第20届化疗国际大会关于Cefpirome论文简介
作者：潘启超
单位：潘启超(中山医科大学肿瘤研究所，广州 510060)
关键词：
现代诊断与治疗9900303 Brief Introduction to Papers on Clinical Study of Cefpirome in the 20th International Congress of Chemotherapy
Pan Qichao(Institute of Tumor,Zhongshan Medical University,Guangzhou 510060)
头孢菌素类发展迅速，近来有第四代产品出现，头孢派隆(Cefpirome,CPO)就是其中之一。其体外抗菌作用评价已由Jones等[1]和Bertram等[2]发表，Paradis等[3]报告静注1g后其药动学参数为：Cmax:86.67mg/ml，t(1)/(2)β：1.95±0.3h,AUC:156.39±14.48μg/h.ml,V:0.21±0.05L/kg,CL:1.47±0.13(其中CLR：1.06±0.11，CLMR：0.41±0.09)ml/min.kg。
, http://www.100md.com
现将1997年6～7月在澳大利亚悉尼市召开的第20届化疗国际会议[4]有关此药的临床报告摘出，以飨读者。
1.Matsumoto等在11个中心收集泌尿道粪杆菌E.faecalis感染者56例，用CPO后，总临床有效率为100%及83.3%。其中显效者6例，有效者21例，无效者3例。已检出E.faecalis者中，总有效率为90%(27/30)。所分离得的30个分离株中MIC50为12.5mg/L，MIC90为25mg/L，细菌根除率为93.3%。在合并肾盂肾炎及膀胱炎中，有效率>80%。仅1例有轻度面红与搔痒，作者经2年研究认为E.faecalis对本药无抗药性倾向。
2.Nakayama等在16个研究机构中，收集71例均有厌氧性粪杆菌感染的外科病人。经CPO治疗后，47例中显效8例，有效33例，轻微有效2例，无效2例，恶化1例。故有效率为89.1%(41/46)。细菌根除19例，减少7例，菌丛替化6例，无变化4例，细菌根除率69.4%(25/36)。2例有不良反应，如腹泻与呕吐。
, 百拇医药
3.Norrby等报告菌血症或败血症病人随机分为CPO治疗组2g,bid，共188例；CAZ治疗组2g,tid，共188例。从进行治疗的分析，治后1～5天的治愈率CPO组为65%(123/188)及CAZ组为20%(132/188)。在临床证实的败血症治愈率在CPO组为76%(84/110)及CAZ组为80%(88/110)，对于确诊为菌血症者，分别为77%(37/48)及67%(35/53)。287个病原菌中63%为革兰阴性菌，以大肠杆菌、克雷伯氏菌及肺炎链球菌及金葡菌为多，治疗前抗药株在CPO组为3.8%，CAZ组为6.6%。成功的细菌学反应在CPO组为90%，CAZ组为85%。不良反应率两药大致相同，为代谢性与胃肠反应。14天内CPO组死亡15例，CAZ组死亡23例，但均与治疗药无关。认为两药疗效相似。
4.Sato等研究了妇产科厌氧菌感染94例。临床有效者74例(78.7%)。对上述菌株的根除率53.2%(50例)。对上述菌株的敏感性为MIC50=12.5→100mg/L，MIC90=50→100mg/L。对脆弱粪杆菌MIC50=6.25mg/L，MIC90=25mg/L。提示对多菌(需氧及厌氧菌)感染者以联合用药为佳。
, 百拇医药
5.Browen等对癌症病人在化疗后或自身骨髓移植后，白细胞减少性发热病人，分为两组，一组用CPO2g每12小时静注一次，加庆大霉素(GEN)4mg/kg.d，bid；另一组用氧哌嗪青霉素(PIP)每6小时静注4g，亦加上述剂量庆大霉素，用5天或退热后48小时。CPO组163例，疗效满意者94例(58%)，死亡7例(4.3%)；而PIP组158例中疗效满意者75例(47%)，死亡9例(5.7%)。作者认为CPO/GEN疗法对癌症化疗引起白细胞减少的发热病人是有效的疗法，且耐受良好。
6.Aamazaki等报告可估价的190例血液病人严重感染用CPO治疗的效果，多数病人每天用2～4g，分2次静注。有效率58.4%(111/190)，对治前及治后外周白细胞<100个/mm3者有效率50%(8/16)，而<500个/mm3者为53.7%(22/41)，而治前<500个/mm3，但治后>500个/mm3者有效率则为78.5%(29/37)，加用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)者有效率68.5%(50/73)，比不加G-CSF者的52.1%(61/117)高(P<0.05)。细菌消除例数：革兰阳性菌为9/11，阴性菌为12/12。8例出现不良反应，包括6例皮疹，血管瘤1例。22例有实验室异常(主要肝功能)。作者认为CPO对此病有效。
