复合性溃疡291例分析
作者：郑紫丹 潘 越 张积明
单位：重庆市急救中心 (400014)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 我院1979～1998年在11906例上消化道内镜检查中，检出消化性溃疡(PU)2385例，其中复合性溃疡(CU)291例(24%)，占同期PU总数的12.2%(291/2385)，其中291例CU均排除恶性可能，291例CU男237例，女54例，男女之比为4.4∶1，40岁以下135例占46.4%。
临床上有典型GU疼痛性质22例(占7.6%)，有典型DU疼痛有112例(占38.5%)，主诉慢性间歇性上腹疼痛有139例(占47.8%)，主诉或病史有呕血和/或黑便者126例(43.3%)，以出血为首发症状就诊者32例(10.9%)。
内镜检查：(1)溃疡部位：291例CU中GU前364个病灶，分布于胃角147个，幽门管26个，窦部158个，胃体29个，胃底贲门部4个。DU有239个病灶，其中球前壁116个，后壁36个，小弯42个，大弯84个，霜降溃疡15例。(2)溃疡大小：GU直径0.2～1.9cm者336个，2.0～2.9cm个，>3cm2个。DU多数直径<1cm，>1cm仅34个。(3)幽门形态：291例中幽门明显变形狭窄者84例(28.9%)，伴胆汁返流102例(35%)。(4)伴发症：291例中伴浅表性胃炎者107例，萎缩性胃炎17例，胃糜烂27例，疣状胃炎19例，食道炎2例，幽门梗阻4例。
讨论：复合性溃疡系指胃和十二指肠同时发生消化性溃疡。文献报道本病的内镜检出率为0.11%，占全部PU的3.3%～7.0%。男性多见，由于活动性GU多于活动性DU，其症状多似胃溃疡，出血发生率30%～50%，比一般PU发生率高，本组291例CU的内镜检率2.4%比文献报道高，但其症状多似DU。文献指出CU中的GU大多数继发于DU，因其幽门狭窄的发生率较单纯GU或DU均显著增多，90%以上的患者先于DU。从病例资料分析看，本组支持文献报道的CU发生机理的一些观点。因此，我们认为CU的发生不管是先有DU或是GU，由于溃疡反复发作，可导致幽门狭窄或功能紊乱，而引起胃排空障碍和胃潴留，刺激胃功素释放增加和胃酸分泌增多，从而发生GU或DU，说明幽门功能紊乱和狭窄在CU发生中起着重要作用。, http://www.100md.com
单位：重庆市急救中心 (400014)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 我院1979～1998年在11906例上消化道内镜检查中，检出消化性溃疡(PU)2385例，其中复合性溃疡(CU)291例(24%)，占同期PU总数的12.2%(291/2385)，其中291例CU均排除恶性可能，291例CU男237例，女54例，男女之比为4.4∶1，40岁以下135例占46.4%。
临床上有典型GU疼痛性质22例(占7.6%)，有典型DU疼痛有112例(占38.5%)，主诉慢性间歇性上腹疼痛有139例(占47.8%)，主诉或病史有呕血和/或黑便者126例(43.3%)，以出血为首发症状就诊者32例(10.9%)。
内镜检查：(1)溃疡部位：291例CU中GU前364个病灶，分布于胃角147个，幽门管26个，窦部158个，胃体29个，胃底贲门部4个。DU有239个病灶，其中球前壁116个，后壁36个，小弯42个，大弯84个，霜降溃疡15例。(2)溃疡大小：GU直径0.2～1.9cm者336个，2.0～2.9cm个，>3cm2个。DU多数直径<1cm，>1cm仅34个。(3)幽门形态：291例中幽门明显变形狭窄者84例(28.9%)，伴胆汁返流102例(35%)。(4)伴发症：291例中伴浅表性胃炎者107例，萎缩性胃炎17例，胃糜烂27例，疣状胃炎19例，食道炎2例，幽门梗阻4例。
讨论：复合性溃疡系指胃和十二指肠同时发生消化性溃疡。文献报道本病的内镜检出率为0.11%，占全部PU的3.3%～7.0%。男性多见，由于活动性GU多于活动性DU，其症状多似胃溃疡，出血发生率30%～50%，比一般PU发生率高，本组291例CU的内镜检率2.4%比文献报道高，但其症状多似DU。文献指出CU中的GU大多数继发于DU，因其幽门狭窄的发生率较单纯GU或DU均显著增多，90%以上的患者先于DU。从病例资料分析看，本组支持文献报道的CU发生机理的一些观点。因此，我们认为CU的发生不管是先有DU或是GU，由于溃疡反复发作，可导致幽门狭窄或功能紊乱，而引起胃排空障碍和胃潴留，刺激胃功素释放增加和胃酸分泌增多，从而发生GU或DU，说明幽门功能紊乱和狭窄在CU发生中起着重要作用。, http://www.100md.com