艾滋病并发多系统损害
作者：李亚洁 韩虹 张秀华
单位：李亚洁 张秀华(第一军医大学 南方医院护理部)；韩虹(分子生物学研究所，广州，510515)
关键词：艾滋病；系统；损害
第一军医大学学报990358 中图分类号: R512.91
本文报告4例艾滋病并多系统损害，其中部分系统损害少见且特殊，国内未见报道。
1 临床资料 4例均为男性住院病人，年龄40～64岁(平均54.8岁)，均经广东省艾滋病检测中心蛋白印迹法检测抗HIV抗体阳性，从初始发病至死亡时间1～6月(平均3.3月)。否认吸毒，均曾往美国、东南亚旅游。结果：4例艾滋病人均存在5个系统以上的损害，其中免疫、呼吸、消化系统全部受到累及，皮肤粘膜、血液系统3例受累及，泌尿系统2例受累及，循环系统、神经系统1例受累及。
, 百拇医药
2 讨论 由于HIV直接损伤、机会性感染波及、免疫病理损害以及恶性病变累及等原因，艾滋病可引起多器官、多系统损害。HIV对T4细胞具有高度亲嗜性，随着HIV的大量复制和迅速增殖，受侵蚀的T4细胞死亡、数量减少，T4/T8 ↓，表现出免疫系统受损。呼吸系统损害：本组病人主要表现为间质性肺炎、肺结核、霉菌及Kaposi肉瘤，间质性肺炎一般由卡氏肺囊虫感染所致，但也可由HIV 直接侵犯肺毛细血管内皮细胞及巨噬细胞造成损伤所致。胃肠道损害：有2例并发消化道出血，可能与胃肠细菌、真菌、病毒和原虫感染使粘膜屏障破坏，HIV直接侵犯肠上皮细胞，造成粘膜损伤，以及合并血小板减少，凝血机能障碍等有关。肝脏损害：本组有3例发生肝炎病毒感染 (2例慢性乙型肝炎，1例丙型肝炎)，另1例可能因受HIV侵害的巨噬细胞游走至肝脏，直接引起肝脏损害，另外艾滋病合并单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染，这些病毒侵及肝脏引起肝脏损害。本组有1例并发扩张型心肌病，可能系心肌细胞免疫损伤，HIV直接感染心肌细胞，治疗药物毒性作用，循环或脏器内毒素作用，心脏机会性感染等所致，其中主要与HIV直接感染心肌细胞和抗艾滋病药物(包括AZT)毒性相关。AZT在干扰逆转录病毒复制同时，也影响心肌细胞线粒体核酸的形成，导致线粒体超微结构改变。该例艾滋病人在用AZT治疗前已经出现心肌扩张，推测心肌扩张的原因主要与HIV直接感染心肌细胞有关。艾滋病并发急性脑炎少见，本组有1例并发急性脑炎，其发病与HIV侵犯脑内星形细胞、神经胶质细胞造成直接损害，以及受HIV感染的单核巨噬细胞经血脑屏障进入中枢神经系统，造成脑细胞广泛受损破坏等有关。球孢子菌引起的皮肤感染罕见，本组有1例发生皮肤球孢子菌感染，该患者曾去过东南亚，可能进入过球孢子菌病流行区以及机体免疫力低，接触球孢子菌而发病。
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作者简介：李亚洁，女，1949年出生；教授；电话：85441181
参考文献
1 Lewis W, Gonzalez B, Chomyn A et al. Zidovudine induces molecular, biochemical, and ultrastructural changes in rat skeletal muscle mitochondria. J Clin Invest, 1992, 89(1):1354
2 Anders KH, Guerra WF, Tomiyasu U et al. The neuropathology of AIDS. Am J Pathol,1986,124(3):537
3 Zalla MJ, Daniel WP, Fransway AF. Dermatologic manifestations of human immunodeficiency virus infection. Mayo Clin Proc, 1992,67(11): 1089
(收稿日期：1998-11-02), 百拇医药
