慢性再生障碍性贫血的中西医治疗进展
作者：丰纪明
单位：四川省梓潼中等卫生职业学校附属医院中西医结合科 (622150)
关键词：慢性再生障碍性贫血；中西医治疗
中国现代医学杂志990305 分类号 R556.5
慢性再生障碍性贫血(CAA)的发病率为0.60/10万，属临床较常见的疾病。近年来对该病的治疗，虽然有长足的进步，但治愈率还远远不尽如人意，现就近年来CAA的中、西医治疗进展综述如下：
1 西医治疗
1.1 雄激素
雄激素已是国内外公认的治疗CAA的首选药物。邵氏[1]报道雄激素对CAA的有效率：丙酸睾丸酮44.4%、康力龙59.5%、长效睾丸酮(TLD)60%及78%、达那唑68.2%。邵氏用TLD+环孢霉素A(CsA)治疗CAA30例，治愈及缓解率60%、总有效率83.3%。雄激素治疗CAA的作用机理主要为：促进某些造血因子(EPO，GM-CSF等)的释放；直接刺激造血干细胞增殖、分化；使造血细胞内受体的数目增加；调节T细胞白介素的生成，达那唑还有抑制抑制性T细胞的功能。为减少复发率一般主张逐渐减量，维持3～5个月后再停药。
, 百拇医药
1.2 免疫抑制剂
1.2.1 CsA CsA已应用于各类不同类型AA的治疗，且疗效确切。张氏[2]报道用CsA治疗AA 368例，总有效率57%，其中CAA59%。单用CsA有效率51%，合用其他药物(雄激素、EPO等)疗效增加。CsA治疗AA的作用机理主要是：调节T细胞亚群比例；抑制T细胞表达白细胞介素-2受体(IL-2R)、生成白细胞介素-2(IL-2)及T细胞对IL-2的反应性；抑制T细胞生成-干扰素(INF-)及IFN-对造血的负调节；间接提高粒单祖细胞集落(CFU-GM)生长。一般需用药2个月才显效。
1.2.2 抗T淋巴细胞单克隆抗体(McAb-T) 王氏[3]用该品伍以康力龙等治疗CAA13例，治愈及缓解率46.2%、总有效率84.6%。McAb-T是一种新型免疫调节剂，对T细胞具有双重免疫调节作用，既可特异性抑制相应T细胞，降低INF-等造血负调控因子的水平，解除T细胞对造血干细胞的直接或间接抑制作用；又有刺激淋巴细胞产生造血刺激因子的致丝裂原作用。诱导AA病人骨髓中残存造血干细胞恢复造血功能。
, 百拇医药
1.3 造血生长因子
造血生长因子对轻、中型AA患者疗效较佳，联合应用更为有效。已试用于临床的造血因子有粒-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素3(IL-3)、促红细胞生成素(EPO)及干细胞因子(SCF)[4]。
1.3.1 GM-CSF 用药后外周血中性粒细胞水平(ANC)一过性显著增高，网织红细胞轻度增加。
1.3.2 G-CSF 可促进患者骨髓中残留粒系祖细胞的增殖，ANC一过性增高且功能增强，对于合并细胞或霉菌感染者更为适宜。有人用rhG-CSF治疗5例难治性AA，1～2月后所有患者白细胞明显上升，ANC平均增加27倍。
1.3.3 IL-1 有报道用该因子治疗4例免疫抑制剂无效者，全部有效，治疗后CD+8比例降低或恢复正常水平。
, http://www.100md.com
1.3.4 IL-3 该因子是作用于较早阶段造血细胞并具有广谱效应的造血刺激因子。临床可使AA患者一过性恢复造血。
1.3.5 EPO 该因子仅选择性促进红细胞造血，并能使血小板上升。
1.3.6 SCF 该因子的靶细胞是最原始的干细胞，对正常人和AA患者的各系细胞均有刺激生长的作用，血象在应用3周达高峰。
1.4 脐血
