开搏通心痛定对老年糖尿病肾病肾功能影响的比较

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第3期

     作者：王晓鲁 王伟燕 曹冰

    单位：王晓鲁 王伟燕(牡丹江市医学科学研究所)；曹冰(佳木斯市医学会)

    关键词：

    黑龙江医学9903118 本文对开搏通、心痛定在21例老年糖尿病肾病降压治疗时对肾功能的影响进行比较。

    1 对象和方法

    21例全部为老年显性糖尿病(Ⅱ型)肾病并高血压。男∶女＝13∶8；平均年龄64岁；糖尿病史16年；显性肾病史3年。21例随机分为心痛定组11例，开搏通组10例。两组间年龄，糖尿病史和肾病史年限，入组时血压水平、血糖控制水平、肌酐清除率(Ccr)水平及24h尿蛋白排出量差异均不明显(P>0.05)。患者在入组时，结束时分别测Ccr，及24h尿蛋白定量，并每月测血肌酐(Scr)，观察期为8个月。

    2 结果与讨论

    2.1 心痛定组入组Ccr5064±17.6ml/min，结束时Ccr43.8±16.3ml/min，平均下降6.6ml/min(P<0.05)，提示心痛定不能阻止本组患者Ccr下降。

    2.2 开搏通组入组Ccr51.6±18.9ml/min，结束时Ccr45.3±18.2ml/min，平均下降6.3ml/min(P<0.05)，提示开搏通也不能阻止本组患者Ccr下降。

    2.3 两组24h尿蛋白定量治疗前后差异均不明显(P>0.05)。

    2.4 两组间Ccr下降程度无差异(P>0.05)；1/Scr时间坐标回归系数b基本平行(b(1)-0.034，b(2)-0.032，P>0.05)。提示开搏通在保护老年显性糖尿病肾病患者肾功能方面并不明显优于心痛定。

    糖尿病肾病早期存在着高血流、高灌注压及高滤过压的肾血流变化，ACEI可扩张肾小球出球动脉，减轻肾脏的高滤过压达到保护肾小球的目的。本文结果以提示显性糖尿病肾病时肾小球滤过功能的进行性损害已不能被开搏通通过降低滤过压来缓解。更进一步说明及早发现糖尿病肾病并延缓其发展是非常重要的。

    2.5 本资料按入组时餐后2h血糖水平分组，则7例<8.3mmol/L和14例>8.3mmol/L，两组间1/Scr，时间坐标回归系b分别为-0.018，-0.047(P<0.01)，提示即使在老年显性糖尿病肾病，控制血糖对保护肾功能方面的作用要比抗高血压药物的选择更重要。

    (收稿日期：1998-12-30)

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