单位：李亚洁 张秀华(第一军医大学 南方医院护理部)；韩虹(分子生物学研究所，广州，510515)
关键词：艾滋病；系统；损害
第一军医大学学报990358 中图分类号: R512.91
本文报告4例艾滋病并多系统损害，其中部分系统损害少见且特殊，国内未见报道。
1 临床资料 4例均为男性住院病人，年龄40～64岁(平均54.8岁)，均经广东省艾滋病检测中心蛋白印迹法检测抗HIV抗体阳性，从初始发病至死亡时间1～6月(平均3.3月)。否认吸毒，均曾往美国、东南亚旅游。结果：4例艾滋病人均存在5个系统以上的损害，其中免疫、呼吸、消化系统全部受到累及，皮肤粘膜、血液系统3例受累及，泌尿系统2例受累及，循环系统、神经系统1例受累及。
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2 讨论 由于HIV直接损伤、机会性感染波及、免疫病理损害以及恶性病变累及等原因，艾滋病可引起多器官、多系统损害。HIV对T4细胞具有高度亲嗜性，随着HIV的大量复制和迅速增殖，受侵蚀的T4细胞死亡、数量减少，T4/T8 ↓，表现出免疫系统受损。呼吸系统损害：本组病人主要表现为间质性肺炎、肺结核、霉菌及Kaposi肉瘤，间质性肺炎一般由卡氏肺囊虫感染所致，但也可由HIV 直接侵犯肺毛细血管内皮细胞及巨噬细胞造成损伤所致。胃肠道损害：有2例并发消化道出血，可能与胃肠细菌、真菌、病毒和原虫感染使粘膜屏障破坏，HIV直接侵犯肠上皮细胞，造成粘膜损伤，以及合并血小板减少，凝血机能障碍等有关。肝脏损害：本组有3例发生肝炎病毒感染 (2例慢性乙型肝炎，1例丙型肝炎)，另1例可能因受HIV侵害的巨噬细胞游走至肝脏，直接引起肝脏损害，另外艾滋病合并单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染，这些病毒侵及肝脏引起肝脏损害。本组有1例并发扩张型心肌病，可能系心肌细胞免疫损伤，HIV直接感染心肌细胞，治疗药物毒性作用，循环或脏器内毒素作用，心脏机会性感染等所致，其中主要与HIV直接感染心肌细胞和抗艾滋病药物(包括AZT)毒性相关。AZT在干扰逆转录病毒复制同时，也影响心肌细胞线粒体核酸的形成，导致线粒体超微结构改变。该例艾滋病人在用AZT治疗前已经出现心肌扩张，推测心肌扩张的原因主要与HIV直接感染心肌细胞有关。艾滋病并发急性脑炎少见，本组有1例并发急性脑炎，其发病与HIV侵犯脑内星形细胞、神经胶质细胞造成直接损害，以及受HIV感染的单核巨噬细胞经血脑屏障进入中枢神经系统，造成脑细胞广泛受损破坏等有关。球孢子菌引起的皮肤感染罕见，本组有1例发生皮肤球孢子菌感染，该患者曾去过东南亚，可能进入过球孢子菌病流行区以及机体免疫力低，接触球孢子菌而发病。
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作者简介：李亚洁，女，1949年出生；教授；电话：85441181
参考文献
1 Lewis W, Gonzalez B, Chomyn A et al. Zidovudine induces molecular, biochemical, and ultrastructural changes in rat skeletal muscle mitochondria. J Clin Invest, 1992, 89(1):1354
2 Anders KH, Guerra WF, Tomiyasu U et al. The neuropathology of AIDS. Am J Pathol,1986,124(3):537
3 Zalla MJ, Daniel WP, Fransway AF. Dermatologic manifestations of human immunodeficiency virus infection. Mayo Clin Proc, 1992,67(11): 1089
(收稿日期：1998-11-02), 百拇医药