减少会阴侧切并发症的护理体会
作者：李涛 王艳杰 王淑琴
单位：哈尔滨市第六医院
关键词：
黑龙江医学990384 本文将我院1991～1996年会阴侧切并发症的护理体会总结如下。
1 临床资料
据统计我院1991～1996年会阴侧切1366例，其中，切口感染64例，会阴切口裂开52例。
2 护理体会
2.1 加强心理护理减少会阴侧切率。
消除临产产妇的紧张、恐惧心理，妊娠本身就是一个感情、心情发生变化较大的阶段，帮助产妇顺利通过分娩而取得积极配合。良好的心理护理可得到患者的理解，并利于配合治疗。临产后，由于阵痛产妇表现紧张、焦虑，情绪不稳定，使饮食受到抑制，引起酸中毒而出现产程延长，宫缩乏力等不利分娩的因素，从而增加了会阴侧切率。要求我们对产妇要耐心，用亲切、同情语言的不厌其烦的为她们解释各种问题。向她们介绍分娩的过程，使其对分娩有自信心，同时告诉她们紧张不稳定情绪的产妇产后出血多，会影响产后乳汁分泌。做好饮食护理，对情绪不稳定的产妇，要及时应用镇静剂，使其充分休息，调整宫缩，取得她们的主动配合顺利结束分娩。
2.2 减少阴道手术产。
临床观察行产钳、胎吸术时伴会阴侧切，会阴感染率高于正常产。减少难产就要求护理人员在观察产程时，要及时发现异常，报告医生并协助给予处理。
2.3 切口不易过早。
助产人员要把握好会阴侧切最准时机。选择会阴体变薄皮肤发白时切开。估计切开后，在2～3次宫缩后儿头可娩出。
2.4 对切口护理。
由于会阴部抗感染率较强，为保证切口良好愈合，止血和恢复各组织解剖层次是关键。为避免纱布机械摩擦切口，我们可用大纱布卷压迫或用止血药，持续压迫伤口帮助止血。
2.5 为减少异物刺激，我们将分层缝合改为“8”字缝合，即阴道壁用肠线连续缝合，线不要太松，皮肤丝线“8”字缝合，不用肠线结节缝合肌层，缝合完毕用普通灯局部照射20min，连续照射3次，48h拆线。
2.6 加强术后护理。
术后保持会阴清洁，嘱其右侧卧位(多行左侧切)防止恶露对切口浸湿。24h后适当活动，促进子宫收缩，改善全身血循环，利于切口愈合，鼓励病人在拆线前排便。
总之，加强医护人员责任心，采取有效的措施，可使会阴切口并发症下降。另外，要求我们要严密观察产程，做到及早发现异常，及时处理，尽量减少侧切，才能减少会阴侧切并发症的发生。
(收稿日期：1998-11-28), 百拇医药
单位：哈尔滨市第六医院
关键词：
黑龙江医学990384 本文将我院1991～1996年会阴侧切并发症的护理体会总结如下。
1 临床资料
据统计我院1991～1996年会阴侧切1366例，其中，切口感染64例，会阴切口裂开52例。
2 护理体会
2.1 加强心理护理减少会阴侧切率。
消除临产产妇的紧张、恐惧心理，妊娠本身就是一个感情、心情发生变化较大的阶段，帮助产妇顺利通过分娩而取得积极配合。良好的心理护理可得到患者的理解，并利于配合治疗。临产后，由于阵痛产妇表现紧张、焦虑，情绪不稳定，使饮食受到抑制，引起酸中毒而出现产程延长，宫缩乏力等不利分娩的因素，从而增加了会阴侧切率。要求我们对产妇要耐心，用亲切、同情语言的不厌其烦的为她们解释各种问题。向她们介绍分娩的过程，使其对分娩有自信心，同时告诉她们紧张不稳定情绪的产妇产后出血多，会影响产后乳汁分泌。做好饮食护理，对情绪不稳定的产妇，要及时应用镇静剂，使其充分休息，调整宫缩，取得她们的主动配合顺利结束分娩。
2.2 减少阴道手术产。
临床观察行产钳、胎吸术时伴会阴侧切，会阴感染率高于正常产。减少难产就要求护理人员在观察产程时，要及时发现异常，报告医生并协助给予处理。
2.3 切口不易过早。
助产人员要把握好会阴侧切最准时机。选择会阴体变薄皮肤发白时切开。估计切开后，在2～3次宫缩后儿头可娩出。
2.4 对切口护理。
由于会阴部抗感染率较强，为保证切口良好愈合，止血和恢复各组织解剖层次是关键。为避免纱布机械摩擦切口，我们可用大纱布卷压迫或用止血药，持续压迫伤口帮助止血。
2.5 为减少异物刺激，我们将分层缝合改为“8”字缝合，即阴道壁用肠线连续缝合，线不要太松，皮肤丝线“8”字缝合，不用肠线结节缝合肌层，缝合完毕用普通灯局部照射20min，连续照射3次，48h拆线。
2.6 加强术后护理。
术后保持会阴清洁，嘱其右侧卧位(多行左侧切)防止恶露对切口浸湿。24h后适当活动，促进子宫收缩，改善全身血循环，利于切口愈合，鼓励病人在拆线前排便。
总之，加强医护人员责任心，采取有效的措施，可使会阴切口并发症下降。另外，要求我们要严密观察产程，做到及早发现异常，及时处理，尽量减少侧切，才能减少会阴侧切并发症的发生。
(收稿日期：1998-11-28), 百拇医药