按摩配合医疗体育治疗肩周炎32例观察
作者：郭春光 孙木兰
单位：郭春光(第一军医大学南方医院 康复医学科 广州，510515)；孙木兰(第一军医大学南方医院 整形外科，广州，510515)
关键词：按摩方法；医疗体育；肩周炎
按摩配合医疗体育治疗肩周炎32例观察摘要：采用按摩配合医疗体育对32例肩周炎患者进行治疗，有效率达94%，按摩与医疗体育结合越早，治疗效果越显著。
中图分类法：R455
肩关节周围炎俗称冻结肩、漏肩风、五十肩，是中老年人的常见病、多发病，由多种病因造成，因此治疗方法繁多，但效果不一，且有些病人会反复发作。笔者根据肩关节的解剖特点和发病后的病理变化对32例肩周炎患者采用按摩配合体疗并进行了临床观察，治疗效果满意。
, http://www.100md.com
1 临床资料
32个病人中男性14例、女性18例；40岁以下者5例，41～50岁者19例，60岁以上者8例。患肩36只，病程最长3年，最短1周。
2 治疗方法
2.1 按摩 按摩疗法是祖国医学的一个重要组成部分，是采用按摩刺激患者体表的一定部位、运动患者的肢体进行治病的一种方法，又称推拿。操作时令患者取坐位，术者立于患侧，患侧肘关节固定在桌椅上，令其患肢充分放松，以两手掌根部相对，紧贴肩部皮肤，回旋式地按摩肩带肌群，从肩部至肘部，反复做5～10次。随后两手指呈钳状着力于肩部，提拿肩部肌群，从上臂至肘部，反复5～10次，再以单手拇指指端点天宗穴、有贞穴、肩井穴、肩髁和痛点，直至出现酸胀感。再以两手掌面相对，交替搓动肩臂肌群，从上至下，反复3～5次，再用屈伸、旋转手法活动关节3～5min，最后抖肩，术者紧握患肢手掌上提至最大限度后向上下方向有节奏地颤抖肩部肌群，反复5～10次。按摩结束后要使患者感到肩部肌肉松驰，疼痛有所缓解。
, 百拇医药
2.2 体疗 患者要在医生的指导下进行以主动运动为主的体疗，以加强和巩固按摩后的疗效，要求每天坚持练习2～3次。
2.2.1 摆臂练习 体前倾80度角，健臂支撑于椅子上，患肢自然下垂，肩部自然放松，向前、后、左、右、内外摆动或划圈，幅度由小至大，练习3～5min。
2.2.2 手持哑铃练习 姿势同上，手持哑铃，重约5～8磅，进行肩部内外旋转练习，3～5min。
2.2.3 攀高练习 患者面壁而立，伸举患肩手指尖触墙，自下而上做爬墙动作，反复5～10次；或在小木梯上进行爬高练习。
2.2.4 牵引练习 双手握肋，躯干中心下移，使肩部受到牵引，反复5～10次。
2.2.5 体操棍练习 双手握住体操棍两端，以健肢带动患肢做上举、左右、内旋方向的练习，3～5min。
, 百拇医药
2.2.6 滑车练习 双手握住滑车吊环，以健肢带动患肢做上下、前后、外侧方向拉动，每次5～10min。
2.2.7 颈项争力 双手交叉放于枕后，头向后仰、双手向前推动至肩部酸困即放松复原，反复5～10次。
2.2.8 双手交替托天 健肢叉腰，患肢上举掌心向上托天，稍停片刻后以同样的方法交替进行5～10次。
2.2.9 甩手拍肩 左右交替拍肩，反复进行10～20次。
2.2.0 体后拉肩 双手背屈，健手握住患手向健侧方向拉动，直至出现酸困感，反复进行5～10次。
3 疗效标准
采用郭建生[1]编《医疗体育康复》中肩周炎治疗的疗效标准。
, 百拇医药
3.1 痊愈 肩部疼痛消失，关节活动范围正常或接近正常，外展80度以上，上举160度以上，屈肘内旋达T9以上，屈肘外旋指尖达对侧上耳轮，恢复了劳动或工作能力。
3.2显效 肩部疼痛及压痛基本消失，仅持重时有轻微酸痛，肩关节活动范围外展达70度以上，上举140度以上，屈肘内旋达T12以上，外旋指尖达对侧颞部，能参加轻工作和劳动。
3.3 好转 疼痛与压痛均减轻，肩关节活动范围较治疗前加大。
3.4 无效 肩部疼痛与压痛无改善；肩关节活动范围无变化。
36只患肩痊愈14只，占39%；显效13只，占36%；好转7只，占19%；总有效率达94%。病程越短，年龄越轻，治疗效果越好，按摩与医疗体育结合越早，治疗效果越显著。
4 典型病例
, 百拇医药
