消化性溃疡患者血清降钙素测定及意义
作者：周世亮 张晓荣 冷恩仁 徐有奇 黄辉
单位：周世亮 张晓荣 冷恩仁 徐有奇 第三军医大学附属大坪医院消化内科 重庆，400038；黄辉 广州军区第一门诊部 广州，510080
关键词：十二指肠球部溃疡；胃溃疡；降钙素
第三军医大学学报990335 Determination and significance of serum calcitonin in the patient with peptic ulcer
中图法分类号 R573.1
降钙素(Calcitonin,CT)为活性32肽，由甲状腺滤泡旁C细胞合成和释放。其受体存在于肾、肝、肺等组织中，为一多功能激素，其许多潜在生理和病理生理作用仍未充分认识[1]。消化性溃疡与胃酸分泌异常有十分密切的关系，血钙水平异常可影响胃酸分泌，那么CT含量变化是否与消化性溃疡有关，国内尚未见报道。本研究测定了56例消化性溃疡患者血清CT水平，初步探讨了CT在消化性溃疡病形成中的作用。
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1 材料与方法
1.1 病例选择
①消化性溃疡组(Peptic ulcer, PU组)：56例PU患者均为住院病人，经纤维胃镜确诊，其中十二指肠球部溃疡(Duodenal ulcer,DU)36例，男30例，女6例，年龄16～65岁，平均37.5岁。胃溃疡(Gastric ulcer,GU)20例，男16例，女4例，年龄18～68岁，平均38岁。两组均除外恶性肿瘤及严重肺、肝、肾疾患。②对照组：26例，男20例，女6例，年龄18～67岁，平均37岁。胃镜活检病理诊断为慢性浅表性胃炎。
1.2 方法
1.2.1 检测指标 ①CT值：PU组和对照组患者采血时1周内未用过类固醇及非甾体类药物，未行抗溃疡病治疗；清晨抽取静脉血2ml，离心后置-20℃冰箱备用。用放射免疫法测定CT值(降钙素放射免疫分析法药盒购自美国DPC公司)，严格按说明书操作。②胃液pH值：PU组和对照组均采用瑞典CTD-Synectics公司的单晶体锑电极连续Diggtrapper MkⅢpH记录仪，监测胃内24 h pH的动态变化，计算平均pH值。③血钙(Calcium,Ca2+)：采用全自动生化测定仪测定。
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1.2.2 统计学处理 实验数据均以
±s表示，各组间经不配对资料t检验处理，另进行直线相关分析。
2 结果
各组患者血清CT和血钙水平及胃液pH值结果见表1。
表1 各组患者血CT和血钙水平及胃液pH值 组别
例数
CT(ρB/g.L-1)
Ca2+(CB/mmol.L-1)
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平均pH值
DU组
36
101.2±55.3*
3.15±0.55*
1.5±0.5*
GU组
20
105.4±45.6*
2.15±0.45
2.2±0.5
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对照组
26
151.3±61.2
2.21±0.45
2.5±0.5
*：P<0.01与对照组相比 从表中可看出，DU组和GU组CT含量均显著低于对照组(P<0.01)。DU组血钙含量高于GU组和对照组，差异有显著性(P<0.01)，GU组与对照组相比差异不显著(P>0.05)。pH值结果揭示，DU组明显低于GU组和对照组(P<0.01)；GU组与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。经直线相关分析，DU组血CT与血Ca2+呈显著负相关(r=-0.784,P<0.05)；血CT与胃液pH呈显著正相关(r=0.801,P<0.05)。
3 讨论
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本研究发现DU患者血CT及胃液pH值显著低于对照组，而血钙显著高于对照组，CT含量变化与胃液pH值高低呈显著正相关，与血钙水平呈显著负相关，CT可能是通过血钙影响胃酸分泌，结果提示CT与DU发生有密切的关系。在GU组，虽然血CT水平显著下降，但其血钙与对照组相比差异不显著，CT与GU的发生关系不明确，这可能是因为GU发生机制相当复杂，胃酸分泌紊乱只是原因之一所致；是否与胃溃疡患者机体内存在降钙素的拮抗物质有关，值得进一步研究。关于降钙素与DU发生关系密切的原因可能有：①当CT减少时，血钙浓度升高，Ca2+与cAMP一起作为第二信使参与胃粘膜泌酸过程，Ca2+能使基础泌酸增加和促胃酸分泌激素引起的泌酸反应增强[2]，胃酸分泌增加是DU的重要发病机制。②据文献[3]报道，CT具有抑制胃酸分泌的作用，其可能途径是CT通过刺激生长抑素的分泌来达到抑制胃酸分泌的作用，从而起到保护胃粘膜，减少溃疡病发生。③CT能促使脯氨酸羟化酶的活性增强，加速创伤愈合[4]。综上所述，降钙素与溃疡病的发生有一定关系，尤其是DU的发生有密切的关系。但CT与DU发病的确切机制以及CT是否不参与GU的发病，皆需近一步研究。
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作者简介：周世亮，男，41岁，副主任医师，学士
参考文献
1 邓华云.降钙素、降钙素原的测定及其临床意义.国外医学：内分泌学分册，1997，17(2)：74
2 王海芳.胃粘膜钙离子通道研究概况.国外医学：消化系疾病分册，1997，17(3)：139
3 Guidobcno F， Netti C， Pagani F， et al. Effect of unmodified calcitonin on gastric acid secretion and gastric ulcers in the rat. Farmaco,1991，46(4):555
4 Maruyama K， Okazaki I. Wound healing of acetic acid-induced gastric ulcer in rats and the effects of cimetidine and calcitonin, with special reference to prolylhydroxylase and collagenase enzyme activity. J Gastroenterol,1995，30(3):301
