妊高征患者血清抗心磷脂抗体的检测及临床意义
作者：王容美 刘希平
单位：福建省三明市第一医院妇产科 (365000)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 妊娠高血压综合征(Pregnancy induced hyopertension PIH)是产科中常见的合并征，目前就全世界来说是孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一。关于妊高征的发病机理目前尚未明确，抗心磷脂抗体(ACA)与妊高征、IVGR、死胎等多种产科并发症的关系，在国内外已引起重视[1]。本文检测了正常孕妇45名及妊高征孕妇45例血清中ACA水平，并对它们结果的相关性进行分析，旨在探讨ACA与妊高征的关系，以提高临床预测妊高征水平。现报道如下：
资料与方法
, http://www.100md.com
1 研究对象：
1.1妊高征组：病例取自1997.1～1997.9在本院门诊进行系统产前检查的妊高征患者45名，均按郑怀美妊高征的诊断标准[2]进行诊断及分类，其中轻度妊高征25例，中度妊高征10例，重度妊高征10例，年龄22～35岁，孕龄25～40周，平均孕周31周，均为初产妇。
1.2正常妊娠组：系在本院门诊系统产前检查正常产妇45名，年龄21～31岁，孕周25～31岁，孕周25～40周，平均孕周32周。
两组孕妇均无高血压、糖尿病、肾脏疾病及造血系统疾病，近期未服用任何影响血液粘稠度药物。
2 检测方法：
采用酶联免疫吸附法(ELISA)，应用结合指数方法(BI)定量测定血清抗心磷脂抗体IgA、IgG、IgM水平，三种类别的ACA中以ACAIgG最具有临床意义，故我们选用ACAIgG作为检测指标。试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供。按试剂盒说明严格操作。包被心磷脂与待测血清中的ACAIgG结合，加入酶标抗体后形成复合物，后者与底物结合呈现显色反应，429nm处测得A值换算成结合指数(BI)表示抗心磷脂抗体是否正常。
, 百拇医药
[数据处理]
[参数值]
1.02±0.40
检测结果
1.正常妊娠组：
45例患者中ACAIgG阳性者6例占13.3%。
2.妊高征组：
45例中ACAIgG阳性者29例，占64.4%尚有1/3以上为阴性，其中重度妊高征10例中ACAIgG阳性者9例，其测定值也比较高，中度妊高征10例中，阳性者7例，轻度妊高征25例，阳性者13例。
结果处理：
, 百拇医药
正常妊娠组及妊高征组血清ACAIgG检测结果： 组 别
例数
测定值(
±s)
正常妊娠组妊高征组
45
45
1.01±0.41
1.74±0.62
P<0.01
结果采用统计学处理：
采用t检验，P<0.01，差异有极显著性。讨 论
, 百拇医药
妊高征的免疫学发病机理在国际上已日益引起重视，抗磷脂抗体作为一种自身免疫性抗体，它包括抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝抗体(LA)，其中以ACA的检出率较高，由本检测结果显示，妊高征组的血清ACAIgG的测定值明显高于正常妊娠组，但应注意正常妊娠组，有阳性13.3%妊高征组还有1/3病例是阴性，其特异性有限，故阴性不能否定妊高征存在，依此只可作为检测妊高征的参改指标之一。
妊高征的基本病理变化为全自小动脉痉挛。近年来的研究表明，血管内皮损伤可能是妊高征发病机理中的中心环节[3]，而造成血管内皮损伤与免疫因素可能有关。在本研究中发现妊高征产妇血清中ACAIgG阳性率64.4%，且测定值较高。而正常妊娠组ACAIgG阳性率13%。妊高征组阳性率明显高于正常对照组。ACA作为自身抗体，可通过激活凝血系统而造成血液高凝状态，直接攻击血管内皮细胞而造成血管内皮损伤，使产妇动静脉痉挛缺血、血栓形成，血管栓塞。同时ACA还通过争夺胎盘血管的磷脂受体从而导致胎盘梗塞[4]，故妊高征患者容易发生胎儿宫内生长迟缓(IUGR或死胎、DIC等多种产科并发症。
, 百拇医药
Branch[5]等提出：妊高征与APA(抗磷脂抗体)阳性合并妊娠者具有以下共同特点：(1)胎盘梗塞蜕膜血管病变。(2)胎儿宫内生长迟缓。(3)前列环素产物减少。ACA患者的血清IgG片断可减少血管组织的前列环素产物，同样，妊高征患者体内血管组织中的前列环素的产物也降低，从而造成全身小动静脉痉挛而导致妊高征。
参考文献
1 虞伟，等.抗磷脂抗体与反复自然流产.围外医学妇产科分册，1996，(5)
2 郑怀美主编.妇产科学.第3版.人民卫生出版社，1987：110
3 刘庸.关于妊高征监测中的几个问题.中华妇产科杂志，1996.(8)
4 Milliez J.lelong F,Bayarvi N,et al.The prevalence of antoantiboclies cluring third-trimester Pregnacy complicated by hypertention or iclipathic fetal growth retardation,Am J Obset Cynecal,1991,165:51
5 张新宇，等.抗磷脂抗体及抗磷脂综合征与妊高征.中华妇产科杂志，1996，506
6 Fishman petal,J Clin Invest,1993,91:1834, 百拇医药
