补中益气汤应用举隅
作者：蔡三金 闵海林
单位：蔡三金(湖北三峡学院医学院中医系(宜昌 443003)；闵海林(宜昌市第二医院中医科
关键词：
实用医学进修杂志990320 补中益气汤源自李东垣《脾胃论》，由黄芪、人参、炙甘草、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归等组成，用于治疗饮食劳倦所致气虚身热，心烦懒言，不思饮食，四肢困倦，或动则气喘，或口渴多汗，以及中气不足而致吐血、便血或肛门脱出，或子宫下垂等症。笔者验之临床，屡有奇效。现选录4则，以示同道。
1 虚火牙痛
患者，男，49岁，干部。1994年12月诊。近二周来，牙齿疼痛，时流清水痰涎，咀嚼困难，疲劳时尤甚。既往有慢性胃炎病史，因时至年末，琐事繁杂，应酬甚多，疲惫不堪。曾赴某院口腔科以止痛、抗炎对症处理，效果不显。诊见牙痛，呈酸麻坠胀感，牙龈稍红，牙根浮动，咀嚼困难，口中时泛清水痰涎，纳差，腹微胀，大便稍干，二日一行，量少，小便黄，舌淡红苔薄黄，脉细数。诊为虚火牙痛，方选补中益气汤甘温除热，益气止痛，药用：黄芪20g，党参20g，炙甘草6g，白术12g，陈皮12g，当归12g，柴胡10g，升麻6g，水煎服，一日一剂。上药连服2剂牙痛症状明显减轻，因患者急于赴外地开会，恐汤药携带煎煮不便，改予补中益气丸内服，一周后牙痛已愈。
, 百拇医药
按：牙痛虚证多从肾治。本例牙痛起于劳累之后，虽见虚火诸证，更有纳差、腹胀、流涎，且劳累后加重等中气不足特点，故从脾治，方选补中益气汤获效。
2 蛋白尿
患者，男，25岁，银行职员。1988年3月诊。有慢性肾炎史10余年，伴间断蛋白尿5年，劳累后尤甚。诊见：尿蛋白(+++)，面色无华，纳差腹胀，下肢酸软无力，时便溏，易感冒，颜面及下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉细。前医屡循温阳补肾立法，症无明显改观，后从脾虚湿滞施治，改用补中益气汤加味以补益中气，兼化水湿，药选：黄芪30g，党参30g，炙甘草10g，白术18g，陈皮18g，当归12g，柴胡6g，升麻6g，车前草18g，白花蛇舌草18g，茯苓15g，水煎服，一日一剂。又用玉米须适量泡水代茶频服。药用4周后尿蛋白降至微量，后时有反复，但饮食渐增，气色渐佳，继用上方3月余，尿蛋白消失，后用补中益气丸治疗半年，症情稳定，随访至今，未见蛋白尿。
, http://www.100md.com 按：肾炎蛋白尿，临床颇为常见，中医治疗常辨病与辨证相结合。本例年方25岁而患肾炎史已逾10年，间断蛋白尿5载，其间治疗如温肾、利水、补虚等皆取效一时。因思该例中纳差腹胀便溏易感冒皆脾虚所致，而脾虚又易生湿，故选补中益气汤加味，竟获良效。又本例治疗守方施治将近一年，说明只要辨治得当，对肾炎蛋白尿等病证守方治疗也可获效，而频繁更方，急于求成则恐欲速而不达。
3 失眠症
患者，女，30岁，教师。1996年7月诊。有低血压病史8年，间断失眠史6年，近2年尤甚，睡眠甚差，或入睡困难，或多梦易惊，或彻夜难眠，记忆力下降，面色萎黄少泽，头晕乏力，平素纳谷不香或食后腹胀，偶见心慌气短，大便时溏，舌淡苔白脉细。曾数次赴医院检查心电图、脑电图、脑血流图等均无异常，诊时血压85/55mmHg，治以补中益气汤，药选：党参20g，黄芪20g，白术12g，陈皮12g，当归12g，柴胡6g，升麻3g，炙甘草10g，水煎服，一日一剂。又选莲心适量，泡水频服。服药2周后，患者感睡眠障碍明显减轻，继服2周后，睡眠情况大为改观，每晚可坚持睡眠6小时左右，食欲增加，精神渐好。继续治疗2月余，血压稳定至100/70mmHg左右，除偶有头晕失眠外，余症基本消失。
, 百拇医药
按：低血压所致失眠症，治法众多。本例患者自幼体弱，平素多思善虑，饮食挑剔，中虚之征突出，单用养心安神实难取效，惟有补中益气参合，效不更方见功。
4 阳萎
患者，男，53岁，工人。1988年10月诊。近一年来阳事不举，或举而不坚，伴少腹坠胀，气短乏力，尿时无力，排出不爽，舌淡胖边有齿痕，脉沉细。中医诊为脾虚气陷，方选补中益气汤调补中气以壮元阳。药用：黄芪30g，党参30g，白术18g，陈皮12g，柴胡6g，升麻6g，当归12g，炙甘草10g，水煎服，一日一剂。服药1周后少腹坠胀感基本消失，小便即感爽畅，继服2周后，阳萎症解除。
按：阳萎证多从肝肾论治。本例症见阳萎，伴少腹坠胀而小便不爽，为中虚气陷之征，用补中益气汤正合方意。
(1999-04-09 收稿), 百拇医药
单位：蔡三金(湖北三峡学院医学院中医系(宜昌 443003)；闵海林(宜昌市第二医院中医科
