异搏定舌下含服治疗阵发性室上性心动过速疗效观察

http://www.100md.com 《实用医学杂志》 1999年第3期

     作者：陈玉兰

    单位：四川省成都市第九人民医院内科(610016)

    关键词：

    实用医学杂志990361 急诊医生常遇到室上性心动过速患者，采用异搏定治疗室上性心动过速，已为大家所知。但用药时要医生监护，注射速度过慢、过快都将使治疗效果欠佳，且不安全。现就使用异搏定舌下含服26例取得安全，疗效较好，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料 阵发性室上性心动过速患者52例，分为治疗组与对照组各26例。治疗组男19例，女7例，年龄25～68岁，平均年龄46.5岁，首次发作2例，不明原因反复发作16例，冠心病3例，高血压心脏病2例，风湿性心脏病1例，预激综合征2例。对照组男17例，女9例，年龄19～59岁，平均年龄39岁。首次发作1例，不明原因反复发作17例，冠心病4例，预激综合征4例。所有患者均经心电图检查证实。治疗前未给任何抗心律失常药的治疗。

    1.2 方法 治疗时，治疗组患者取仰卧位，舌下含服异搏定80 mg。对照组患者采用静脉注射异搏定5 mg。

    2 结果

    室上性心动过速观察治疗组，与对照组疗效比较，治疗组舌下含服异搏定后5分钟，转为窦性心律18例，15分钟后转为窦性心律5例，无效3例。对照组从治疗开始静脉注射给药，最迟需8分钟，并需医生用药时监护心脏情况。治疗有效22例，无效4例。

    3 讨论

    各种器质性心脏病及不明原因的室上性心动过速，在急诊病人中多见。转律方法颇多，首选药物为异搏定。异搏定是钙离子拮抗剂，该药对房室结有显著抑制作用，对于无并发症的房室结内折返性心动过速，房室结顺传型，隐匿旁路折返，窦房结内折返可列为首选药物。血浆浓度在400 mg/ml以下时，仅使R-R间期和希氏束电图A-H间期延长，当血浆浓度大于400 mg/ml时，就有可能发生房室传导阻滞。异搏定对窦房结有直接抑制作用，对交感神经系统有非特异性抑制作用，这两种作用可使心率减慢。故异搏定静脉注射速度过快，血浆浓度大于400 mg/ml时，易发生房室传导阻滞，注射速度过快，抑制窦房结，致窦性心动过缓及窦性停搏。而舌下含服异搏定不但避免了上述静脉注射过快所致的不安全性，减轻患者精神紧张不安的情绪，治疗方法简单方便。舌下含服粘膜吸收迅速安全，5分钟后心率即逐渐缓慢，用药期间也不需专人监护，特别对于老年有其它基础疾病的患者。在用药的安全性上，更优于静脉注射。综上所述，舌下含服异搏定治疗阵发性室上性心动过速，可为医护人员及患者易接受的有效治疗方法。

    4 参考文献

    1 何友作，李树勋. 异搏定舌下含服急诊复律阵发性室上性心动过速疗效观察. 临床医学，1996，16(10)：7.

    2 张学义. 维拉帕米终止阵发性室上性心动过速的观察. 中级医刊，1998，33(7)：21.

    3 唐细华. 异搏定治疗阵发性室上性心动过速80例临床分析. 重庆医学，1996，25(4)：223.

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