输卵管银夹绝育术效果及并发症的临床观察
作者：梁旺彩 胡倩环 罗雪红 章国春 廖翠英
单位：广东省顺德市计划生育服务站(528300)
关键词：
实用医学杂志990356 输卵管银夹绝育术于1981年用于临床以来，通过临床实践认为是一种安全、简便、复孕率低及并发症少的绝育方法。我站从1991年10月～1997年12月共做输卵管银夹绝育术5 762例，通过对其绝育效果和并发症的回顾性观察，为该法的推广应用提供参考。
1 材料与方法
1.1 手术对象 已生育一孩以上自愿要求绝育的妇女，平均年龄31.63岁(21～43岁)，平均孕次2.99孕(1～8孕)，平均产次2.38产(1～4产)，95.6%为二孩结扎。
1.2 银夹与银夹钳 银夹与银夹钳均由湖南曙光电子厂生产，银夹用纯度为99.96%纯银精制，银夹片厚0.4 mm，宽2 mm，长6.2 mm，重0.19 g，压迫强度200 g，为女性输卵管绝育术专用。银夹钳用前放于手术包内高压消毒，银夹使用前用75%酒精浸泡，时间与一般器械浸泡相同。
, 百拇医药
1.3 手术方法 切口采用耻骨联合上二横指腹部正中纵切口，长约2～3 cm，采用0.5%利多卡因15 ml局部麻醉，用指板法提取输卵管，助手接到输卵管后找到输卵管峡部无血管区并固定好，术者将银夹放在银夹钳槽内，并将银夹嘴垂直对准输卵管峡部，使输卵管全部进入银夹两臂内时，术者握紧钳柄到限，停留2～3秒钟后松开钳子，输卵管便被银夹夹紧。检查银夹是否夹紧夹平，确定输卵管无断裂，无出血后方可把输卵管回纳原位。同法行对侧输卵管银夹绝育术。
1.4 调查方法 由医务人员和计划生育专职人员密切配合，认真填写调查表格及妇科检查和B超检查。
2 调查结果
2.1 绝育效果 有效率99.80%(5 750/5 762)，失效率0.21%(12/5 762)，复孕多在两年内发生。
2.2 并发症 并发症为0.29%(17/5 762)，其中伤口裂开、伤口感染、膀胱损伤各1例，术后盆腔炎、腹壁血肿各3例，输卵管一侧断裂、发生神经官能症各4例，未发现盆腔静脉淤血症。
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2.3 副反应 发生副反应为1.35%(78/5 762)，其中经量增多42例，经期延长10例，腰酸15例，闭经1例，痛经8例，其他2例。
3 讨论
3.1 效果观察 本文5 762例银夹术中复孕率为0.21%，与文献报道一致。表明银夹法复孕率显著低于潘氏及改良法[1]。而本文所观察复孕者与输卵管增粗、充血、水肿，特别是输卵管有炎症粘连时上夹有明显关系，12例复孕者中有10例为上述情况。
3.2 并发症 5 762例输卵管银夹绝育术中并发症为0.29%。银夹法的并发症比抽芯包埋法低，但差异无显著意义，与潘氏及改良法比较差异则有极显著意义[1]。因输卵管银夹绝育术不切断输卵管，不损伤输卵管系膜及血管、神经、淋巴，保护了腹膜防御机制的完整性，不干扰卵巢功能。
3.3 副反应 本文副反应为1.35%，较有关报道略少。银夹法中月经量增多均明显低于传统两种结扎方法，并且与潘氏及改良法在经期延长及腰酸的副反应中差异有显著意义[1]。原因是银夹绝育术手术损伤少，不影响输卵管的血液供应，不须线扎和缝合，减少对输卵管及浆膜系和卵巢刺激。另外，不需切除部分输卵管，不改变其正常生理长度和蠕动功能。
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3.4 复通效果 根据曹静安等[2]报道，银夹法绝育术后需复通时成功率高。因为银夹绝育术上夹部位在输卵管的峡部，对输卵管基本无损伤，其次峡部肌肉层较厚，缝合方便，其生理功能亦较壶腹部单纯。另外，吻合后保证输卵管有一定长度是复通成功的一个重要条件，银夹术能保证输卵管长度，从而保证受精和运送受精卵至宫腔着床。
综上所述，采用银夹绝育术，只要把好银夹质量关，不断提高医护人员的技术水平，目前认为是一种安全、简便、效果好、复孕率低、并发症和副反应少，需要手术复通时成功率高，较易受育龄妇女接受和易于推广的绝育方法。
4 参考文献
1 杜 军，等. 输卵管银夹术和传统结扎方式的比较分析. 中国计划生育学杂志，1995，5：19.