(收稿：1998-05-15；修回：1998-07-15), 百拇医药
单位：周世亮 张晓荣 冷恩仁 徐有奇 第三军医大学附属大坪医院消化内科 重庆，400038；黄辉 广州军区第一门诊部 广州，510080
关键词：十二指肠球部溃疡；胃溃疡；降钙素
第三军医大学学报990335 Determination and significance of serum calcitonin in the patient with peptic ulcer
中图法分类号 R573.1
降钙素(Calcitonin,CT)为活性32肽，由甲状腺滤泡旁C细胞合成和释放。其受体存在于肾、肝、肺等组织中，为一多功能激素，其许多潜在生理和病理生理作用仍未充分认识[1]。消化性溃疡与胃酸分泌异常有十分密切的关系，血钙水平异常可影响胃酸分泌，那么CT含量变化是否与消化性溃疡有关，国内尚未见报道。本研究测定了56例消化性溃疡患者血清CT水平，初步探讨了CT在消化性溃疡病形成中的作用。
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1 材料与方法
1.1 病例选择
①消化性溃疡组(Peptic ulcer, PU组)：56例PU患者均为住院病人，经纤维胃镜确诊，其中十二指肠球部溃疡(Duodenal ulcer,DU)36例，男30例，女6例，年龄16～65岁，平均37.5岁。胃溃疡(Gastric ulcer,GU)20例，男16例，女4例，年龄18～68岁，平均38岁。两组均除外恶性肿瘤及严重肺、肝、肾疾患。②对照组：26例，男20例，女6例，年龄18～67岁，平均37岁。胃镜活检病理诊断为慢性浅表性胃炎。
1.2 方法
1.2.1 检测指标 ①CT值：PU组和对照组患者采血时1周内未用过类固醇及非甾体类药物，未行抗溃疡病治疗；清晨抽取静脉血2ml，离心后置-20℃冰箱备用。用放射免疫法测定CT值(降钙素放射免疫分析法药盒购自美国DPC公司)，严格按说明书操作。②胃液pH值：PU组和对照组均采用瑞典CTD-Synectics公司的单晶体锑电极连续Diggtrapper MkⅢpH记录仪，监测胃内24 h pH的动态变化，计算平均pH值。③血钙(Calcium,Ca2+)：采用全自动生化测定仪测定。
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1.2.2 统计学处理 实验数据均以
±s表示，各组间经不配对资料t检验处理，另进行直线相关分析。2 结果
各组患者血清CT和血钙水平及胃液pH值结果见表1。
表1 各组患者血CT和血钙水平及胃液pH值 组别
例数
CT(ρB/g.L-1)
Ca2+(CB/mmol.L-1)
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平均pH值
DU组
36
101.2±55.3*
3.15±0.55*
1.5±0.5*
GU组
20
105.4±45.6*
2.15±0.45
2.2±0.5
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对照组
26
151.3±61.2
2.21±0.45
2.5±0.5
*：P<0.01与对照组相比 从表中可看出，DU组和GU组CT含量均显著低于对照组(P<0.01)。DU组血钙含量高于GU组和对照组，差异有显著性(P<0.01)，GU组与对照组相比差异不显著(P>0.05)。pH值结果揭示，DU组明显低于GU组和对照组(P<0.01)；GU组与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。经直线相关分析，DU组血CT与血Ca2+呈显著负相关(r=-0.784,P<0.05)；血CT与胃液pH呈显著正相关(r=0.801,P<0.05)。
3 讨论
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本研究发现DU患者血CT及胃液pH值显著低于对照组，而血钙显著高于对照组，CT含量变化与胃液pH值高低呈显著正相关，与血钙水平呈显著负相关，CT可能是通过血钙影响胃酸分泌，结果提示CT与DU发生有密切的关系。在GU组，虽然血CT水平显著下降，但其血钙与对照组相比差异不显著，CT与GU的发生关系不明确，这可能是因为GU发生机制相当复杂，胃酸分泌紊乱只是原因之一所致；是否与胃溃疡患者机体内存在降钙素的拮抗物质有关，值得进一步研究。关于降钙素与DU发生关系密切的原因可能有：①当CT减少时，血钙浓度升高，Ca2+与cAMP一起作为第二信使参与胃粘膜泌酸过程，Ca2+能使基础泌酸增加和促胃酸分泌激素引起的泌酸反应增强[2]，胃酸分泌增加是DU的重要发病机制。②据文献[3]报道，CT具有抑制胃酸分泌的作用，其可能途径是CT通过刺激生长抑素的分泌来达到抑制胃酸分泌的作用，从而起到保护胃粘膜，减少溃疡病发生。③CT能促使脯氨酸羟化酶的活性增强，加速创伤愈合[4]。综上所述，降钙素与溃疡病的发生有一定关系，尤其是DU的发生有密切的关系。但CT与DU发病的确切机制以及CT是否不参与GU的发病，皆需近一步研究。
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作者简介：周世亮，男，41岁，副主任医师，学士
参考文献
1 邓华云.降钙素、降钙素原的测定及其临床意义.国外医学：内分泌学分册，1997，17(2)：74
2 王海芳.胃粘膜钙离子通道研究概况.国外医学：消化系疾病分册，1997，17(3)：139
3 Guidobcno F， Netti C， Pagani F， et al. Effect of unmodified calcitonin on gastric acid secretion and gastric ulcers in the rat. Farmaco,1991，46(4):555
4 Maruyama K， Okazaki I. Wound healing of acetic acid-induced gastric ulcer in rats and the effects of cimetidine and calcitonin, with special reference to prolylhydroxylase and collagenase enzyme activity. J Gastroenterol,1995，30(3):301
(收稿：1998-05-15；修回：1998-07-15), 百拇医药