脐血中含有丰富的重建造血功能较成人骨髓强的造血干细胞/祖细胞(HSC/HPC)；CFU-GM、粒系祖细胞集落(CFU-G)、红系祖细胞集落(SFU-E，BFU-E)含量也相当丰富；还具有多种造血刺激因子及基质细胞。据目前的报道来看，一般需配合其他药物(雄激素、CsA、EPO等)共同治疗，治疗CAA的总有效率在85%左右，经对照比较疗效明显优于未用脐血组[5]。
, 百拇医药
1.5 胎肝及其制剂
国内外已将不同的胎肝制剂(如人胚胎素、胎肝无细胞悬液等)用于AA的治疗，并取得了较好的临床疗效。赵氏[6]报道其与康力龙等合用对CAA治愈及缓解率为44.15%、总有效率81.53%。其作用机理可能与造血干细胞和无细胞胎肝成分的刺激作用以及非特异性的免疫刺激有关。人胚素是人胚胎肝脏中提取的生物活性物质，含有EPO、集落刺激因子(CSF)、SCF等，对血细胞的生成具有明显的促进作用。
1.6 脾切除及脾栓塞术
脾切除能使1/3病例缓解，一些药物治疗无效者切脾后出现疗效。但切脾非常规疗法，有严格的适应证，骨髓增生极度减低或体内无较多造血灶存在者均应慎重。杨氏[7]采用部分脾栓塞术(栓塞面积50%)治疗CAA 1例，停药2月余，一切正常，已恢复工作。
, 百拇医药 1.7 其他
汪氏[8]提出用小剂量H2受体阻滞剂(甲氰咪胍)阻断AA患者的CD+8细胞的H2受体，来解除其对造血的抑制的新方法；向氏[9]用血凝素(PHA)骨髓腔内注射，配合654-2、康力龙治疗CAA56例，治愈率57.1%、缓解率23.27%、总有效率96.4%。
以上几种方法，可单用，也可合用，一般认为联合治疗能提高疗效。
2 中医治疗
2.1 补肾法
补肾法是公认的中医治疗AA的最主要的方法。孙氏[10]用补肾生血胶囊治疗CAA35例，其中肾阴虚型22例，治愈及缓解率36.4%、总有效率81.8%；肾阳虚型13例，治愈及缓解率76.9%、总有效率92.3%。动物实验证实补肾生血胶囊具有恢复HSC/HPC膜IL-3、IL-6、IL-11受体的作用，使细胞集落产生率和CD+34细胞率显著增加。体外实验表明补肾阳方(含鹿茸、红参、巴戟天、仙灵脾、菟丝子等)及补肾阴方(含何首乌、枸杞、阿胶、熟地、黄精等)可促进骨髓粒、巨核系祖细胞增殖，补肾阳方作用强于补肾阴方；二仙汤能促进骨髓多向性造血干细胞及粒系、红系细胞增殖。
, 百拇医药
2.2 健脾补肾法
柯氏[11]应用健脾补肾中药为主制成生血糖浆治疗CAA67例，治愈及缓解率74.5%、总有效率97.7%。动物实验表明该糖浆有明显提高小鼠损伤骨髓HSC/HPC增殖的作用。体外实验表明可拮抗血清抑制剂对红系造血的抑制作用，促进骨髓红细胞增生、分化。
2.3 补肾化瘀法
王氏[12]用补肾活血汤治疗AA30例(其中CAA25例)，治愈及缓解率63.3%、总有效率76.67%。研究表明补肾化瘀中药能刺激骨髓造血、改善骨髓微循环，调整机体免疫机能。如川芎嗪能促进骨髓基质细胞生长及粘附，促进免疫AA小鼠的HSC/HPC增生，增加CD+34抗原分子的表达。
2.4 平阴阳、调气血、清热毒综合疗法
, http://www.100md.com
阎氏[13]依本法组成调血益髓方治疗儿童CAA48例，阳虚型、阴虚型、阴阳两虚型的治愈及缓解率分别为73.68%，33.3%，41.18%，总有效率分别为89.47%，66.67%，82.35%。其作用机理可能与稳定骨髓自身修复机制、促进HSC/HPC增殖、调节免疫有关。
2.5 其他
浙江省中研院与中国医学科学院血研所合作，用叶绿素铜钠盐(蚕砂提取物)治疗CAA60例，有效率80%。小鼠实验证实该药对多能干细胞(CFU-S)、CFU-GM、CFU-E及骨髓有核细胞的恢复有明显的促进作用，对骨髓基质细胞的修复也有一定调节作用；众多研究表明：黄芪配白术、苁蓉配菟丝子、仙灵脾配丹参可提高CFU-E、BFU-E的产率。在对CFU-GM的作用方面，人参、巴戟天的产率最高，补骨脂、鹿茸次之。虫草、首乌、地黄、当归多糖、黄芪注射液、三七总皂甙等均可提高骨髓粒系、单核系及红系造血祖细胞产率。
