聚合酶链反应技术检测女性生殖道湿疣的临床应用体会
作者：周行 于庆云
单位：周行(利群医院妇科，上海，200060)；于庆云(第一军医大学南方医院妇产科，广州，510515)
关键词：聚合酶链反应；人乳头瘤病毒；尖锐湿疣
聚合酶链反应技术检测女性生殖道湿疣的临床应用体会中图分类号: R319; R711.7
女性生殖道湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的。用聚合酶链反应(PCR)可检测HPV、DNA(引起尖锐湿疣一般是HPV11型及HPV6型)。但通过检测会发现尚未有临床表现或临床表现不典型的HPV病毒携带者，从而可与女性生殖道其他感染鉴别，为合理治疗、控制病情发展及播散提供可靠依据。
1 方法
1.1 对象 选择1998年3月至1998年10月在我院妇科门诊就诊疑生殖道尖锐湿疣患者24例。
1.2 方法 a. 常规取宫颈或阴道分泌物，置于无菌试管中，送我院与复兴高科技合作实验室，用PCR技术检测标本中的HPV、DNA。b.活组织检查：在疑有尖锐湿疣的部位作活组织检查送我院病理室。
2 结果
24例患者中可疑外阴湿疣17例，得到病理证实17例，PCR检出14例阳性。可疑阴道壁湿疣3例，得到病理证实2例，PCR检出2例阳性。可疑宫颈湿疣4例，得到病理证实4例，PCR检出4例。
3 讨论
(1) HPV可引起临床、亚临床和潜伏性感染。潜伏性HPV感染因缺乏形态学变化，HPV、DNA检测是目前唯一的诊断方法。宫颈HPV感染以亚临床为多，靠肉眼识别漏诊率高。通过PCR检测HPV、DNA，从上述结果表中看到它的检出率为83%，正确率为87%。因此它支持了PCR检测能发现亚临床型和潜伏性HPV感染的结论，为早期得到合理治疗提供了依据。(2) 在我们选择的临床症状不典型的24例患者中，23例活检病理证实为尖锐湿疣；1例病理报告为阴道壁感染，此例PCR检测也为阴性。说明PCR检测结果与活检相符合。从临床表现看此例阴道壁为乳头样突起，无典型湿疣征象，通过鉴别，给患者以炎症治疗，门诊随访。(3)在24例患者中，PCR检测结果与活组织检查结果不一致有3例，都出现在外阴尖锐湿疣患者中。分析原因，我们取样在宫颈口的分泌物，不能够正确反映外阴部HPV感染的真实性。提示是否改为在可不可能疑病灶部位直接取样来提高阳性率和正确性。
通过上述活检病理结果与PCR检测HPV、DNA的结果对照分析，PCR技术检测女性生殖道湿疣的正确率为87%，去除由于取样部位引起的影响因素还可以提高检测结果。因此，我们认为通过PCR检测可发现亚临床和潜伏性HPV感染携带者，明确诊断，合理治疗，控制病情发展并防止疾病传播他人。因为HPV感染有发展为生殖道癌的倾向，PCR检测为治疗后复查、疗效观察、随访治疗结果提供检测手段，避免HPV感染导致向生殖道癌发展。
作者简介：周行，女，1945年出生；1970年毕业于上海第一医学院；副主任医师；电话021-62424264
(收稿日期：1999-04-19), http://www.100md.com
单位：周行(利群医院妇科，上海，200060)；于庆云(第一军医大学南方医院妇产科，广州，510515)
关键词：聚合酶链反应；人乳头瘤病毒；尖锐湿疣
聚合酶链反应技术检测女性生殖道湿疣的临床应用体会中图分类号: R319; R711.7
女性生殖道湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的。用聚合酶链反应(PCR)可检测HPV、DNA(引起尖锐湿疣一般是HPV11型及HPV6型)。但通过检测会发现尚未有临床表现或临床表现不典型的HPV病毒携带者，从而可与女性生殖道其他感染鉴别，为合理治疗、控制病情发展及播散提供可靠依据。
1 方法
1.1 对象 选择1998年3月至1998年10月在我院妇科门诊就诊疑生殖道尖锐湿疣患者24例。
1.2 方法 a. 常规取宫颈或阴道分泌物，置于无菌试管中，送我院与复兴高科技合作实验室，用PCR技术检测标本中的HPV、DNA。b.活组织检查：在疑有尖锐湿疣的部位作活组织检查送我院病理室。
2 结果
24例患者中可疑外阴湿疣17例，得到病理证实17例，PCR检出14例阳性。可疑阴道壁湿疣3例，得到病理证实2例，PCR检出2例阳性。可疑宫颈湿疣4例，得到病理证实4例，PCR检出4例。
3 讨论
(1) HPV可引起临床、亚临床和潜伏性感染。潜伏性HPV感染因缺乏形态学变化，HPV、DNA检测是目前唯一的诊断方法。宫颈HPV感染以亚临床为多，靠肉眼识别漏诊率高。通过PCR检测HPV、DNA，从上述结果表中看到它的检出率为83%，正确率为87%。因此它支持了PCR检测能发现亚临床型和潜伏性HPV感染的结论，为早期得到合理治疗提供了依据。(2) 在我们选择的临床症状不典型的24例患者中，23例活检病理证实为尖锐湿疣；1例病理报告为阴道壁感染，此例PCR检测也为阴性。说明PCR检测结果与活检相符合。从临床表现看此例阴道壁为乳头样突起，无典型湿疣征象，通过鉴别，给患者以炎症治疗，门诊随访。(3)在24例患者中，PCR检测结果与活组织检查结果不一致有3例，都出现在外阴尖锐湿疣患者中。分析原因，我们取样在宫颈口的分泌物，不能够正确反映外阴部HPV感染的真实性。提示是否改为在可不可能疑病灶部位直接取样来提高阳性率和正确性。
通过上述活检病理结果与PCR检测HPV、DNA的结果对照分析，PCR技术检测女性生殖道湿疣的正确率为87%，去除由于取样部位引起的影响因素还可以提高检测结果。因此，我们认为通过PCR检测可发现亚临床和潜伏性HPV感染携带者，明确诊断，合理治疗，控制病情发展并防止疾病传播他人。因为HPV感染有发展为生殖道癌的倾向，PCR检测为治疗后复查、疗效观察、随访治疗结果提供检测手段，避免HPV感染导致向生殖道癌发展。
作者简介：周行，女，1945年出生；1970年毕业于上海第一医学院；副主任医师；电话021-62424264
(收稿日期：1999-04-19), http://www.100md.com