。另1例诉周身疼痛，全身骨质疏松、驼背、身高1.45m，其子女身材亦矮小。髋内翻，右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折，左第4、5、6前肋骨折，左输尿管下段结石。
两例均在当地医院就诊，未获确诊故治疗效果不佳，后转同济医院骨科住院治疗。实验室检查提示，均有高血钙、低血磷、尿钙、尿磷增高。KUB+IVP提示第二例患者有左输尿管下段结石伴左肾轻度积水。两例甲状腺均经CT扫描发现甲状旁腺瘤。治疗：两例经普外科会诊，均行甲状旁腺瘤摘除术，术后两周，转骨科治疗。第一例，行右股骨头置换，左锁骨骨折切开复位+克氏针内固定术；第二例行右肱骨骨囊肿病灶刮除加同种异体骨植骨术，同时服用伤科接骨片。治疗结果：三个月后复诊：两例患者全身疼痛症状基本消失，全身骨质疏松情况均已改善。第一例患者可自行起床、行走、无明显疼痛症状，左锁骨骨断端有大量骨痂生长。第二例左肱骨上段及左第4、5、6前肋骨断端均有大量骨痂生长。
2 讨论
甲状旁腺瘤引起骨质损害在临床上少见，因此很容易被忽视。甲状旁腺瘤属甲状旁腺机能亢进的一种，主要引起PTH分泌过多，造成骨质损害。早期表现为：背、脊椎、髋、胸肋及四肢骨痛。病变发展到一定阶段时，患者诉周身疼痛，不能负重，活动困难，不能行走，起床或翻身困难。骨压痛广泛而明显，可有骨畸形、鸡胸、驼背、“O”形或“X”形腿，髋内翻，身材矮小，自发性骨折，局限性或广泛性骨囊肿[3]。因此，在临床上应对每一个病人的病情作综合分析，不能只局限于某一处骨折的一般治疗，更要考虑到引起骨折的其它因素，才能避免对本病的误诊，再给予正确治疗才能取得良好疗效。
参考文献
1 朱宪彝.代谢性骨病学.天津：天津科技出版社 1989：560～619
2 郑少雄.高尿钙的病因.分类、诊断和治疗.国外医学*内分泌学分册 1981；(2)：72
3 Goldsmith RS.et al.Chemical determinants in the laboratory diaganosis of mefabolicbone diseuse in frame B (ed).Clinical aspects of metabotie bone disease.Amsterdam 1973：55～56
(1998-10-30 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省孝感市中心医院骨科(432000)
关键词：
实用医学进修杂志990321
甲状旁腺瘤引起PTH过多分泌导致高血钙低血磷、尿钙磷增多，并引起骨损害和泌尿系结石[1，2]，现报告甲状旁腺瘤引起多发性骨折2例。
1 病例
两例均为女性，平均年龄41岁。其中1例诉全身疼痛，起床困难，不能站立行走，已卧床3年，身高约1.43m。骨压痛明显而广泛；右髋内翻，右股骨颈骨折伴右股骨头无菌性坏死，左锁骨骨折，全身骨质疏松。另1例诉周身疼痛，全身骨质疏松、驼背、身高1.45m，其子女身材亦矮小。髋内翻，右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折，左第4、5、6前肋骨折，左输尿管下段结石。
两例均在当地医院就诊，未获确诊故治疗效果不佳，后转同济医院骨科住院治疗。实验室检查提示，均有高血钙、低血磷、尿钙、尿磷增高。KUB+IVP提示第二例患者有左输尿管下段结石伴左肾轻度积水。两例甲状腺均经CT扫描发现甲状旁腺瘤。治疗：两例经普外科会诊，均行甲状旁腺瘤摘除术，术后两周，转骨科治疗。第一例，行右股骨头置换，左锁骨骨折切开复位+克氏针内固定术；第二例行右肱骨骨囊肿病灶刮除加同种异体骨植骨术，同时服用伤科接骨片。治疗结果：三个月后复诊：两例患者全身疼痛症状基本消失，全身骨质疏松情况均已改善。第一例患者可自行起床、行走、无明显疼痛症状，左锁骨骨断端有大量骨痂生长。第二例左肱骨上段及左第4、5、6前肋骨断端均有大量骨痂生长。
2 讨论
甲状旁腺瘤引起骨质损害在临床上少见，因此很容易被忽视。甲状旁腺瘤属甲状旁腺机能亢进的一种，主要引起PTH分泌过多，造成骨质损害。早期表现为：背、脊椎、髋、胸肋及四肢骨痛。病变发展到一定阶段时，患者诉周身疼痛，不能负重，活动困难，不能行走，起床或翻身困难。骨压痛广泛而明显，可有骨畸形、鸡胸、驼背、“O”形或“X”形腿，髋内翻，身材矮小，自发性骨折，局限性或广泛性骨囊肿[3]。因此，在临床上应对每一个病人的病情作综合分析，不能只局限于某一处骨折的一般治疗，更要考虑到引起骨折的其它因素，才能避免对本病的误诊，再给予正确治疗才能取得良好疗效。
参考文献
1 朱宪彝.代谢性骨病学.天津：天津科技出版社 1989：560～619
2 郑少雄.高尿钙的病因.分类、诊断和治疗.国外医学*内分泌学分册 1981；(2)：72
3 Goldsmith RS.et al.Chemical determinants in the laboratory diaganosis of mefabolicbone diseuse in frame B (ed).Clinical aspects of metabotie bone disease.Amsterdam 1973：55～56
(1998-10-30 收稿), http://www.100md.com