例1：王某，男，54岁，工人，因右肩疼痛伴活动受限1年，1年前因受凉致右肩疼痛，在单位用麝香虎骨膏外敷、理疗曾一度缓解，后又因夜间受风寒而再次出现疼痛和活动受限而来我科就诊。查体发现肩关节周围广泛压痛，肱二头肌腱鞘沟压痛更明显，呈外展45度、上举120度、屈肘内旋至同侧臀部，外旋手仅摸到同侧臀部与耳朵。根据肩周炎诊断标准[2]诊断为右侧肩周炎。经按摩、体疗连续治疗20次后复查，肩部疼痛、压痛消失，外展90度，抬举170度，内旋可摸到对侧肩胛骨下角，外旋指尖摸到对侧上耳轮，完全恢复了工作及劳动能力。嘱患者继续坚持肩部医疗体操锻炼，随访一年未再复发。
例2：于某，48岁，教师，左肩疼痛1周后就诊。有外伤史。查体：左肩关节无红肿，压痛明显，外展50度，抬举130度，屈肘内旋拇指尖至腰，屈肘外旋指尖至头顶，X光照片肩关节未见异常，根据肩周炎诊断标准诊断为左侧肩周炎，经按摩、体疗两周左肩关节疼痛消失，关节活动功能完全恢复正常，随访半年未复发。
, 百拇医药 5 讨论
目前治疗肩周炎的方法多采用理疗、按摩、针炙、体疗、药物封闭等。理疗、药物封闭、针炙仅用于早期治疗比较好[3]，其目的是解除肌肉痉挛，消除水肿，促进炎症吸收，减轻疼痛，但到晚期纤维组织发生粘连时，有关节功能障碍明显时，单纯采用上述方法治疗效果就不明显。
我们采用按摩与医疗体育相结合的方法治疗患肩有36只，总有效率达94%。对病程短的患者采用轻手法按摩，以滚、揉、点、搓、弹拨、颤抖为主，以改善患肢血液、淋巴液循环，消除水肿，解除肌肉痉挛，促进炎症吸收，缓解疼痛，预防粘连。医疗体育采用放松性练习为主。慢性期主要分离粘连，改善肩关节活动功能，消除肩带肌肉萎缩，预防复发，按摩时多采用强刺激、重手法，以扳、牵伸、摇、旋转、抖动、弹拨为主。
32例患者治疗全过程始终坚持按摩与医疗体育相结合，治疗中我们体会到两种治疗方法结合得越早，坚持得越好，治疗效果就越显著，而且疗效巩固，复发率低。
作者简介：郭春光，女，1969年出生；大专，技师；电话85142061
参考文献
1 郭建生.医疗体育康复.第2版.西安:第四军医大学出版，1986.59
2 郭建生.中老年人健身运动.西安:陕西科学技术出版社，1988.130
3 卓大宏.中国康复医学.广州:华夏出版社，1990.254
(收稿日期：1998-07-06), http://www.100md.com
单位：郭春光(第一军医大学南方医院 康复医学科 广州，510515)；孙木兰(第一军医大学南方医院 整形外科，广州，510515)
关键词：按摩方法；医疗体育；肩周炎
按摩配合医疗体育治疗肩周炎32例观察摘要：采用按摩配合医疗体育对32例肩周炎患者进行治疗，有效率达94%，按摩与医疗体育结合越早，治疗效果越显著。
中图分类法：R455
肩关节周围炎俗称冻结肩、漏肩风、五十肩，是中老年人的常见病、多发病，由多种病因造成，因此治疗方法繁多，但效果不一，且有些病人会反复发作。笔者根据肩关节的解剖特点和发病后的病理变化对32例肩周炎患者采用按摩配合体疗并进行了临床观察，治疗效果满意。
, http://www.100md.com
1 临床资料
32个病人中男性14例、女性18例；40岁以下者5例，41～50岁者19例，60岁以上者8例。患肩36只，病程最长3年，最短1周。
2 治疗方法
2.1 按摩 按摩疗法是祖国医学的一个重要组成部分，是采用按摩刺激患者体表的一定部位、运动患者的肢体进行治病的一种方法，又称推拿。操作时令患者取坐位，术者立于患侧，患侧肘关节固定在桌椅上，令其患肢充分放松，以两手掌根部相对，紧贴肩部皮肤，回旋式地按摩肩带肌群，从肩部至肘部，反复做5～10次。随后两手指呈钳状着力于肩部，提拿肩部肌群，从上臂至肘部，反复5～10次，再以单手拇指指端点天宗穴、有贞穴、肩井穴、肩髁和痛点，直至出现酸胀感。再以两手掌面相对，交替搓动肩臂肌群，从上至下，反复3～5次，再用屈伸、旋转手法活动关节3～5min，最后抖肩，术者紧握患肢手掌上提至最大限度后向上下方向有节奏地颤抖肩部肌群，反复5～10次。按摩结束后要使患者感到肩部肌肉松驰，疼痛有所缓解。
, 百拇医药
2.2 体疗 患者要在医生的指导下进行以主动运动为主的体疗，以加强和巩固按摩后的疗效，要求每天坚持练习2～3次。
2.2.1 摆臂练习 体前倾80度角，健臂支撑于椅子上，患肢自然下垂，肩部自然放松，向前、后、左、右、内外摆动或划圈，幅度由小至大，练习3～5min。
