右房粘液瘤并右肺动脉栓塞1例
作者：刘秀贞
单位：刘秀贞(山东省菏泽市人民医院，菏泽 274015)
关键词：
1 病例报告 患者 1 病例报告 患者，女，35岁，因发烧、咳嗽、喘憋、咯血1个月，院外以“肺炎”治疗无效转本院就诊。查体：T38.5℃，P25次/分，R100次/分，BP14/10kPa。急性病容，面部浮肿，颈静脉怒张，双肺闻及湿罗音。心律齐，三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ/6级。辅助检查：X线胸片：右肺动脉栓塞并右肺下叶背段及外基底段梗死。心脏彩超多普勒心动图：右房大，横径为4.9cm，剑下四腔心及右房多切面见右房内4.5cm×4.0cm梨形光团中等强回声，内部不均，随心脏收缩轻微变形，基底部粘连于右侧壁。彩色多普勒示三尖瓣轻度返流信号，连续多普勒测其返流速度为4.0m/s，压差64mmHg，估测平均肺动脉压为60mmHg，肺动脉分支轻度扩张。报告：(1)右房粘液瘤。(2)继发肺动脉高压(考虑粘液瘤脱落)。手术所见：全麻加体外循环行右房肿瘤切除术，切开右心房见肿瘤位于右房侧壁上部，界脊上方，有短蒂(0.2cm粗，1cm长)，5cm×4cm大小，表面棕黄色，光滑附有纤维素约10cm长，下端呈直角伸入下腔静脉，剖面透明状，易碎，病理报告：右房粘液瘤。
2 讨论 心脏粘液瘤是极少见的良性肿瘤，多发于左房，起源于原始内皮细胞或心内膜下细胞，梨形或分叶状，外观灰黄，质软易碎，脱落组织可随心脏收缩进入体循环或肺循环。该例因为瘤体较大，阻塞房室瓣口造成右房扩张，三尖瓣关闭不全血液返流冲击瘤体及心脏收缩活动造成了瘤组织脱落进入肺循环发生肺动脉栓塞、肺梗塞。, 百拇医药
单位：刘秀贞(山东省菏泽市人民医院，菏泽 274015)
关键词：
1 病例报告 患者 1 病例报告 患者，女，35岁，因发烧、咳嗽、喘憋、咯血1个月，院外以“肺炎”治疗无效转本院就诊。查体：T38.5℃，P25次/分，R100次/分，BP14/10kPa。急性病容，面部浮肿，颈静脉怒张，双肺闻及湿罗音。心律齐，三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ/6级。辅助检查：X线胸片：右肺动脉栓塞并右肺下叶背段及外基底段梗死。心脏彩超多普勒心动图：右房大，横径为4.9cm，剑下四腔心及右房多切面见右房内4.5cm×4.0cm梨形光团中等强回声，内部不均，随心脏收缩轻微变形，基底部粘连于右侧壁。彩色多普勒示三尖瓣轻度返流信号，连续多普勒测其返流速度为4.0m/s，压差64mmHg，估测平均肺动脉压为60mmHg，肺动脉分支轻度扩张。报告：(1)右房粘液瘤。(2)继发肺动脉高压(考虑粘液瘤脱落)。手术所见：全麻加体外循环行右房肿瘤切除术，切开右心房见肿瘤位于右房侧壁上部，界脊上方，有短蒂(0.2cm粗，1cm长)，5cm×4cm大小，表面棕黄色，光滑附有纤维素约10cm长，下端呈直角伸入下腔静脉，剖面透明状，易碎，病理报告：右房粘液瘤。
2 讨论 心脏粘液瘤是极少见的良性肿瘤，多发于左房，起源于原始内皮细胞或心内膜下细胞，梨形或分叶状，外观灰黄，质软易碎，脱落组织可随心脏收缩进入体循环或肺循环。该例因为瘤体较大，阻塞房室瓣口造成右房扩张，三尖瓣关闭不全血液返流冲击瘤体及心脏收缩活动造成了瘤组织脱落进入肺循环发生肺动脉栓塞、肺梗塞。, 百拇医药