多功能红外线治疗仪治疗宫颈糜烂150例临床分析

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第3期

     作者：张海旭 赵跃宏 杨金波

    单位：张海旭(哈尔滨市第六医院)；赵跃宏(哈尔滨铁路中心医院)；杨金波(大庆市第五医院)

    关键词：

    黑龙江医学990340 我院从1996-01使用YHZ-30型多功能医用红外线治疗仪治疗宫颈糜烂150例，获得满意效果。报道如下。

    1 临床资料

    150例均诊断明确，排除癌肿可能，其中Ⅰ°宫颈糜烂8例(5.3%)，Ⅱ°宫颈糜烂110例(73%)，Ⅲ°宫颈糜烂32例(21.3%)。其中Ⅰ°～Ⅱ°宫颈糜烂治愈率为100%，Ⅲ°宫颈糜烂1次治愈率为93.8%，总有效率为100%。

    2 治疗方法

    选择月经干净后3～7d进行，术前3d禁止性生活；取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺治疗巾，窥器暴露宫颈，常规消毒宫颈，阴道，干纱布拭净粘液、药液。治疗剂量的选择以15V的低电压×1″～3″×2～3次为最佳。将红外线辐射器与糜烂面接触，由宫颈下唇开始，由宫颈外口向外扩展到正常宫颈组织1cm～2cm，然后同法处理上唇，最后由宫颈外口深入颈管0.3cm～0.5cm辐射凝固1周，以达到组织凝固发白、较均匀平坦为度；表面为黄白色凝固层、无出血；宫颈口外需做稍深一些，以3mm～5mm深为度，外侧缘要超出糜烂区1mm～2mm，深约2mm～3mm。照射后用0.5%碘伏带尾棉球压迫手术创面3～6h，2周内禁止跑、跳、负重等；如果脱痂期出血大于经量，需消毒外阴后置窥器检查，遇有宫颈活跃出血点，可予止血。遇有感染可予庆大霉素16万u喷洒宫颈阴道，连续3d或者放置尾碘伏药棉固定6～8h/d，连续数d，同时投入抗生素止血药口服，修复过程一般需2～6周，禁止性生活2个月，术后1、2、4周，2个月，3个月各复查1次。

    3 结果

    以治疗后达到外观无充血，色泽正常、质软、外面近似正常为标准。在150例中，术后1个月达此标准者占40%，术后两个月占54%，术后3个月为4%，痊愈时间与糜烂程度关系密切，见附表。

    附表 各类宫颈糜烂治愈时间比较 术后

    2周

    3周

    4周

    5周

    6周

    糜烂

    例

    %

    例

    %

    例

    %

    例

    %

    例

    %

    Ⅰ°糜

    3

    37.5

    2

    25

    2

    25

    1

    12.5

    Ⅱ°糜

    18

    16.3

    26

    23.6

    5

    4.5

    11

    10

    2

    1.8

    Ⅲ°糜

    1

    3

    3

    9.4

    8

    25

    12

    37.5

    6

    18.8

    有4例做了2次治疗，二次治疗率为2例，占6.2%，一次成功率为93.8%。Ⅰ°糜烂1周开始脱痂，3周基本脱完，1月后新生上皮覆盖，较为光滑。Ⅱ°、Ⅲ°糜烂2周开始脱痂，2个月79%～90%患者宫颈光滑，术后3个月全部痊愈。并发脱痂，阴部出血33例，占89%；初次月经周期短，经量增多72例，占48%；初次治疗不彻底，术后仍见宫颈炎2例，占0.13%；宫颈面无糜烂，边缘有红色分界线46例，占31%；术后出血及月经影响，均集中于术后1月内，一般处理为自行恢复。

    4 讨论

    红外线治疗仪为一项近年来发展起来的新技术，在妇科手术的应用领域里已显示了越来越明显的优势，特别是治疗宫颈糜烂更显示了它特有的效果。即简单、容易操作，创面修复平坦，无瘢痕，手术时间短，安全无副作用。孕期及带避孕器均无不良影响，治疗后局部创面浅，易于愈合，疗效较为理想。在掌握技术要领后多能达到全部病例1次治愈，术中无痛苦，无出血，受到病人欢迎。

    (收稿日期：1998-12-03)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/1999/03/01/17/578.htm