外用皮质类固醇激素所致糠秕孢子菌感染性痤疮的治疗
作者：兰海梅 张建秀
单位：第一军医大学南方医院皮肤科，广州，510515
关键词：痤疮；糠秕孢子菌；感染
外用皮质类固醇激素所致糠秕孢子菌感染性痤疮的治疗
摘要：通过对157例严重糠秕孢子菌感染痤疮患者的治疗观察发现，临床上很多痤疮患者乱用皮质类固醇激素外用药膏治疗痤疮，使轻型痤疮转化为严重糠秕孢子菌感染为主的囊肿型痤疮，给治疗上造成困难。作者将157例严重糠秕孢子菌感染痤疮患者随机分为五组，分别给予治疗。结果表明，抗真菌与抗细菌联合用药较单纯抗细菌治疗效果好。
中图分类号：R751.05
痤疮是中青年人的常见病，其病因及机理复杂。痤疮杆菌、金黄色葡萄球菌、糠秕孢子菌感染是主要致病因素。皮损主要累及面部及躯干上部。损害包括非炎性粉刺及炎性损害两种，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。近年来，很多痤疮患者乱用皮质类固醇激素外用药膏治疗痤疮，使轻型痤疮转化为严重糠秕孢子菌感染为主的囊肿型痤疮，在治疗上造成较大困难。下面将我科门诊4年来对157例严重糠秕孢子菌感染痤疮的治疗情况报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
157例病人均选自1995年至1998年我科门诊就诊患者，由于乱用皮质类固醇药膏如皮炎平、皮康霜等，而使轻型非炎性痤疮转变为全面部广泛性丘疹、脓疱、结节、囊肿并存的严重毁容性痤疮。取脓疱或囊肿涂片做PAS染色均见大量圆形、西瓜籽或葫芦形孢子，伴有刺痛或痒等不适感。年龄最小12岁，最大42岁。男性49人，女性108人。病程15d～16年。
2 治疗方法
我们将157例严重糠秕孢子菌感染痤疮患者随机分为以下五组，分别给予治疗：(1)红霉素0.375g ×3次/d口服，斯皮仁诺0.1g/d口服, 复方氯霉素醇溶液2次/d 涂患处。(2)红霉素0.375g ×3次/d口服，复方酮康唑霜2次/d与复方氯霉素醇溶液交替涂患处。(3)美满霉素微胶囊0.05g×2次/d口服，复方酮康唑霜2次/d涂患处。(4)复方酮康唑霜2次/d与复方氯霉素醇溶液交替涂患处。(5)美满霉素微胶囊0.05g×2次/d口服，复方氯霉素醇溶液2次/d外涂患处。以上五组均15d为一疗程。
, 百拇医药
3 疗效判定
治愈：皮损基本消退，仅留疤痕和色素沉着斑。显效：皮损消退>70%。好转：皮损消退>50%。无效：皮损消退<20%。
4 治疗结果
五组病例均随访观察治疗1～5疗程，结果见表1、表2。
表1 第一疗程疗效观察结果
组别
n
治愈
显效
好转
无效
, http://www.100md.com
总有效率
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
1
31
2
, http://www.100md.com
6.45
5
16.13
20
64.45
4
12.90
27
※87.09
2
30
0
0.00
, http://www.100md.com
4
13.33
20
66.66
6
20.00
24
※80.00
3
31
1
3.22
4
, 百拇医药
12.90
18
58.06
8
25.80
23
※79.19
4
32
0
0.00
2
6.25
, 百拇医药
12
37.50
18
56.25
14
43.75
5
33
0
0.00
0
0.00
16
, http://www.100md.com 48.48
17
51.51
16
48.48
※与第4、5组比较Pく0.01。 表2 第五疗程疗效观察结果
组别
n
治愈
显效
好转
无效
总有效率
, 百拇医药
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
1
31
27
※87.9
, 百拇医药
2
6.45
2
6.45
0
0.00
31
100.00
2
30
24
46.66
10
, 百拇医药 33.33
6
20.00
0
0.00
30
100.00
3
31
20
64.51
9.67
25.80
, http://www.100md.com
0
3.00
0
0.00
31
100.00
4
32
3
9.37
12
37.50
17
, 百拇医药 53.12
0
0.00
32
100.00
5
33
0
0.00
0
0.00
26
78.78
, http://www.100md.com 27
21.20
26
78.78
※与其它各组(2、3、4、5)比较P<0.01。
5 结论
糠秕孢子菌又称马拉色菌(Malassezia furfur, M. Furfur), 是一种正常的皮肤寄生菌，可以从几乎所有成人的体表分离出来[1] 。局部外用皮质类固醇激素可造成该部位皮肤免疫功能下降，糠秕孢子菌增生活跃。临床多表现为一种瘙痒性毛囊性丘疹和脓疱[1]。作者发现157例非炎性轻型痤疮患者误用皮脂类固醇药膏而致炎性严重糠秕孢子菌感染痤疮。取脓疱或囊肿内分泌物涂片，做PAS染色均见大量圆形、西瓜籽或葫芦形孢子，而菌丝很少。
, http://www.100md.com
4年来，我们通过对157例严重糠秕孢子菌感染痤疮患者的治疗观察看到，第一疗程第1、2、3组总有效率显著优于第4、5组。第五疗程第1组治愈率显著优于2、3、4、5组。口服斯皮仁诺、红霉素与外用复方氯霉素醇溶液联合治疗严重糠秕孢子菌痤疮获得满意疗效，仅单纯抗细菌治疗，效果不理想。
作者简介：兰海梅，女，1984年毕业于兰州医学院医疗系；主治医师；电话：85141888-87322
参考文献
1 于 波. 糠秕孢子菌感染的研究进展. 国外医学-皮肤性病学分册，1998,24(1): 7
(收稿日期：1999-02-012), http://www.100md.com
单位：第一军医大学南方医院皮肤科，广州，510515
关键词：痤疮；糠秕孢子菌；感染
外用皮质类固醇激素所致糠秕孢子菌感染性痤疮的治疗
摘要：通过对157例严重糠秕孢子菌感染痤疮患者的治疗观察发现，临床上很多痤疮患者乱用皮质类固醇激素外用药膏治疗痤疮，使轻型痤疮转化为严重糠秕孢子菌感染为主的囊肿型痤疮，给治疗上造成困难。作者将157例严重糠秕孢子菌感染痤疮患者随机分为五组，分别给予治疗。结果表明，抗真菌与抗细菌联合用药较单纯抗细菌治疗效果好。