, 百拇医药
3 中西医结合治疗
3.1 补肾为主合用雄激素
周氏[14]补肾为主合用丙酸睾丸酮等治疗CAA45例，缓解率56.4%、总有效率89.1%。周氏对各种病情的慢性病例均先用中医药治疗，半年不效再加西药治疗。孙氏[15]用补肾疗法为主，部分病例合用康力龙等治疗CAA185例，近期及远期疗效均好，1，2，5，10年生存率分别为90.3%，88.97%，80.01%，79.45%。
3.2 健脾补肾合用雄激素
柯氏[11]用健脾补肾的生血糖浆与雄激素等联合治疗CAA48例，治愈及缓解66.7%、总有效率95.8%。该组病例多为雄激素治疗半年以上疗效不佳者，加用中药后血象逐步上升，但骨髓巨核细胞需继续治疗1～3年才能恢复正常。
, http://www.100md.com
3.3 补肾活血用雄激素
刘氏[16]用该法治疗CAA 43例，治愈及缓解率58.1%、总有效率93%。
3.4 按病理分型中西医结合治疗
虞氏[17]分三型即干细胞缺乏型，免疫介导型和雄激素反应型治疗AA69例(其中CAA52例)，经3～54个月治疗，三型的总有效率分别为42.9%，70.6%，92.3%，以雄激素反应型最好，干细胞缺乏型最差。
3.5 中医辩证分型与西医病情分期结合论治
黄氏[18]按中医辩证将CAA分为肾阴虚、肾阳虚和阴阳两虚三型，以补肾生血为主合用康力龙等作为基础治疗；再据病情轻重分为进展期、稳定期和缓解期三期，按各期的特点加用其他中西药治疗。所治CAA95例，治愈及缓解率56.8%、总有效率72.7%。辩证分型主要是强调治本，分期论治主要是兼顾治标，两者结合标本兼治，把握住了病情变化的本质，顺应了病理生理特点。
, 百拇医药
综上所述，我国在CAA的治疗方面中、西医都取得了较好的成绩。西医治疗量效关系明确，但费用昂贵、且副作用较大；中医治疗注意了个体差异，针对性较强，且不良反应少，但显效较慢，对危重病人疗效较差；中西医结合能取长补短，充分发挥中、西医各自的优势，且可减少西药的用量，减轻西药的不良反应，缩短疗程，巩固疗效，优于单纯用中药或西药。但要看到AA仍然是一种对人类危害极大的血液病之一，其发病机理、治疗方法仍然需要探索以征服之。
参考文献
1 邵宗鸿，郑以州，张益枝，等.长效睾丸酮合并环孢霉素A治疗慢性再生障碍性贫血.中华血液学杂志，1998；19(4)：175～177
2 张乃红.环孢霉素A治疗再生障碍性贫血的疗效和机制.中华血液学杂志，1998；19(4)：218～220
3 王鲁群，迟翠芳，孔凡盛，等.抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗再生障碍性贫血的临床研究.解放军医学杂志，1996；21(3)：171～173
, http://www.100md.com
4 郑以州.造血细胞生长因子在再生障碍性贫血治疗中的应用.中华血液学杂志，1994；15(4)：212～214
5 张志敏，冀淑惠，张 萍，等.脐血输注辅助治疗再生障碍性贫血.中华血液学杂志，1996；17(2)：100
6 赵秀兰，殷晓华，李丹红，等.人胚胎素加SSLP方案治疗再生障碍性贫血实验与临床研究.临床血液学杂志，1997；10(3)：109
7 杨碧云，陈文准，陈 平.部分脾栓塞术治疗慢性再生障碍性贫血一例.中华血液学杂志，1996；17(4)：203
