喉浆细胞肉芽肿一例误诊为喉癌
作者：张红萍 于德先
单位：张红萍 于德先(山东省枣庄市立医院[277164])
关键词：
Untitled Document 【病例】 男，56岁。因咽痛、声音嘶哑、吞咽困难1个月，加重伴呼吸困难10余天，于1996年3月5日收入院。病人2个月前曾患流行性出血热，已治愈。查体：一般情况尚好，Ⅱ度呼吸困难，浅表淋巴结不大。间接喉镜下见右侧梨状窝饱满，声带活动度差，左侧声带充血固定，声门下可见灰白色肿物。血、尿常规正常，胸部X线片正常。喉部CT显示双侧声带固定，略厚，声门下及上段气管周围见不规则软组织影，诊断为喉癌(声门下型)。入院后即行气管切开术以改善通气。纤维支气管镜检查见声带固定，声门裂狭窄，镜前端无法通过声门，遂以毛刷刷取肿物表面脱落细胞，涂片病理检查未发现肿瘤细胞。于3月14日在全麻下行喉裂开术，术中见声门下、环状软骨、第1～2气管环内前壁隆起，表面粘膜光滑，色泽正常。粘膜下可见淡红色质韧肿物，取活检快速冰冻切片，结果为良性病变，遂分离切除肿物，置T型硅胶管扩张。术后病理报告为浆细胞肉芽肿。术后半年行颈外小剂量60Co放射治疗，术后10个月拔除T型管，随访2.5年无复发。
浆细胞肉芽肿是一种少见的特异性炎性病变，病因不明，病理上归属于炎性假瘤。一般认为其发生与感染、免疫功能异常有关，本例可能与流行性出血热相关。本病往往病史较长，病情可有好转期或稳定期，且全身一般情况好，具有局部组织广泛破坏而全身状况良好两者不一致的表现。本例肿物发生于喉及气管上段，病变范围广泛，较早出现声音嘶哑及呼吸困难，喉镜下见声带活动障碍，声门下有肿物，且CT显示有恶性肿瘤的表现，术前曾被误诊为喉癌。两者鉴别有赖于病理检查。
浆细胞肉芽肿首选大剂量类固醇药物治疗，若需手术宜行保守姑息的病变切除。而喉癌多采用根治性手术切除为主的综合治疗。
(收稿时间1999-02-08), 百拇医药
单位：张红萍 于德先(山东省枣庄市立医院[277164])
关键词：
Untitled Document 【病例】 男，56岁。因咽痛、声音嘶哑、吞咽困难1个月，加重伴呼吸困难10余天，于1996年3月5日收入院。病人2个月前曾患流行性出血热，已治愈。查体：一般情况尚好，Ⅱ度呼吸困难，浅表淋巴结不大。间接喉镜下见右侧梨状窝饱满，声带活动度差，左侧声带充血固定，声门下可见灰白色肿物。血、尿常规正常，胸部X线片正常。喉部CT显示双侧声带固定，略厚，声门下及上段气管周围见不规则软组织影，诊断为喉癌(声门下型)。入院后即行气管切开术以改善通气。纤维支气管镜检查见声带固定，声门裂狭窄，镜前端无法通过声门，遂以毛刷刷取肿物表面脱落细胞，涂片病理检查未发现肿瘤细胞。于3月14日在全麻下行喉裂开术，术中见声门下、环状软骨、第1～2气管环内前壁隆起，表面粘膜光滑，色泽正常。粘膜下可见淡红色质韧肿物，取活检快速冰冻切片，结果为良性病变，遂分离切除肿物，置T型硅胶管扩张。术后病理报告为浆细胞肉芽肿。术后半年行颈外小剂量60Co放射治疗，术后10个月拔除T型管，随访2.5年无复发。
浆细胞肉芽肿是一种少见的特异性炎性病变，病因不明，病理上归属于炎性假瘤。一般认为其发生与感染、免疫功能异常有关，本例可能与流行性出血热相关。本病往往病史较长，病情可有好转期或稳定期，且全身一般情况好，具有局部组织广泛破坏而全身状况良好两者不一致的表现。本例肿物发生于喉及气管上段，病变范围广泛，较早出现声音嘶哑及呼吸困难，喉镜下见声带活动障碍，声门下有肿物，且CT显示有恶性肿瘤的表现，术前曾被误诊为喉癌。两者鉴别有赖于病理检查。
浆细胞肉芽肿首选大剂量类固醇药物治疗，若需手术宜行保守姑息的病变切除。而喉癌多采用根治性手术切除为主的综合治疗。
(收稿时间1999-02-08), 百拇医药