2.2.2 手持哑铃练习 姿势同上，手持哑铃，重约5～8磅，进行肩部内外旋转练习，3～5min。
2.2.3 攀高练习 患者面壁而立，伸举患肩手指尖触墙，自下而上做爬墙动作，反复5～10次；或在小木梯上进行爬高练习。
2.2.4 牵引练习 双手握肋，躯干中心下移，使肩部受到牵引，反复5～10次。
2.2.5 体操棍练习 双手握住体操棍两端，以健肢带动患肢做上举、左右、内旋方向的练习，3～5min。
, 百拇医药
2.2.6 滑车练习 双手握住滑车吊环，以健肢带动患肢做上下、前后、外侧方向拉动，每次5～10min。
2.2.7 颈项争力 双手交叉放于枕后，头向后仰、双手向前推动至肩部酸困即放松复原，反复5～10次。
2.2.8 双手交替托天 健肢叉腰，患肢上举掌心向上托天，稍停片刻后以同样的方法交替进行5～10次。
2.2.9 甩手拍肩 左右交替拍肩，反复进行10～20次。
2.2.0 体后拉肩 双手背屈，健手握住患手向健侧方向拉动，直至出现酸困感，反复进行5～10次。
3 疗效标准
采用郭建生[1]编《医疗体育康复》中肩周炎治疗的疗效标准。
, 百拇医药
3.1 痊愈 肩部疼痛消失，关节活动范围正常或接近正常，外展80度以上，上举160度以上，屈肘内旋达T9以上，屈肘外旋指尖达对侧上耳轮，恢复了劳动或工作能力。
3.2显效 肩部疼痛及压痛基本消失，仅持重时有轻微酸痛，肩关节活动范围外展达70度以上，上举140度以上，屈肘内旋达T12以上，外旋指尖达对侧颞部，能参加轻工作和劳动。
3.3 好转 疼痛与压痛均减轻，肩关节活动范围较治疗前加大。
3.4 无效 肩部疼痛与压痛无改善；肩关节活动范围无变化。
36只患肩痊愈14只，占39%；显效13只，占36%；好转7只，占19%；总有效率达94%。病程越短，年龄越轻，治疗效果越好，按摩与医疗体育结合越早，治疗效果越显著。
4 典型病例
, 百拇医药
例1：王某，男，54岁，工人，因右肩疼痛伴活动受限1年，1年前因受凉致右肩疼痛，在单位用麝香虎骨膏外敷、理疗曾一度缓解，后又因夜间受风寒而再次出现疼痛和活动受限而来我科就诊。查体发现肩关节周围广泛压痛，肱二头肌腱鞘沟压痛更明显，呈外展45度、上举120度、屈肘内旋至同侧臀部，外旋手仅摸到同侧臀部与耳朵。根据肩周炎诊断标准[2]诊断为右侧肩周炎。经按摩、体疗连续治疗20次后复查，肩部疼痛、压痛消失，外展90度，抬举170度，内旋可摸到对侧肩胛骨下角，外旋指尖摸到对侧上耳轮，完全恢复了工作及劳动能力。嘱患者继续坚持肩部医疗体操锻炼，随访一年未再复发。
例2：于某，48岁，教师，左肩疼痛1周后就诊。有外伤史。查体：左肩关节无红肿，压痛明显，外展50度，抬举130度，屈肘内旋拇指尖至腰，屈肘外旋指尖至头顶，X光照片肩关节未见异常，根据肩周炎诊断标准诊断为左侧肩周炎，经按摩、体疗两周左肩关节疼痛消失，关节活动功能完全恢复正常，随访半年未复发。
, 百拇医药 5 讨论
目前治疗肩周炎的方法多采用理疗、按摩、针炙、体疗、药物封闭等。理疗、药物封闭、针炙仅用于早期治疗比较好[3]，其目的是解除肌肉痉挛，消除水肿，促进炎症吸收，减轻疼痛，但到晚期纤维组织发生粘连时，有关节功能障碍明显时，单纯采用上述方法治疗效果就不明显。
我们采用按摩与医疗体育相结合的方法治疗患肩有36只，总有效率达94%。对病程短的患者采用轻手法按摩，以滚、揉、点、搓、弹拨、颤抖为主，以改善患肢血液、淋巴液循环，消除水肿，解除肌肉痉挛，促进炎症吸收，缓解疼痛，预防粘连。医疗体育采用放松性练习为主。慢性期主要分离粘连，改善肩关节活动功能，消除肩带肌肉萎缩，预防复发，按摩时多采用强刺激、重手法，以扳、牵伸、摇、旋转、抖动、弹拨为主。
32例患者治疗全过程始终坚持按摩与医疗体育相结合，治疗中我们体会到两种治疗方法结合得越早，坚持得越好，治疗效果就越显著，而且疗效巩固，复发率低。
作者简介：郭春光，女，1969年出生；大专，技师；电话85142061
参考文献
1 郭建生.医疗体育康复.第2版.西安:第四军医大学出版，1986.59
2 郭建生.中老年人健身运动.西安:陕西科学技术出版社，1988.130
3 卓大宏.中国康复医学.广州:华夏出版社，1990.254
(收稿日期：1998-07-06), http://www.100md.com