8 汪明春，杨力建，郭秀枝，等.组胺H2受体阻滞剂阻断再生障碍性贫血患者CD+8细胞抑制正常CFU-GM生长的作用.中华血液学杂志，1997；18(4)：177～179
, 百拇医药
9 向多文，丁四喜.血凝素辅以654-2、康力龙治疗再生障碍性贫血71例.临床血液学杂志，1998；11(2)：73～74
10 孙伟正，王祥麒，袁斌华，等.补肾生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察.中国中西医结合杂志，1997；17(8)：467～469
11 柯微君，王 丽，周杰超，等.生血糖浆治疗慢性再生障碍性贫血的临床与实验研究.中国中西医结合杂志，1996；16(12)：721
12 王树庆，李建华，张圣明，等.补肾化瘀方药对再生障碍性贫血患者骨髓细胞DNA 含量的影响.中国中西医结合杂志，1996；16(7)：411～413
13 阎丰书，李贵宾，李凤学，等.调血益髓方和SSL方案治疗儿童慢性再生障碍性贫血的对照研究及其作用机理探讨.中国中西医结合杂志，1997；17(60：331～333
, 百拇医药
14 周霭祥，谢仁敷，步玉如，等.中药为主治疗慢性再生障碍性贫血55例疗效小结.中医杂志，1982；5：28～31
15 冯 江，张书模，戴裕光.再生障碍性贫血的中药治疗近况.中国中西医结合杂志，1995；15(6)：376～378
16 刘振宇.补肾活血法为主治疗慢性再生障碍性贫血43例.中国中西医结合杂志，1997；17(2)：119
17 虞荣喜，罗秀素，高瑞兰，等.69例再生障碍性贫血分型和中西医结合治疗的研究.中国中西医结合杂志，1994；14(1)：14～17
18 黄世林，向 阳，王秋娥，等.辩证分型与分期论治95例慢性再生障碍性贫血的临床研究.中医杂志，1997；38(2)：94～95
1998-12-25收稿
, 百拇医药
单位：四川省梓潼中等卫生职业学校附属医院中西医结合科 (622150)
关键词：慢性再生障碍性贫血；中西医治疗
中国现代医学杂志990305 分类号 R556.5
慢性再生障碍性贫血(CAA)的发病率为0.60/10万，属临床较常见的疾病。近年来对该病的治疗，虽然有长足的进步，但治愈率还远远不尽如人意，现就近年来CAA的中、西医治疗进展综述如下：
1 西医治疗
1.1 雄激素
雄激素已是国内外公认的治疗CAA的首选药物。邵氏[1]报道雄激素对CAA的有效率：丙酸睾丸酮44.4%、康力龙59.5%、长效睾丸酮(TLD)60%及78%、达那唑68.2%。邵氏用TLD+环孢霉素A(CsA)治疗CAA30例，治愈及缓解率60%、总有效率83.3%。雄激素治疗CAA的作用机理主要为：促进某些造血因子(EPO，GM-CSF等)的释放；直接刺激造血干细胞增殖、分化；使造血细胞内受体的数目增加；调节T细胞白介素的生成，达那唑还有抑制抑制性T细胞的功能。为减少复发率一般主张逐渐减量，维持3～5个月后再停药。
, 百拇医药
1.2 免疫抑制剂
1.2.1 CsA CsA已应用于各类不同类型AA的治疗，且疗效确切。张氏[2]报道用CsA治疗AA 368例，总有效率57%，其中CAA59%。单用CsA有效率51%，合用其他药物(雄激素、EPO等)疗效增加。CsA治疗AA的作用机理主要是：调节T细胞亚群比例；抑制T细胞表达白细胞介素-2受体(IL-2R)、生成白细胞介素-2(IL-2)及T细胞对IL-2的反应性；抑制T细胞生成-干扰素(INF-)及IFN-对造血的负调节；间接提高粒单祖细胞集落(CFU-GM)生长。一般需用药2个月才显效。
