中西医结合治疗小儿迁延性腹泻25例
作者：陈远华 张珍端
单位：湖南省邵东县妇幼保健院(422800) 陈远华；湖南省邵东县人民医院 张珍端
关键词：迁延性腹泻；治愈率
中国现代医学杂志990325 分类号 R723.11
在临床工作过程中，常遇到不少迁延性腹泻患儿，以前单用西医治疗，疗效不佳，我院于1996年9月～1997年4月运用中西医结合治疗小儿迁延性腹泻25例，与单用西医治疗比较，疗效显著不同，现报告如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
诊断标准按全国小儿腹泻协作组制定的标准，小儿腹泻的病程连续在2周～2个月者。随机分为中西医结合治疗组与西医治疗对照组，治疗组25例，其中男15例，女10例，年龄在2个月～2岁，病程在14～60d，主要症状为，腹泻蛋花样便或水样便25例，呕吐5例，合并脱水10例，营养不良18例，贫血12例， 佝偻病13例，多种维生素缺乏5例，呼吸道感染7例。实验室检查血象：白细胞不高，中性正常或偏高。大便常规：有少量白细胞5例，霉菌3例。中医辨证：脾虚型10例，脾肾阳虚型2例，脾虚挟湿型13例。对照组25例，男10例，女15例，年龄5个月～3岁，病程14～50d。主要症状：腹泻25例，贫血10例，佝偻病6例，多种维生素缺乏7例，霉菌感染3例，实验室检查均与治疗组基本相同。中医辩证分型，脾虚型13例，脾肾阳虚型2例，脾虚挟湿型10例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
治疗组以参苓白术散为基本方：党参、白术、茯苓、甘草、扁豆、苡仁、淮山、莲子、砂仁、山楂、麦芽。脾肾阳虚加干姜、肉豆蔻、补骨脂、附子。挟湿热加黄连、黄芩。合并细菌感染时加用复方新诺明50mg/kg/d，分2次口服。对照组选用庆大霉素4～6mg/kg/d，分2次静滴或肌注，复方新诺明50mg/kg/d，分2次口服。两组病例均配合饮食疗法，并根据病情需要予以输液等支持疗法，对照组对伴霉菌感染者加用制霉菌素，7d为一疗程，1～2个疗程评定疗效。
2 结果
疗效标准：治愈：临床症状消失，大便次数及性状正常，大便培养转阴。无效：治疗前后症状无改善。治疗结果显示，治疗组25例中治愈22例，好转2例，无效1例，治愈率88%，对照组25例中治愈18例，好转3例，无效4例，治愈率72%，平均止泻时间治疗组3d，对照组7d，两组疗效有显著性差别，P<0.005(χ2=87.2)。
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3 讨论
对慢性腹泻患儿要寻找病因，迁延性腹泻多因感染未控制，抗生素应用不规则，疗程不足所致。真菌感染应给予抗真菌药物，停用抗生素；喂养不当应指导正确喂养，双糖酶缺乏者应从饮食中除去不能耐受的糖，宜喂稀粥加少量食盐，禁喂甜食。迁延性肠炎中医称为“久泻”，根据久泻伤脾，久泻必虚的理论[1]，按中医辩证分型，属脾虚泄泻，笔者拟定参苓白术散为基本方，达到调理脾胃之气的目的，方中的党参、茯苓、白术、苡仁、淮山、莲子能健脾止泻。山楂，麦芽性味甘平，具有健脾消食作用。本方具有补中有消，消中有补[2]、补不碍滞的特点。在本方基础上根据不同症型予以辨证加减，更增加了本方的灵活性，从而提高了疗效，与对照组比较，不但疗效高，止泻时间短，且能有效防止因长期应用广谱抗生素而引起肠道内菌群失调及二重感染的优点。
参考文献
1 黄已庄.醒脾汤治疗小儿迁延性肠炎.中国中西医结合杂志，1993；6：373
2 黄梦湘.中西医结合治疗25例婴幼儿迁延性腹泻.中西医结合杂志，1984；10：629
1998-11-15收稿