, 百拇医药
7.Yakovler等在俄罗斯的6个中心报告CPO研究的结果。共有114例各种严重的医院内获得性感染，用CPO1～2g,bid,109例可评价疗效。分离出141个需氧菌株，其中92.3%(130例)之细菌主要为肠杆菌、绿脓杆菌及金葡菌。在101例(92.7%)获临床阳性反应，86例(87.7%)获得病原体根治。按感染类型分，其临床及细菌学疗效如下；下呼吸道感染91%及90%；泌尿道感染95%及90%，外科皮肤及软组织感染96%及80%。与治疗可能有关的不良反应有17例，均为轻中度。认为CPO是严重的医院获得性感染的经验性治疗，有效而安全。
参考文献
1 Jones RN,et al.In vitro evaluation of HR810,a new wide spectrum aminothiazolyl-α-methoxyimino cephalosporine.Antimiorob Agents Chemother,1984;25:710
, 百拇医药
2 Bertram MA,et al.In vitro activities of HR810,a new cephalosporine.Antimicrob Agents Chemother,1994;26:277
3 Paradis D,et al.Comparative study of pharmacokinetics and serum bactericidal activities of cefpirome,ceftazidime,ceftriaxone,imipenem,and ciprofloxacin.Antimicrob Agents Chemother,1992;36:2085
4 Proc.Of 20th International Congress of Chemotherapy.Sydney NSN,Australia,1997, 百拇医药
单位：潘启超(中山医科大学肿瘤研究所，广州 510060)
关键词：
现代诊断与治疗9900303 Brief Introduction to Papers on Clinical Study of Cefpirome in the 20th International Congress of Chemotherapy
Pan Qichao(Institute of Tumor,Zhongshan Medical University,Guangzhou 510060)
头孢菌素类发展迅速，近来有第四代产品出现，头孢派隆(Cefpirome,CPO)就是其中之一。其体外抗菌作用评价已由Jones等[1]和Bertram等[2]发表，Paradis等[3]报告静注1g后其药动学参数为：Cmax:86.67mg/ml，t(1)/(2)β：1.95±0.3h,AUC:156.39±14.48μg/h.ml,V:0.21±0.05L/kg,CL:1.47±0.13(其中CLR：1.06±0.11，CLMR：0.41±0.09)ml/min.kg。
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现将1997年6～7月在澳大利亚悉尼市召开的第20届化疗国际会议[4]有关此药的临床报告摘出，以飨读者。
1.Matsumoto等在11个中心收集泌尿道粪杆菌E.faecalis感染者56例，用CPO后，总临床有效率为100%及83.3%。其中显效者6例，有效者21例，无效者3例。已检出E.faecalis者中，总有效率为90%(27/30)。所分离得的30个分离株中MIC50为12.5mg/L，MIC90为25mg/L，细菌根除率为93.3%。在合并肾盂肾炎及膀胱炎中，有效率>80%。仅1例有轻度面红与搔痒，作者经2年研究认为E.faecalis对本药无抗药性倾向。
2.Nakayama等在16个研究机构中，收集71例均有厌氧性粪杆菌感染的外科病人。经CPO治疗后，47例中显效8例，有效33例，轻微有效2例，无效2例，恶化1例。故有效率为89.1%(41/46)。细菌根除19例，减少7例，菌丛替化6例，无变化4例，细菌根除率69.4%(25/36)。2例有不良反应，如腹泻与呕吐。