1.2.2 抗T淋巴细胞单克隆抗体(McAb-T) 王氏[3]用该品伍以康力龙等治疗CAA13例，治愈及缓解率46.2%、总有效率84.6%。McAb-T是一种新型免疫调节剂，对T细胞具有双重免疫调节作用，既可特异性抑制相应T细胞，降低INF-等造血负调控因子的水平，解除T细胞对造血干细胞的直接或间接抑制作用；又有刺激淋巴细胞产生造血刺激因子的致丝裂原作用。诱导AA病人骨髓中残存造血干细胞恢复造血功能。
, 百拇医药
1.3 造血生长因子
造血生长因子对轻、中型AA患者疗效较佳，联合应用更为有效。已试用于临床的造血因子有粒-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素3(IL-3)、促红细胞生成素(EPO)及干细胞因子(SCF)[4]。
1.3.1 GM-CSF 用药后外周血中性粒细胞水平(ANC)一过性显著增高，网织红细胞轻度增加。
1.3.2 G-CSF 可促进患者骨髓中残留粒系祖细胞的增殖，ANC一过性增高且功能增强，对于合并细胞或霉菌感染者更为适宜。有人用rhG-CSF治疗5例难治性AA，1～2月后所有患者白细胞明显上升，ANC平均增加27倍。
1.3.3 IL-1 有报道用该因子治疗4例免疫抑制剂无效者，全部有效，治疗后CD+8比例降低或恢复正常水平。
, http://www.100md.com
1.3.4 IL-3 该因子是作用于较早阶段造血细胞并具有广谱效应的造血刺激因子。临床可使AA患者一过性恢复造血。
1.3.5 EPO 该因子仅选择性促进红细胞造血，并能使血小板上升。
1.3.6 SCF 该因子的靶细胞是最原始的干细胞，对正常人和AA患者的各系细胞均有刺激生长的作用，血象在应用3周达高峰。
1.4 脐血
脐血中含有丰富的重建造血功能较成人骨髓强的造血干细胞/祖细胞(HSC/HPC)；CFU-GM、粒系祖细胞集落(CFU-G)、红系祖细胞集落(SFU-E，BFU-E)含量也相当丰富；还具有多种造血刺激因子及基质细胞。据目前的报道来看，一般需配合其他药物(雄激素、CsA、EPO等)共同治疗，治疗CAA的总有效率在85%左右，经对照比较疗效明显优于未用脐血组[5]。
, 百拇医药
1.5 胎肝及其制剂
国内外已将不同的胎肝制剂(如人胚胎素、胎肝无细胞悬液等)用于AA的治疗，并取得了较好的临床疗效。赵氏[6]报道其与康力龙等合用对CAA治愈及缓解率为44.15%、总有效率81.53%。其作用机理可能与造血干细胞和无细胞胎肝成分的刺激作用以及非特异性的免疫刺激有关。人胚素是人胚胎肝脏中提取的生物活性物质，含有EPO、集落刺激因子(CSF)、SCF等，对血细胞的生成具有明显的促进作用。
1.6 脾切除及脾栓塞术
脾切除能使1/3病例缓解，一些药物治疗无效者切脾后出现疗效。但切脾非常规疗法，有严格的适应证，骨髓增生极度减低或体内无较多造血灶存在者均应慎重。杨氏[7]采用部分脾栓塞术(栓塞面积50%)治疗CAA 1例，停药2月余，一切正常，已恢复工作。
, 百拇医药 1.7 其他
汪氏[8]提出用小剂量H2受体阻滞剂(甲氰咪胍)阻断AA患者的CD+8细胞的H2受体，来解除其对造血的抑制的新方法；向氏[9]用血凝素(PHA)骨髓腔内注射，配合654-2、康力龙治疗CAA56例，治愈率57.1%、缓解率23.27%、总有效率96.4%。
以上几种方法，可单用，也可合用，一般认为联合治疗能提高疗效。
2 中医治疗
2.1 补肾法
