氯氮平引起粒细胞缺乏症一例
作者：周 华 戎增谦
单位：周 华 戎增谦(石家庄市解放军第467医院[050081])
关键词：氯氮平/副作用；精神分裂症/治疗；粒细胞缺乏/并发症
Untitled Document Key words Clozapine/adverse effects Schizop-hrenia/therapy Agranulocytosis/complications
1 病例资料
男，30岁。因精神分裂症住院，予氯氮平400 mg/d治疗，精神症状消失。半月后出现发热，体温37.5℃～38.8℃。查血常规：白细胞2.0×109/L，粒细胞0.20，淋巴细胞0.80。考虑为服氯氮平所致粒细胞减少。停用氯氮平，先后给病人输全血400 ml、白细胞悬液200 ml。2日后体温38.5℃，复查血常规：白细胞0.7×109/L，粒细胞0.05，淋巴细胞0.95。行骨髓穿刺，骨髓象：有核细胞增生减低，粒系∶红系=2.075∶1，粒系严重受抑制，早幼粒偶见，嗜酸晚幼粒、杆状及嗜碱性粒细胞可见；幼稚红比例增多，成熟红细胞大小、染色基本正常；淋巴细胞相对增多；巨核细胞全片15个，血小板成堆出现。确诊为粒细胞缺乏症。立即肌内注射白细胞刺激因子，静脉输入白细胞悬液，当日白细胞即升至1.5×109/L，2日后白细胞升至6.0×109/L。此后，抗精神病药物改为维思通4 mg/d口服，病情平稳。
2 讨论
抗精神病药氯氮平的副作用主要是流涎、便秘，粒细胞减少症的发生率仅为万分之一，极为罕见，而且死亡率极高。尚有多种抗精神病药物均可引起白细胞减少，一般预后良好，偶有引起粒细胞缺乏症的，严重时白细胞降至1.0×109/L以下，粒细胞可完全消失，临床表现为发热、咽喉炎、淋巴结肿大等症状，严重者可因并发症而死亡。
如遇因服用氯氮平引起粒细胞减少的病人，可以改服维思通4 mg/d，目前病理试验及临床观察维思通对血液系统无抑制作用。本例改服维思通后，未再出现骨髓抑制。
(收稿时间1999-01-12), 百拇医药
单位：周 华 戎增谦(石家庄市解放军第467医院[050081])
关键词：氯氮平/副作用；精神分裂症/治疗；粒细胞缺乏/并发症
Untitled Document Key words Clozapine/adverse effects Schizop-hrenia/therapy Agranulocytosis/complications
1 病例资料
男，30岁。因精神分裂症住院，予氯氮平400 mg/d治疗，精神症状消失。半月后出现发热，体温37.5℃～38.8℃。查血常规：白细胞2.0×109/L，粒细胞0.20，淋巴细胞0.80。考虑为服氯氮平所致粒细胞减少。停用氯氮平，先后给病人输全血400 ml、白细胞悬液200 ml。2日后体温38.5℃，复查血常规：白细胞0.7×109/L，粒细胞0.05，淋巴细胞0.95。行骨髓穿刺，骨髓象：有核细胞增生减低，粒系∶红系=2.075∶1，粒系严重受抑制，早幼粒偶见，嗜酸晚幼粒、杆状及嗜碱性粒细胞可见；幼稚红比例增多，成熟红细胞大小、染色基本正常；淋巴细胞相对增多；巨核细胞全片15个，血小板成堆出现。确诊为粒细胞缺乏症。立即肌内注射白细胞刺激因子，静脉输入白细胞悬液，当日白细胞即升至1.5×109/L，2日后白细胞升至6.0×109/L。此后，抗精神病药物改为维思通4 mg/d口服，病情平稳。
2 讨论
抗精神病药氯氮平的副作用主要是流涎、便秘，粒细胞减少症的发生率仅为万分之一，极为罕见，而且死亡率极高。尚有多种抗精神病药物均可引起白细胞减少，一般预后良好，偶有引起粒细胞缺乏症的，严重时白细胞降至1.0×109/L以下，粒细胞可完全消失，临床表现为发热、咽喉炎、淋巴结肿大等症状，严重者可因并发症而死亡。
如遇因服用氯氮平引起粒细胞减少的病人，可以改服维思通4 mg/d，目前病理试验及临床观察维思通对血液系统无抑制作用。本例改服维思通后，未再出现骨髓抑制。
(收稿时间1999-01-12), 百拇医药