运用护理程序成功护理甲状腺癌1例
作者：王江滨 陈红丽 江志君 李英滨
单位：哈尔滨医科大学附属第一医院
关键词：
黑龙江医学990378 整体护理应用于临床，有利于发现和分析、解决问题，对提高临床护理质量有较大意义。现将1例甲状腺癌患者的整体护理体会报告如下。
1 病历介绍
患者男性，年龄47岁。1年前发现颈前有1鸡蛋大肿物，无痛感、边界清，近1月来自觉肿物增大，无疼痛及发热，有轻度呼吸及吞咽困难。门诊以甲状腺肿物收入院。查体：T36.7℃，P92次/min，Bp17/12KPa，心肺及N系统无著证，颈前约8cm肿物，质硬、边界清、颈软、气管左移。术后病理回报证实为甲状腺癌。
责任护士在对病人实施护理中观察发现：术前患者因颈部肿大明显，活动受限，影响外观等原因，而思想顾虑大，导致敏感易怒等心理情志的改变。对疾病有关知识缺乏。有较明显的呼吸困难和睡眠形态紊乱。术后患者刀口疼痛、血压升高、脉搏加快。
2 护理
2.1 术前护理。
按护理程序，根据患者术前的临床表现，及时对患者的情绪波动给予心理指导，并通俗的向其讲授有关甲状腺疾病知识，使患者情绪逐渐稳定，并积极配合责任护士进行术前手术体位练习，协助患者调整饮食和睡眠，为适应和配合手术作好充分准备。
2.2 术后护理。
2.2.1 针对患者呼吸急促及插管麻醉、痰多粘稠的特点，责任护士主动向医生建议使用雾化吸入，同时指导患者做深呼吸及有效的咳嗽方法，使痰液顺利咳出。
2.2.2 责任护士及时向患者说明疼痛的原因及可能持续多长时间等，解除其紧张情绪。并注意保持病室安静，动作轻柔的进行各项护理操作，保持患者舒适体位等，该患24h未使用止痛剂而疼痛逐渐缓解。
3 小结
全面地收集资料是作出正确护理诊断的基础；拟定完整的护理计划是具体实施的依据；效果评估是对护理程序的检验。以病人为中心的整体护理，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦和经济负担，有效的提高了临床护理任务。
(收稿日期：1998-11-25)
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