宫外孕225例分析
作者：罗怀钦
单位：广东省人民医院妇产科(510080)
关键词：
实用医学杂志990351 我院拱北妇产科医疗中心近5年来，收治宫外孕患者225例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组225例，年龄最大45岁，最小17岁，平均27岁。未婚74例，已婚151例，未育114例，已育111例，有人流史138例，人流最多6次，上环16例，结扎8例。腹部手术史：剖宫产术后12例，卵巢囊肿术后2例，阑尾切除术后5例，宫外孕术后3例。
1.2 临床表现 有停经史185例，停经最长92天，平均50天，腹痛219例，阴道流血104例，晕厥或休克38例。出血量最多2 500 ml，平均600 ml。
1.3 实验室检查 尿HCG阳性214例，B超提示盆腔有积液或包块165例，后穹窿穿刺抽出不凝血205例，腹腔镜检查确诊20例。
1.4 妊娠部位 输卵管妊娠216例，其中壶腹部妊娠155例，峡部妊娠42例，间质部妊娠12例，伞端妊娠7例，宫角妊娠1例，卵巢妊娠7例，腹腔妊娠1例。输卵管妊娠流产型135例，破裂型81例。
1.5 处理 输卵管切除术137例，输卵管保守性手术68例，卵巢部分切除术3例，附件切除术8例，保守治疗9例。术中卵巢输卵管有粘连行分离的105例。
2 讨论
宫外孕是妇产科最常见的急症之一。近20年来，宫外孕的发病率逐渐增加，年龄下降，未婚和未育占有相当的比例，本组宫外孕225例中，25岁以下95例，占42%，未婚74例，占33%，未育114例，占51%，有人流史138例，占61%。宫外孕95%以上发生在输卵管，本组病例达96%。淋菌性输卵管炎未彻底治疗，常产生输卵管闭塞，也是造成宫外孕的原因。典型的宫外孕一般确诊不难，对不典型病例，腹腔镜检查有助诊断。
宫外孕的治疗，过去多采用切除病变部位为主的根治性手术。现在，随着医疗技术的提高和条件的改善，大多数宫外孕可用保守性治疗。对生命体征稳定，内出血不多，输卵管未破裂或破裂不严重的病人，行输卵管切开取胚术，输卵管部分切除吻合术或输卵管伞端胚囊剥离术，输卵管及周围有粘连的行粘连松解术，可提高宫内受孕的机会，应当提倡。本院对保守性治疗患者，术后月经干净后回院行通液术，输卵管通畅率达95%以上。
随着腹腔镜手术器械的改进及技术的提高，在腹腔镜下行输卵管切除术，输卵管切开取胚术、粘连松解术或输卵管妊娠囊内注药等治疗，已广泛应用。腹腔镜手术具有住院时间短，病人恢复快等优点，效果良好。, http://www.100md.com
单位：广东省人民医院妇产科(510080)
关键词：
实用医学杂志990351 我院拱北妇产科医疗中心近5年来，收治宫外孕患者225例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组225例，年龄最大45岁，最小17岁，平均27岁。未婚74例，已婚151例，未育114例，已育111例，有人流史138例，人流最多6次，上环16例，结扎8例。腹部手术史：剖宫产术后12例，卵巢囊肿术后2例，阑尾切除术后5例，宫外孕术后3例。
1.2 临床表现 有停经史185例，停经最长92天，平均50天，腹痛219例，阴道流血104例，晕厥或休克38例。出血量最多2 500 ml，平均600 ml。
1.3 实验室检查 尿HCG阳性214例，B超提示盆腔有积液或包块165例，后穹窿穿刺抽出不凝血205例，腹腔镜检查确诊20例。
1.4 妊娠部位 输卵管妊娠216例，其中壶腹部妊娠155例，峡部妊娠42例，间质部妊娠12例，伞端妊娠7例，宫角妊娠1例，卵巢妊娠7例，腹腔妊娠1例。输卵管妊娠流产型135例，破裂型81例。
1.5 处理 输卵管切除术137例，输卵管保守性手术68例，卵巢部分切除术3例，附件切除术8例，保守治疗9例。术中卵巢输卵管有粘连行分离的105例。
2 讨论
宫外孕是妇产科最常见的急症之一。近20年来，宫外孕的发病率逐渐增加，年龄下降，未婚和未育占有相当的比例，本组宫外孕225例中，25岁以下95例，占42%，未婚74例，占33%，未育114例，占51%，有人流史138例，占61%。宫外孕95%以上发生在输卵管，本组病例达96%。淋菌性输卵管炎未彻底治疗，常产生输卵管闭塞，也是造成宫外孕的原因。典型的宫外孕一般确诊不难，对不典型病例，腹腔镜检查有助诊断。
宫外孕的治疗，过去多采用切除病变部位为主的根治性手术。现在，随着医疗技术的提高和条件的改善，大多数宫外孕可用保守性治疗。对生命体征稳定，内出血不多，输卵管未破裂或破裂不严重的病人，行输卵管切开取胚术，输卵管部分切除吻合术或输卵管伞端胚囊剥离术，输卵管及周围有粘连的行粘连松解术，可提高宫内受孕的机会，应当提倡。本院对保守性治疗患者，术后月经干净后回院行通液术，输卵管通畅率达95%以上。
随着腹腔镜手术器械的改进及技术的提高，在腹腔镜下行输卵管切除术，输卵管切开取胚术、粘连松解术或输卵管妊娠囊内注药等治疗，已广泛应用。腹腔镜手术具有住院时间短，病人恢复快等优点，效果良好。, http://www.100md.com