补肾法是公认的中医治疗AA的最主要的方法。孙氏[10]用补肾生血胶囊治疗CAA35例，其中肾阴虚型22例，治愈及缓解率36.4%、总有效率81.8%；肾阳虚型13例，治愈及缓解率76.9%、总有效率92.3%。动物实验证实补肾生血胶囊具有恢复HSC/HPC膜IL-3、IL-6、IL-11受体的作用，使细胞集落产生率和CD+34细胞率显著增加。体外实验表明补肾阳方(含鹿茸、红参、巴戟天、仙灵脾、菟丝子等)及补肾阴方(含何首乌、枸杞、阿胶、熟地、黄精等)可促进骨髓粒、巨核系祖细胞增殖，补肾阳方作用强于补肾阴方；二仙汤能促进骨髓多向性造血干细胞及粒系、红系细胞增殖。
, 百拇医药
2.2 健脾补肾法
柯氏[11]应用健脾补肾中药为主制成生血糖浆治疗CAA67例，治愈及缓解率74.5%、总有效率97.7%。动物实验表明该糖浆有明显提高小鼠损伤骨髓HSC/HPC增殖的作用。体外实验表明可拮抗血清抑制剂对红系造血的抑制作用，促进骨髓红细胞增生、分化。
2.3 补肾化瘀法
王氏[12]用补肾活血汤治疗AA30例(其中CAA25例)，治愈及缓解率63.3%、总有效率76.67%。研究表明补肾化瘀中药能刺激骨髓造血、改善骨髓微循环，调整机体免疫机能。如川芎嗪能促进骨髓基质细胞生长及粘附，促进免疫AA小鼠的HSC/HPC增生，增加CD+34抗原分子的表达。
2.4 平阴阳、调气血、清热毒综合疗法
, http://www.100md.com
阎氏[13]依本法组成调血益髓方治疗儿童CAA48例，阳虚型、阴虚型、阴阳两虚型的治愈及缓解率分别为73.68%，33.3%，41.18%，总有效率分别为89.47%，66.67%，82.35%。其作用机理可能与稳定骨髓自身修复机制、促进HSC/HPC增殖、调节免疫有关。
2.5 其他
浙江省中研院与中国医学科学院血研所合作，用叶绿素铜钠盐(蚕砂提取物)治疗CAA60例，有效率80%。小鼠实验证实该药对多能干细胞(CFU-S)、CFU-GM、CFU-E及骨髓有核细胞的恢复有明显的促进作用，对骨髓基质细胞的修复也有一定调节作用；众多研究表明：黄芪配白术、苁蓉配菟丝子、仙灵脾配丹参可提高CFU-E、BFU-E的产率。在对CFU-GM的作用方面，人参、巴戟天的产率最高，补骨脂、鹿茸次之。虫草、首乌、地黄、当归多糖、黄芪注射液、三七总皂甙等均可提高骨髓粒系、单核系及红系造血祖细胞产率。
, 百拇医药
3 中西医结合治疗
3.1 补肾为主合用雄激素
周氏[14]补肾为主合用丙酸睾丸酮等治疗CAA45例，缓解率56.4%、总有效率89.1%。周氏对各种病情的慢性病例均先用中医药治疗，半年不效再加西药治疗。孙氏[15]用补肾疗法为主，部分病例合用康力龙等治疗CAA185例，近期及远期疗效均好，1，2，5，10年生存率分别为90.3%，88.97%，80.01%，79.45%。
3.2 健脾补肾合用雄激素
柯氏[11]用健脾补肾的生血糖浆与雄激素等联合治疗CAA48例，治愈及缓解66.7%、总有效率95.8%。该组病例多为雄激素治疗半年以上疗效不佳者，加用中药后血象逐步上升，但骨髓巨核细胞需继续治疗1～3年才能恢复正常。
, http://www.100md.com
3.3 补肾活血用雄激素
刘氏[16]用该法治疗CAA 43例，治愈及缓解率58.1%、总有效率93%。
3.4 按病理分型中西医结合治疗
虞氏[17]分三型即干细胞缺乏型，免疫介导型和雄激素反应型治疗AA69例(其中CAA52例)，经3～54个月治疗，三型的总有效率分别为42.9%，70.6%，92.3%，以雄激素反应型最好，干细胞缺乏型最差。
3.5 中医辩证分型与西医病情分期结合论治
黄氏[18]按中医辩证将CAA分为肾阴虚、肾阳虚和阴阳两虚三型，以补肾生血为主合用康力龙等作为基础治疗；再据病情轻重分为进展期、稳定期和缓解期三期，按各期的特点加用其他中西药治疗。所治CAA95例，治愈及缓解率56.8%、总有效率72.7%。辩证分型主要是强调治本，分期论治主要是兼顾治标，两者结合标本兼治，把握住了病情变化的本质，顺应了病理生理特点。