中图分类号：R751.05
痤疮是中青年人的常见病，其病因及机理复杂。痤疮杆菌、金黄色葡萄球菌、糠秕孢子菌感染是主要致病因素。皮损主要累及面部及躯干上部。损害包括非炎性粉刺及炎性损害两种，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。近年来，很多痤疮患者乱用皮质类固醇激素外用药膏治疗痤疮，使轻型痤疮转化为严重糠秕孢子菌感染为主的囊肿型痤疮，在治疗上造成较大困难。下面将我科门诊4年来对157例严重糠秕孢子菌感染痤疮的治疗情况报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料
157例病人均选自1995年至1998年我科门诊就诊患者，由于乱用皮质类固醇药膏如皮炎平、皮康霜等，而使轻型非炎性痤疮转变为全面部广泛性丘疹、脓疱、结节、囊肿并存的严重毁容性痤疮。取脓疱或囊肿涂片做PAS染色均见大量圆形、西瓜籽或葫芦形孢子，伴有刺痛或痒等不适感。年龄最小12岁，最大42岁。男性49人，女性108人。病程15d～16年。
2 治疗方法
我们将157例严重糠秕孢子菌感染痤疮患者随机分为以下五组，分别给予治疗：(1)红霉素0.375g ×3次/d口服，斯皮仁诺0.1g/d口服, 复方氯霉素醇溶液2次/d 涂患处。(2)红霉素0.375g ×3次/d口服，复方酮康唑霜2次/d与复方氯霉素醇溶液交替涂患处。(3)美满霉素微胶囊0.05g×2次/d口服，复方酮康唑霜2次/d涂患处。(4)复方酮康唑霜2次/d与复方氯霉素醇溶液交替涂患处。(5)美满霉素微胶囊0.05g×2次/d口服，复方氯霉素醇溶液2次/d外涂患处。以上五组均15d为一疗程。
, 百拇医药
3 疗效判定
治愈：皮损基本消退，仅留疤痕和色素沉着斑。显效：皮损消退>70%。好转：皮损消退>50%。无效：皮损消退<20%。
4 治疗结果
五组病例均随访观察治疗1～5疗程，结果见表1、表2。
表1 第一疗程疗效观察结果
组别
n
治愈
显效
好转
无效
, http://www.100md.com
总有效率
n
%
n
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n
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31
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6.45
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※87.09
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0
0.00
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13.33
20
66.66
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20.00
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※80.00
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1
3.22
4
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12.90
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58.06
8
25.80
23
※79.19
4
32
0
0.00
2
6.25
, 百拇医药
12
37.50
18
56.25
14
43.75
5
33
0
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0
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16
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51.51
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※与第4、5组比较Pく0.01。 表2 第五疗程疗效观察结果
组别
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治愈
显效
好转
无效
总有效率
, 百拇医药
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
1
31
27
※87.9
, 百拇医药
2
6.45
2
6.45
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0.00
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※与其它各组(2、3、4、5)比较P<0.01。
5 结论
糠秕孢子菌又称马拉色菌(Malassezia furfur, M. Furfur), 是一种正常的皮肤寄生菌，可以从几乎所有成人的体表分离出来[1] 。局部外用皮质类固醇激素可造成该部位皮肤免疫功能下降，糠秕孢子菌增生活跃。临床多表现为一种瘙痒性毛囊性丘疹和脓疱[1]。作者发现157例非炎性轻型痤疮患者误用皮脂类固醇药膏而致炎性严重糠秕孢子菌感染痤疮。取脓疱或囊肿内分泌物涂片，做PAS染色均见大量圆形、西瓜籽或葫芦形孢子，而菌丝很少。
, http://www.100md.com
4年来，我们通过对157例严重糠秕孢子菌感染痤疮患者的治疗观察看到，第一疗程第1、2、3组总有效率显著优于第4、5组。第五疗程第1组治愈率显著优于2、3、4、5组。口服斯皮仁诺、红霉素与外用复方氯霉素醇溶液联合治疗严重糠秕孢子菌痤疮获得满意疗效，仅单纯抗细菌治疗，效果不理想。
作者简介：兰海梅，女，1984年毕业于兰州医学院医疗系；主治医师；电话：85141888-87322
参考文献
1 于 波. 糠秕孢子菌感染的研究进展. 国外医学-皮肤性病学分册，1998,24(1): 7
(收稿日期：1999-02-012), http://www.100md.com