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3.Norrby等报告菌血症或败血症病人随机分为CPO治疗组2g,bid，共188例；CAZ治疗组2g,tid，共188例。从进行治疗的分析，治后1～5天的治愈率CPO组为65%(123/188)及CAZ组为20%(132/188)。在临床证实的败血症治愈率在CPO组为76%(84/110)及CAZ组为80%(88/110)，对于确诊为菌血症者，分别为77%(37/48)及67%(35/53)。287个病原菌中63%为革兰阴性菌，以大肠杆菌、克雷伯氏菌及肺炎链球菌及金葡菌为多，治疗前抗药株在CPO组为3.8%，CAZ组为6.6%。成功的细菌学反应在CPO组为90%，CAZ组为85%。不良反应率两药大致相同，为代谢性与胃肠反应。14天内CPO组死亡15例，CAZ组死亡23例，但均与治疗药无关。认为两药疗效相似。
4.Sato等研究了妇产科厌氧菌感染94例。临床有效者74例(78.7%)。对上述菌株的根除率53.2%(50例)。对上述菌株的敏感性为MIC50=12.5→100mg/L，MIC90=50→100mg/L。对脆弱粪杆菌MIC50=6.25mg/L，MIC90=25mg/L。提示对多菌(需氧及厌氧菌)感染者以联合用药为佳。
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5.Browen等对癌症病人在化疗后或自身骨髓移植后，白细胞减少性发热病人，分为两组，一组用CPO2g每12小时静注一次，加庆大霉素(GEN)4mg/kg.d，bid；另一组用氧哌嗪青霉素(PIP)每6小时静注4g，亦加上述剂量庆大霉素，用5天或退热后48小时。CPO组163例，疗效满意者94例(58%)，死亡7例(4.3%)；而PIP组158例中疗效满意者75例(47%)，死亡9例(5.7%)。作者认为CPO/GEN疗法对癌症化疗引起白细胞减少的发热病人是有效的疗法，且耐受良好。
6.Aamazaki等报告可估价的190例血液病人严重感染用CPO治疗的效果，多数病人每天用2～4g，分2次静注。有效率58.4%(111/190)，对治前及治后外周白细胞<100个/mm3者有效率50%(8/16)，而<500个/mm3者为53.7%(22/41)，而治前<500个/mm3，但治后>500个/mm3者有效率则为78.5%(29/37)，加用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)者有效率68.5%(50/73)，比不加G-CSF者的52.1%(61/117)高(P<0.05)。细菌消除例数：革兰阳性菌为9/11，阴性菌为12/12。8例出现不良反应，包括6例皮疹，血管瘤1例。22例有实验室异常(主要肝功能)。作者认为CPO对此病有效。
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7.Yakovler等在俄罗斯的6个中心报告CPO研究的结果。共有114例各种严重的医院内获得性感染，用CPO1～2g,bid,109例可评价疗效。分离出141个需氧菌株，其中92.3%(130例)之细菌主要为肠杆菌、绿脓杆菌及金葡菌。在101例(92.7%)获临床阳性反应，86例(87.7%)获得病原体根治。按感染类型分，其临床及细菌学疗效如下；下呼吸道感染91%及90%；泌尿道感染95%及90%，外科皮肤及软组织感染96%及80%。与治疗可能有关的不良反应有17例，均为轻中度。认为CPO是严重的医院获得性感染的经验性治疗，有效而安全。
参考文献
1 Jones RN,et al.In vitro evaluation of HR810,a new wide spectrum aminothiazolyl-α-methoxyimino cephalosporine.Antimiorob Agents Chemother,1984;25:710
, 百拇医药
2 Bertram MA,et al.In vitro activities of HR810,a new cephalosporine.Antimicrob Agents Chemother,1994;26:277
3 Paradis D,et al.Comparative study of pharmacokinetics and serum bactericidal activities of cefpirome,ceftazidime,ceftriaxone,imipenem,and ciprofloxacin.Antimicrob Agents Chemother,1992;36:2085
4 Proc.Of 20th International Congress of Chemotherapy.Sydney NSN,Australia,1997, 百拇医药