120例哮喘患者发病及治疗情况调查
作者：王宗芬 周泽云 王长征 王金平
单位：第三军医大学新桥医院呼吸内科研究所 (400037)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其疾病过程具有反复的发作性和长期性。“全球哮喘防治创议(GINA)”提出，对哮喘患者的教育和管理在治疗哮喘中具有十分重要的意义。对哮喘虽不能治愈，但对多数病人经长期、规律性的治疗可以达到控制哮喘的目的。要达到控制哮喘的目的，需加强哮喘病人的教育和管理，首先需要了解哮喘病人的发病及治疗情况，这样才能做到有的放矢，针对病人的实际情况，做好教育及管理工作。
对象与方法
1.对象：调查对象为1996年10月～1997年4月期间我院门诊及住院治疗的哮喘病人共120例，其中男44例，女6例，平均年龄36.4±1.8(12～72)岁，全部符合1993年中华医学会呼吸专业委员会发表的哮喘诊断标准。
, http://www.100md.com
2.方法：调查内容包括患者近一年来哮喘发病情况，对工作、学习、生活的影响及治疗情况三大部分。方法为本文主要作者对病人当面询问的方式进行调查、记录。
结 果
1.哮喘发作情况
1.1 发作的季节性：四季均有发作的患者占45.0%(54/120)。呈季节性发作的病人占55.0%(66/120)。季节性哮喘可以在一个以上的季节发作，其中春季发作者占26.7%(32/120)，夏季34.2%(41/120)，秋季30.8%(37/120)，冬季20.8%(25/120)。
1.2 症状持续时间：近一年内病人哮喘症状持续存在的时间……。
1.3 发作频率：近一年内病人多数情况下，哮喘发作的频率……。
, 百拇医药
1.4 夜间发作频率：为一年内病人夜间哮喘发作的频率……。
1.5 哮喘发作的严重性：哮喘发作的严重性按以下表现分为5级：(1)勿需用药可自行缓解占5.8%(7/120)；(2)口服或用气雾剂后缓解占26.7%(32/120)；(3)口服用药不能缓解，需院外静脉输液全身用药30.0%(36/120)；(4)需住院治疗才能缓解20.8%(25/120)；(5)发作严重需急诊抢救16.7%(20/120)。
2.哮喘对工作、学习、生活的影响
2.1 对工作、学习的影响：近一年内病人因哮喘病休、停课的情况……。
2.2 对日常生活的影响：
2.2.1 在哮喘发作期：对日常生活的影响分为四级：Ⅰ.日常生活完全不受限12.5%(15/120)；Ⅱ.可做轻微的体力活动，如家务31.7%(38/120)；Ⅲ.不必卧床，但不能做体力活动27.5%(33/120)；Ⅳ.日常生活完全受限28.3%(34/120)。
, 百拇医药
2.2.2 在哮喘发作间期：Ⅰ.日常生活完全不受限占15.8%(19/120)；Ⅱ.不能进行激烈的体力活动占26.7%(32/120)；Ⅲ.活动(如上楼爬坡等)后有明显气急占43.3%(52/120)；Ⅳ.日常生活明显受限，轻微活动即感气急胸闷占14.2%(17/120)。
3.治疗情况
3.1 一般治疗情况：仅发作时才用药，不发作时不用药占58.3%(70/120)，在发作和不发作时均坚持用药占34.2%(41/120)，从未用过药物治疗占7.5%(9/120)。
3.2 用药种类：100%(120/120)的病人使用过茶碱类。76.7%(92/120)使用β-激动剂。51.7%(62/120)曾全身使用过激素(口服或静脉给药)。仅37.5%(45/120)使用吸入激素。61.7%(74/120)使用脱敏治疗等其它治疗。
, 百拇医药
3.3用药方式：单纯使用吸入疗法0%(0/120)。主要用口服疗法者占56.7%(68/120)。采用口服和吸入两种联合使用者占38.3%(46/120)。采用非药物治疗(如脱敏治疗等)5.0%(6/120)。
讨 论
本文调查结果显示，我院就诊哮喘病人有近一半四季均有发作，这部分病人通常症状较重，为典型的慢性持续性哮喘。季节性哮喘中以夏秋季发作最多。所以，夏秋季是季节性哮喘防治的主要时节。
从病人发作的时间看，绝大多数病人每年症状持续时间在2～3个月以上。半数以上病人至少每周发作一次以上，说明对哮喘症状的控制还未达到较理想的程度。其原因主要与病人不能长期、规律性的坚持吸入激素治疗有关。
哮喘发作常常给病人的工作、学习甚至日常生活都带来明显的影响。本文显示，70%以上的病人都因哮喘发作而不同程度地停工、停学。约15%的病人停工、停学在半年以上。80%以上的病人在发作期间其日常生活也有不同程度的受限。所以，加强哮喘病人的治疗，最终控制哮喘将会产生明显的社会、经济效应。
哮喘的现代治疗是以吸入疗法为主，其优点是用药量少，见效快，副作用少，是中-重度慢性哮喘的首选治疗方法。本文调查结果显示，单用吸入疗法的病人没有。采用吸入+口服并用的占40.4%，表明吸入疗法尚未成为病人的主要治疗方法。从用药情况看，坚持长期用药的病人仅占34.2%，采用吸入激素治疗的占37.5%，表明多数病人尚未认识到长期坚持吸入激素治疗在哮喘防治中的重要性。
总之，本文结果提示，我院就诊哮喘病人多数尚未达到GINA提出的控制哮喘的目标。其主要原因可能主要与缺乏正规的抗炎治疗有关。所以，加强对病人的宣传、教育及管理，普及吸入激素治疗是达到控制哮喘目的的关键所在。本文的结果对我们今后改进哮喘的防治提供十分有益的参考。, http://www.100md.com
