脾破裂延迟出血的临床分析(附14例报告)
作者：吴志强 孟宪森 郑伟
单位：吴志强(北安市第一人民医院)；郑伟(密山市人民医院)；孟宪森(延寿县医院)
关键词：
黑龙江医学990321 本文分析了1988～1998年我院收治脾破裂延迟出血14例。现就脾破裂延迟出血的原因，早期诊断方法，造成误诊原因，手术方法的选择进行分析介绍。
1 临床资料
本组男11例，女3例。平均年龄26.4岁。受伤原因：斗殴5例；车祸6例；重物砸伤3例，均为闭合伤。伤后到就诊时间1～3d3例；4～7d6例；8～11d4例；12d以上1例。左下胸部及左上腹部疼痛7例，同时伴有肋骨骨折4例；左腰部疼痛4例；血压均在正常范围内。入院时均做腹腔穿刺，阳性4例；因进食后突然出现剧烈腹痛2例。单纯脾切除6例；脾切除自体脾片移植术4例；脾修补术3例；脾部分切除术1例。
2 讨论
脾破裂延迟出血多因脾实质轻度破裂，血肿聚积于包膜下，以后缓慢增大，致使包膜破裂；或因脾脏破口小，局部被疑血块堵塞并为周围脏器粘连包裹，数日后由不引人注意的外力作用，使之发生再次出血。
对高度怀疑者，要详细了解病史，反复进行多次、多部位的腹腔穿刺。BUS检查对诊断脾包膜下血肿形成，脾周围或腹腔积血有非常重要的价值，本组由BUS检查发现5例。对不能排出延迟出血者，观察2周以上。
误诊原因主要有：外伤史不确切，本组有7例潜伏期症状隐匿。脾破裂症状无合并伤所掩盖。临床表现多样化，本组有3例以四肢骨折入院。未做相关辅助检查。
脾破裂延迟出血应及时手术，否则死亡率甚高。在挽救生命的前提下应尽量保留脾脏。
(收稿日期：1998-10-16), 百拇医药
单位：吴志强(北安市第一人民医院)；郑伟(密山市人民医院)；孟宪森(延寿县医院)
关键词：
黑龙江医学990321 本文分析了1988～1998年我院收治脾破裂延迟出血14例。现就脾破裂延迟出血的原因，早期诊断方法，造成误诊原因，手术方法的选择进行分析介绍。
1 临床资料
本组男11例，女3例。平均年龄26.4岁。受伤原因：斗殴5例；车祸6例；重物砸伤3例，均为闭合伤。伤后到就诊时间1～3d3例；4～7d6例；8～11d4例；12d以上1例。左下胸部及左上腹部疼痛7例，同时伴有肋骨骨折4例；左腰部疼痛4例；血压均在正常范围内。入院时均做腹腔穿刺，阳性4例；因进食后突然出现剧烈腹痛2例。单纯脾切除6例；脾切除自体脾片移植术4例；脾修补术3例；脾部分切除术1例。
2 讨论
脾破裂延迟出血多因脾实质轻度破裂，血肿聚积于包膜下，以后缓慢增大，致使包膜破裂；或因脾脏破口小，局部被疑血块堵塞并为周围脏器粘连包裹，数日后由不引人注意的外力作用，使之发生再次出血。
对高度怀疑者，要详细了解病史，反复进行多次、多部位的腹腔穿刺。BUS检查对诊断脾包膜下血肿形成，脾周围或腹腔积血有非常重要的价值，本组由BUS检查发现5例。对不能排出延迟出血者，观察2周以上。
误诊原因主要有：外伤史不确切，本组有7例潜伏期症状隐匿。脾破裂症状无合并伤所掩盖。临床表现多样化，本组有3例以四肢骨折入院。未做相关辅助检查。
脾破裂延迟出血应及时手术，否则死亡率甚高。在挽救生命的前提下应尽量保留脾脏。
(收稿日期：1998-10-16), 百拇医药
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