大面积严重烧伤合理使用抗生素的临床探讨
作者：荣新洲 吴永恒 李志清 周一平
单位：第一军医大学南方医院烧伤科，广州，510515
关键词：大面积严重烧伤；抗生素
大面积严重烧伤合理使用抗生素的临床探讨中图分类号：R453.2；R644
大面积严重烧伤病人存在诸多的易感因素，主要有：(1) 创面广泛，存在时间长；(2) 免疫功能明显抑制；(3) 创面外途径(如肠源性)感染的可能性增大；(4)大量营养物质的丢失。上述问题为伤后抗生素的合理使用带来很大困难。过去对感染的预防和治疗过度依赖抗生素，使得治疗费用不断上涨，抗生素使用寿命逐渐缩短，而菌群交替症和二重感染发生率增高。近几年我们通过7例烧伤患者(50%～74% TBSA，Ⅲ°35%～56% TBSA)的临床探索，把积极合理地使用抗生素与切实有效地覆盖创面相结合，取得了明显的效果。这些措施包括：(1)突破以往阶梯式抗生素用药原则，把高效抗生素提前在休克期(伤后48h内)使用；(2)在有效地覆盖创面的前提下，高效抗生素的连续使用时间原则上不超过伤后5d，最长不超过7d。(3)晚期创面手术覆盖时，坚持外科围手术期抗生素预防用药原则，24h内停药。这样既降低了抗生素的应用数量，节省了治疗费用，又能提高疗效，延长抗生素的使用寿命。
作者简介：荣新洲，男，1962年出生;博士,副教授,副主任医师;电话85144841
(收稿日期：1999-05-12), http://www.100md.com
单位：第一军医大学南方医院烧伤科，广州，510515
关键词：大面积严重烧伤；抗生素
大面积严重烧伤合理使用抗生素的临床探讨中图分类号：R453.2；R644
大面积严重烧伤病人存在诸多的易感因素，主要有：(1) 创面广泛，存在时间长；(2) 免疫功能明显抑制；(3) 创面外途径(如肠源性)感染的可能性增大；(4)大量营养物质的丢失。上述问题为伤后抗生素的合理使用带来很大困难。过去对感染的预防和治疗过度依赖抗生素，使得治疗费用不断上涨，抗生素使用寿命逐渐缩短，而菌群交替症和二重感染发生率增高。近几年我们通过7例烧伤患者(50%～74% TBSA，Ⅲ°35%～56% TBSA)的临床探索，把积极合理地使用抗生素与切实有效地覆盖创面相结合，取得了明显的效果。这些措施包括：(1)突破以往阶梯式抗生素用药原则，把高效抗生素提前在休克期(伤后48h内)使用；(2)在有效地覆盖创面的前提下，高效抗生素的连续使用时间原则上不超过伤后5d，最长不超过7d。(3)晚期创面手术覆盖时，坚持外科围手术期抗生素预防用药原则，24h内停药。这样既降低了抗生素的应用数量，节省了治疗费用，又能提高疗效，延长抗生素的使用寿命。
作者简介：荣新洲，男，1962年出生;博士,副教授,副主任医师;电话85144841
(收稿日期：1999-05-12), http://www.100md.com