关键词：
实用医学进修杂志990320 补中益气汤源自李东垣《脾胃论》，由黄芪、人参、炙甘草、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归等组成，用于治疗饮食劳倦所致气虚身热，心烦懒言，不思饮食，四肢困倦，或动则气喘，或口渴多汗，以及中气不足而致吐血、便血或肛门脱出，或子宫下垂等症。笔者验之临床，屡有奇效。现选录4则，以示同道。
1 虚火牙痛
患者，男，49岁，干部。1994年12月诊。近二周来，牙齿疼痛，时流清水痰涎，咀嚼困难，疲劳时尤甚。既往有慢性胃炎病史，因时至年末，琐事繁杂，应酬甚多，疲惫不堪。曾赴某院口腔科以止痛、抗炎对症处理，效果不显。诊见牙痛，呈酸麻坠胀感，牙龈稍红，牙根浮动，咀嚼困难，口中时泛清水痰涎，纳差，腹微胀，大便稍干，二日一行，量少，小便黄，舌淡红苔薄黄，脉细数。诊为虚火牙痛，方选补中益气汤甘温除热，益气止痛，药用：黄芪20g，党参20g，炙甘草6g，白术12g，陈皮12g，当归12g，柴胡10g，升麻6g，水煎服，一日一剂。上药连服2剂牙痛症状明显减轻，因患者急于赴外地开会，恐汤药携带煎煮不便，改予补中益气丸内服，一周后牙痛已愈。
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按：牙痛虚证多从肾治。本例牙痛起于劳累之后，虽见虚火诸证，更有纳差、腹胀、流涎，且劳累后加重等中气不足特点，故从脾治，方选补中益气汤获效。
2 蛋白尿
患者，男，25岁，银行职员。1988年3月诊。有慢性肾炎史10余年，伴间断蛋白尿5年，劳累后尤甚。诊见：尿蛋白(+++)，面色无华，纳差腹胀，下肢酸软无力，时便溏，易感冒，颜面及下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉细。前医屡循温阳补肾立法，症无明显改观，后从脾虚湿滞施治，改用补中益气汤加味以补益中气，兼化水湿，药选：黄芪30g，党参30g，炙甘草10g，白术18g，陈皮18g，当归12g，柴胡6g，升麻6g，车前草18g，白花蛇舌草18g，茯苓15g，水煎服，一日一剂。又用玉米须适量泡水代茶频服。药用4周后尿蛋白降至微量，后时有反复，但饮食渐增，气色渐佳，继用上方3月余，尿蛋白消失，后用补中益气丸治疗半年，症情稳定，随访至今，未见蛋白尿。
, http://www.100md.com 按：肾炎蛋白尿，临床颇为常见，中医治疗常辨病与辨证相结合。本例年方25岁而患肾炎史已逾10年，间断蛋白尿5载，其间治疗如温肾、利水、补虚等皆取效一时。因思该例中纳差腹胀便溏易感冒皆脾虚所致，而脾虚又易生湿，故选补中益气汤加味，竟获良效。又本例治疗守方施治将近一年，说明只要辨治得当，对肾炎蛋白尿等病证守方治疗也可获效，而频繁更方，急于求成则恐欲速而不达。
3 失眠症
患者，女，30岁，教师。1996年7月诊。有低血压病史8年，间断失眠史6年，近2年尤甚，睡眠甚差，或入睡困难，或多梦易惊，或彻夜难眠，记忆力下降，面色萎黄少泽，头晕乏力，平素纳谷不香或食后腹胀，偶见心慌气短，大便时溏，舌淡苔白脉细。曾数次赴医院检查心电图、脑电图、脑血流图等均无异常，诊时血压85/55mmHg，治以补中益气汤，药选：党参20g，黄芪20g，白术12g，陈皮12g，当归12g，柴胡6g，升麻3g，炙甘草10g，水煎服，一日一剂。又选莲心适量，泡水频服。服药2周后，患者感睡眠障碍明显减轻，继服2周后，睡眠情况大为改观，每晚可坚持睡眠6小时左右，食欲增加，精神渐好。继续治疗2月余，血压稳定至100/70mmHg左右，除偶有头晕失眠外，余症基本消失。
, 百拇医药
按：低血压所致失眠症，治法众多。本例患者自幼体弱，平素多思善虑，饮食挑剔，中虚之征突出，单用养心安神实难取效，惟有补中益气参合，效不更方见功。
4 阳萎
患者，男，53岁，工人。1988年10月诊。近一年来阳事不举，或举而不坚，伴少腹坠胀，气短乏力，尿时无力，排出不爽，舌淡胖边有齿痕，脉沉细。中医诊为脾虚气陷，方选补中益气汤调补中气以壮元阳。药用：黄芪30g，党参30g，白术18g，陈皮12g，柴胡6g，升麻6g，当归12g，炙甘草10g，水煎服，一日一剂。服药1周后少腹坠胀感基本消失，小便即感爽畅，继服2周后，阳萎症解除。
按：阳萎证多从肝肾论治。本例症见阳萎，伴少腹坠胀而小便不爽，为中虚气陷之征，用补中益气汤正合方意。
(1999-04-09 收稿), 百拇医药
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