2 曹静安，等. 输卵管银夹绝育术与其它绝育术复通效果的比较分析. 中国计划生育学杂志，1993，3：3., http://www.100md.com
单位：广东省顺德市计划生育服务站(528300)
关键词：
实用医学杂志990356 输卵管银夹绝育术于1981年用于临床以来，通过临床实践认为是一种安全、简便、复孕率低及并发症少的绝育方法。我站从1991年10月～1997年12月共做输卵管银夹绝育术5 762例，通过对其绝育效果和并发症的回顾性观察，为该法的推广应用提供参考。
1 材料与方法
1.1 手术对象 已生育一孩以上自愿要求绝育的妇女，平均年龄31.63岁(21～43岁)，平均孕次2.99孕(1～8孕)，平均产次2.38产(1～4产)，95.6%为二孩结扎。
1.2 银夹与银夹钳 银夹与银夹钳均由湖南曙光电子厂生产，银夹用纯度为99.96%纯银精制，银夹片厚0.4 mm，宽2 mm，长6.2 mm，重0.19 g，压迫强度200 g，为女性输卵管绝育术专用。银夹钳用前放于手术包内高压消毒，银夹使用前用75%酒精浸泡，时间与一般器械浸泡相同。
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1.3 手术方法 切口采用耻骨联合上二横指腹部正中纵切口，长约2～3 cm，采用0.5%利多卡因15 ml局部麻醉，用指板法提取输卵管，助手接到输卵管后找到输卵管峡部无血管区并固定好，术者将银夹放在银夹钳槽内，并将银夹嘴垂直对准输卵管峡部，使输卵管全部进入银夹两臂内时，术者握紧钳柄到限，停留2～3秒钟后松开钳子，输卵管便被银夹夹紧。检查银夹是否夹紧夹平，确定输卵管无断裂，无出血后方可把输卵管回纳原位。同法行对侧输卵管银夹绝育术。
1.4 调查方法 由医务人员和计划生育专职人员密切配合，认真填写调查表格及妇科检查和B超检查。
2 调查结果
2.1 绝育效果 有效率99.80%(5 750/5 762)，失效率0.21%(12/5 762)，复孕多在两年内发生。
2.2 并发症 并发症为0.29%(17/5 762)，其中伤口裂开、伤口感染、膀胱损伤各1例，术后盆腔炎、腹壁血肿各3例，输卵管一侧断裂、发生神经官能症各4例，未发现盆腔静脉淤血症。
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2.3 副反应 发生副反应为1.35%(78/5 762)，其中经量增多42例，经期延长10例，腰酸15例，闭经1例，痛经8例，其他2例。
3 讨论
3.1 效果观察 本文5 762例银夹术中复孕率为0.21%，与文献报道一致。表明银夹法复孕率显著低于潘氏及改良法[1]。而本文所观察复孕者与输卵管增粗、充血、水肿，特别是输卵管有炎症粘连时上夹有明显关系，12例复孕者中有10例为上述情况。
3.2 并发症 5 762例输卵管银夹绝育术中并发症为0.29%。银夹法的并发症比抽芯包埋法低，但差异无显著意义，与潘氏及改良法比较差异则有极显著意义[1]。因输卵管银夹绝育术不切断输卵管，不损伤输卵管系膜及血管、神经、淋巴，保护了腹膜防御机制的完整性，不干扰卵巢功能。
3.3 副反应 本文副反应为1.35%，较有关报道略少。银夹法中月经量增多均明显低于传统两种结扎方法，并且与潘氏及改良法在经期延长及腰酸的副反应中差异有显著意义[1]。原因是银夹绝育术手术损伤少，不影响输卵管的血液供应，不须线扎和缝合，减少对输卵管及浆膜系和卵巢刺激。另外，不需切除部分输卵管，不改变其正常生理长度和蠕动功能。
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3.4 复通效果 根据曹静安等[2]报道，银夹法绝育术后需复通时成功率高。因为银夹绝育术上夹部位在输卵管的峡部，对输卵管基本无损伤，其次峡部肌肉层较厚，缝合方便，其生理功能亦较壶腹部单纯。另外，吻合后保证输卵管有一定长度是复通成功的一个重要条件，银夹术能保证输卵管长度，从而保证受精和运送受精卵至宫腔着床。
综上所述，采用银夹绝育术，只要把好银夹质量关，不断提高医护人员的技术水平，目前认为是一种安全、简便、效果好、复孕率低、并发症和副反应少，需要手术复通时成功率高，较易受育龄妇女接受和易于推广的绝育方法。
4 参考文献
1 杜 军，等. 输卵管银夹术和传统结扎方式的比较分析. 中国计划生育学杂志，1995，5：19.
2 曹静安，等. 输卵管银夹绝育术与其它绝育术复通效果的比较分析. 中国计划生育学杂志，1993，3：3., http://www.100md.com