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单位：湖南省邵东县妇幼保健院(422800) 陈远华；湖南省邵东县人民医院 张珍端
关键词：迁延性腹泻；治愈率
中国现代医学杂志990325 分类号 R723.11
在临床工作过程中，常遇到不少迁延性腹泻患儿，以前单用西医治疗，疗效不佳，我院于1996年9月～1997年4月运用中西医结合治疗小儿迁延性腹泻25例，与单用西医治疗比较，疗效显著不同，现报告如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
诊断标准按全国小儿腹泻协作组制定的标准，小儿腹泻的病程连续在2周～2个月者。随机分为中西医结合治疗组与西医治疗对照组，治疗组25例，其中男15例，女10例，年龄在2个月～2岁，病程在14～60d，主要症状为，腹泻蛋花样便或水样便25例，呕吐5例，合并脱水10例，营养不良18例，贫血12例， 佝偻病13例，多种维生素缺乏5例，呼吸道感染7例。实验室检查血象：白细胞不高，中性正常或偏高。大便常规：有少量白细胞5例，霉菌3例。中医辨证：脾虚型10例，脾肾阳虚型2例，脾虚挟湿型13例。对照组25例，男10例，女15例，年龄5个月～3岁，病程14～50d。主要症状：腹泻25例，贫血10例，佝偻病6例，多种维生素缺乏7例，霉菌感染3例，实验室检查均与治疗组基本相同。中医辩证分型，脾虚型13例，脾肾阳虚型2例，脾虚挟湿型10例。
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1.2 治疗方法
治疗组以参苓白术散为基本方：党参、白术、茯苓、甘草、扁豆、苡仁、淮山、莲子、砂仁、山楂、麦芽。脾肾阳虚加干姜、肉豆蔻、补骨脂、附子。挟湿热加黄连、黄芩。合并细菌感染时加用复方新诺明50mg/kg/d，分2次口服。对照组选用庆大霉素4～6mg/kg/d，分2次静滴或肌注，复方新诺明50mg/kg/d，分2次口服。两组病例均配合饮食疗法，并根据病情需要予以输液等支持疗法，对照组对伴霉菌感染者加用制霉菌素，7d为一疗程，1～2个疗程评定疗效。
2 结果
疗效标准：治愈：临床症状消失，大便次数及性状正常，大便培养转阴。无效：治疗前后症状无改善。治疗结果显示，治疗组25例中治愈22例，好转2例，无效1例，治愈率88%，对照组25例中治愈18例，好转3例，无效4例，治愈率72%，平均止泻时间治疗组3d，对照组7d，两组疗效有显著性差别，P<0.005(χ2=87.2)。
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3 讨论
对慢性腹泻患儿要寻找病因，迁延性腹泻多因感染未控制，抗生素应用不规则，疗程不足所致。真菌感染应给予抗真菌药物，停用抗生素；喂养不当应指导正确喂养，双糖酶缺乏者应从饮食中除去不能耐受的糖，宜喂稀粥加少量食盐，禁喂甜食。迁延性肠炎中医称为“久泻”，根据久泻伤脾，久泻必虚的理论[1]，按中医辩证分型，属脾虚泄泻，笔者拟定参苓白术散为基本方，达到调理脾胃之气的目的，方中的党参、茯苓、白术、苡仁、淮山、莲子能健脾止泻。山楂，麦芽性味甘平，具有健脾消食作用。本方具有补中有消，消中有补[2]、补不碍滞的特点。在本方基础上根据不同症型予以辨证加减，更增加了本方的灵活性，从而提高了疗效，与对照组比较，不但疗效高，止泻时间短，且能有效防止因长期应用广谱抗生素而引起肠道内菌群失调及二重感染的优点。
参考文献
1 黄已庄.醒脾汤治疗小儿迁延性肠炎.中国中西医结合杂志，1993；6：373
2 黄梦湘.中西医结合治疗25例婴幼儿迁延性腹泻.中西医结合杂志，1984；10：629
1998-11-15收稿
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