单位：第三军医大学新桥医院呼吸内科研究所 (400037)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其疾病过程具有反复的发作性和长期性。“全球哮喘防治创议(GINA)”提出，对哮喘患者的教育和管理在治疗哮喘中具有十分重要的意义。对哮喘虽不能治愈，但对多数病人经长期、规律性的治疗可以达到控制哮喘的目的。要达到控制哮喘的目的，需加强哮喘病人的教育和管理，首先需要了解哮喘病人的发病及治疗情况，这样才能做到有的放矢，针对病人的实际情况，做好教育及管理工作。
对象与方法
1.对象：调查对象为1996年10月～1997年4月期间我院门诊及住院治疗的哮喘病人共120例，其中男44例，女6例，平均年龄36.4±1.8(12～72)岁，全部符合1993年中华医学会呼吸专业委员会发表的哮喘诊断标准。
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2.方法：调查内容包括患者近一年来哮喘发病情况，对工作、学习、生活的影响及治疗情况三大部分。方法为本文主要作者对病人当面询问的方式进行调查、记录。
结 果
1.哮喘发作情况
1.1 发作的季节性：四季均有发作的患者占45.0%(54/120)。呈季节性发作的病人占55.0%(66/120)。季节性哮喘可以在一个以上的季节发作，其中春季发作者占26.7%(32/120)，夏季34.2%(41/120)，秋季30.8%(37/120)，冬季20.8%(25/120)。
1.2 症状持续时间：近一年内病人哮喘症状持续存在的时间……。
1.3 发作频率：近一年内病人多数情况下，哮喘发作的频率……。
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1.4 夜间发作频率：为一年内病人夜间哮喘发作的频率……。
1.5 哮喘发作的严重性：哮喘发作的严重性按以下表现分为5级：(1)勿需用药可自行缓解占5.8%(7/120)；(2)口服或用气雾剂后缓解占26.7%(32/120)；(3)口服用药不能缓解，需院外静脉输液全身用药30.0%(36/120)；(4)需住院治疗才能缓解20.8%(25/120)；(5)发作严重需急诊抢救16.7%(20/120)。
2.哮喘对工作、学习、生活的影响
2.1 对工作、学习的影响：近一年内病人因哮喘病休、停课的情况……。
2.2 对日常生活的影响：
2.2.1 在哮喘发作期：对日常生活的影响分为四级：Ⅰ.日常生活完全不受限12.5%(15/120)；Ⅱ.可做轻微的体力活动，如家务31.7%(38/120)；Ⅲ.不必卧床，但不能做体力活动27.5%(33/120)；Ⅳ.日常生活完全受限28.3%(34/120)。
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2.2.2 在哮喘发作间期：Ⅰ.日常生活完全不受限占15.8%(19/120)；Ⅱ.不能进行激烈的体力活动占26.7%(32/120)；Ⅲ.活动(如上楼爬坡等)后有明显气急占43.3%(52/120)；Ⅳ.日常生活明显受限，轻微活动即感气急胸闷占14.2%(17/120)。
3.治疗情况
3.1 一般治疗情况：仅发作时才用药，不发作时不用药占58.3%(70/120)，在发作和不发作时均坚持用药占34.2%(41/120)，从未用过药物治疗占7.5%(9/120)。
3.2 用药种类：100%(120/120)的病人使用过茶碱类。76.7%(92/120)使用β-激动剂。51.7%(62/120)曾全身使用过激素(口服或静脉给药)。仅37.5%(45/120)使用吸入激素。61.7%(74/120)使用脱敏治疗等其它治疗。
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3.3用药方式：单纯使用吸入疗法0%(0/120)。主要用口服疗法者占56.7%(68/120)。采用口服和吸入两种联合使用者占38.3%(46/120)。采用非药物治疗(如脱敏治疗等)5.0%(6/120)。
讨 论
本文调查结果显示，我院就诊哮喘病人有近一半四季均有发作，这部分病人通常症状较重，为典型的慢性持续性哮喘。季节性哮喘中以夏秋季发作最多。所以，夏秋季是季节性哮喘防治的主要时节。
从病人发作的时间看，绝大多数病人每年症状持续时间在2～3个月以上。半数以上病人至少每周发作一次以上，说明对哮喘症状的控制还未达到较理想的程度。其原因主要与病人不能长期、规律性的坚持吸入激素治疗有关。
哮喘发作常常给病人的工作、学习甚至日常生活都带来明显的影响。本文显示，70%以上的病人都因哮喘发作而不同程度地停工、停学。约15%的病人停工、停学在半年以上。80%以上的病人在发作期间其日常生活也有不同程度的受限。所以，加强哮喘病人的治疗，最终控制哮喘将会产生明显的社会、经济效应。
哮喘的现代治疗是以吸入疗法为主，其优点是用药量少，见效快，副作用少，是中-重度慢性哮喘的首选治疗方法。本文调查结果显示，单用吸入疗法的病人没有。采用吸入+口服并用的占40.4%，表明吸入疗法尚未成为病人的主要治疗方法。从用药情况看，坚持长期用药的病人仅占34.2%，采用吸入激素治疗的占37.5%，表明多数病人尚未认识到长期坚持吸入激素治疗在哮喘防治中的重要性。
总之，本文结果提示，我院就诊哮喘病人多数尚未达到GINA提出的控制哮喘的目标。其主要原因可能主要与缺乏正规的抗炎治疗有关。所以，加强对病人的宣传、教育及管理，普及吸入激素治疗是达到控制哮喘目的的关键所在。本文的结果对我们今后改进哮喘的防治提供十分有益的参考。, http://www.100md.com