, 百拇医药
综上所述，我国在CAA的治疗方面中、西医都取得了较好的成绩。西医治疗量效关系明确，但费用昂贵、且副作用较大；中医治疗注意了个体差异，针对性较强，且不良反应少，但显效较慢，对危重病人疗效较差；中西医结合能取长补短，充分发挥中、西医各自的优势，且可减少西药的用量，减轻西药的不良反应，缩短疗程，巩固疗效，优于单纯用中药或西药。但要看到AA仍然是一种对人类危害极大的血液病之一，其发病机理、治疗方法仍然需要探索以征服之。
参考文献
1 邵宗鸿，郑以州，张益枝，等.长效睾丸酮合并环孢霉素A治疗慢性再生障碍性贫血.中华血液学杂志，1998；19(4)：175～177
2 张乃红.环孢霉素A治疗再生障碍性贫血的疗效和机制.中华血液学杂志，1998；19(4)：218～220
3 王鲁群，迟翠芳，孔凡盛，等.抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗再生障碍性贫血的临床研究.解放军医学杂志，1996；21(3)：171～173
, http://www.100md.com
4 郑以州.造血细胞生长因子在再生障碍性贫血治疗中的应用.中华血液学杂志，1994；15(4)：212～214
5 张志敏，冀淑惠，张 萍，等.脐血输注辅助治疗再生障碍性贫血.中华血液学杂志，1996；17(2)：100
6 赵秀兰，殷晓华，李丹红，等.人胚胎素加SSLP方案治疗再生障碍性贫血实验与临床研究.临床血液学杂志，1997；10(3)：109
7 杨碧云，陈文准，陈 平.部分脾栓塞术治疗慢性再生障碍性贫血一例.中华血液学杂志，1996；17(4)：203
8 汪明春，杨力建，郭秀枝，等.组胺H2受体阻滞剂阻断再生障碍性贫血患者CD+8细胞抑制正常CFU-GM生长的作用.中华血液学杂志，1997；18(4)：177～179
, 百拇医药
9 向多文，丁四喜.血凝素辅以654-2、康力龙治疗再生障碍性贫血71例.临床血液学杂志，1998；11(2)：73～74
10 孙伟正，王祥麒，袁斌华，等.补肾生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察.中国中西医结合杂志，1997；17(8)：467～469
11 柯微君，王 丽，周杰超，等.生血糖浆治疗慢性再生障碍性贫血的临床与实验研究.中国中西医结合杂志，1996；16(12)：721
12 王树庆，李建华，张圣明，等.补肾化瘀方药对再生障碍性贫血患者骨髓细胞DNA 含量的影响.中国中西医结合杂志，1996；16(7)：411～413
13 阎丰书，李贵宾，李凤学，等.调血益髓方和SSL方案治疗儿童慢性再生障碍性贫血的对照研究及其作用机理探讨.中国中西医结合杂志，1997；17(60：331～333
, 百拇医药
14 周霭祥，谢仁敷，步玉如，等.中药为主治疗慢性再生障碍性贫血55例疗效小结.中医杂志，1982；5：28～31
15 冯 江，张书模，戴裕光.再生障碍性贫血的中药治疗近况.中国中西医结合杂志，1995；15(6)：376～378
16 刘振宇.补肾活血法为主治疗慢性再生障碍性贫血43例.中国中西医结合杂志，1997；17(2)：119
17 虞荣喜，罗秀素，高瑞兰，等.69例再生障碍性贫血分型和中西医结合治疗的研究.中国中西医结合杂志，1994；14(1)：14～17
18 黄世林，向 阳，王秋娥，等.辩证分型与分期论治95例慢性再生障碍性贫血的临床研究.中医杂志，1997；38(2)：94～95
1998-12-25收稿
, 百拇医药