单位：福建省三明市第一医院妇产科 (365000)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 妊娠高血压综合征(Pregnancy induced hyopertension PIH)是产科中常见的合并征，目前就全世界来说是孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一。关于妊高征的发病机理目前尚未明确，抗心磷脂抗体(ACA)与妊高征、IVGR、死胎等多种产科并发症的关系，在国内外已引起重视[1]。本文检测了正常孕妇45名及妊高征孕妇45例血清中ACA水平，并对它们结果的相关性进行分析，旨在探讨ACA与妊高征的关系，以提高临床预测妊高征水平。现报道如下：
资料与方法
, http://www.100md.com
1 研究对象：
1.1妊高征组：病例取自1997.1～1997.9在本院门诊进行系统产前检查的妊高征患者45名，均按郑怀美妊高征的诊断标准[2]进行诊断及分类，其中轻度妊高征25例，中度妊高征10例，重度妊高征10例，年龄22～35岁，孕龄25～40周，平均孕周31周，均为初产妇。
1.2正常妊娠组：系在本院门诊系统产前检查正常产妇45名，年龄21～31岁，孕周25～31岁，孕周25～40周，平均孕周32周。
两组孕妇均无高血压、糖尿病、肾脏疾病及造血系统疾病，近期未服用任何影响血液粘稠度药物。
2 检测方法：
采用酶联免疫吸附法(ELISA)，应用结合指数方法(BI)定量测定血清抗心磷脂抗体IgA、IgG、IgM水平，三种类别的ACA中以ACAIgG最具有临床意义，故我们选用ACAIgG作为检测指标。试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供。按试剂盒说明严格操作。包被心磷脂与待测血清中的ACAIgG结合，加入酶标抗体后形成复合物，后者与底物结合呈现显色反应，429nm处测得A值换算成结合指数(BI)表示抗心磷脂抗体是否正常。
, 百拇医药
[数据处理]
[参数值]
1.02±0.40
检测结果
1.正常妊娠组：
45例患者中ACAIgG阳性者6例占13.3%。
2.妊高征组：
45例中ACAIgG阳性者29例，占64.4%尚有1/3以上为阴性，其中重度妊高征10例中ACAIgG阳性者9例，其测定值也比较高，中度妊高征10例中，阳性者7例，轻度妊高征25例，阳性者13例。
结果处理：
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正常妊娠组及妊高征组血清ACAIgG检测结果： 组 别
例数
测定值(
±s)正常妊娠组妊高征组
45
45
1.01±0.41
1.74±0.62
P<0.01
结果采用统计学处理：
采用t检验，P<0.01，差异有极显著性。讨 论
, 百拇医药
妊高征的免疫学发病机理在国际上已日益引起重视，抗磷脂抗体作为一种自身免疫性抗体，它包括抗心磷脂抗体(ACA)和狼疮抗凝抗体(LA)，其中以ACA的检出率较高，由本检测结果显示，妊高征组的血清ACAIgG的测定值明显高于正常妊娠组，但应注意正常妊娠组，有阳性13.3%妊高征组还有1/3病例是阴性，其特异性有限，故阴性不能否定妊高征存在，依此只可作为检测妊高征的参改指标之一。
妊高征的基本病理变化为全自小动脉痉挛。近年来的研究表明，血管内皮损伤可能是妊高征发病机理中的中心环节[3]，而造成血管内皮损伤与免疫因素可能有关。在本研究中发现妊高征产妇血清中ACAIgG阳性率64.4%，且测定值较高。而正常妊娠组ACAIgG阳性率13%。妊高征组阳性率明显高于正常对照组。ACA作为自身抗体，可通过激活凝血系统而造成血液高凝状态，直接攻击血管内皮细胞而造成血管内皮损伤，使产妇动静脉痉挛缺血、血栓形成，血管栓塞。同时ACA还通过争夺胎盘血管的磷脂受体从而导致胎盘梗塞[4]，故妊高征患者容易发生胎儿宫内生长迟缓(IUGR或死胎、DIC等多种产科并发症。
, 百拇医药
Branch[5]等提出：妊高征与APA(抗磷脂抗体)阳性合并妊娠者具有以下共同特点：(1)胎盘梗塞蜕膜血管病变。(2)胎儿宫内生长迟缓。(3)前列环素产物减少。ACA患者的血清IgG片断可减少血管组织的前列环素产物，同样，妊高征患者体内血管组织中的前列环素的产物也降低，从而造成全身小动静脉痉挛而导致妊高征。
参考文献
1 虞伟，等.抗磷脂抗体与反复自然流产.围外医学妇产科分册，1996，(5)
2 郑怀美主编.妇产科学.第3版.人民卫生出版社，1987：110
3 刘庸.关于妊高征监测中的几个问题.中华妇产科杂志，1996.(8)
4 Milliez J.lelong F,Bayarvi N,et al.The prevalence of antoantiboclies cluring third-trimester Pregnacy complicated by hypertention or iclipathic fetal growth retardation,Am J Obset Cynecal,1991,165:51
5 张新宇，等.抗磷脂抗体及抗磷脂综合征与妊高征.中华妇产科杂志，1996，506
6 Fishman petal,J Clin Invest,1993,91:1834, 百拇医药