香砂六君子汤治疗甲硝唑致胃肠道副反应58例临床观察
作者：赵 迪 凌水权
单位：广东省清远市清城区洲心医院(511538)
关键词：
实用医学杂志990340 香砂六君子汤出自《时方歌括》，具有益气健脾，和中理气之功，主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦之证。我们从1997年2月～1998年7月对住院病人使用此方治疗甲硝唑所致胃肠道副反应58例，疗效显著。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 58例中，男36例，女22例，年龄14～72岁，支气管炎18例，肺炎23例，脓胸2例，阿米巴肝脓肿1例，急性胆囊炎5例，急性阑尾炎9例。
1.2 治疗方法 对58例使用甲硝唑所致胃肠道反应患者，在不停用甲硝唑的同时，服用香砂六君子汤。方药组成：木香10(单位克，下同)、砂仁(后下)6、陈皮10、法半夏15、党参10、茯苓15、白术10、焦三仙各15、鸡内金15、炙甘草5。每日1剂，水煎2次，混合后分2次温服。
2 结果
2.1 疗效标准 胃肠道反应以胃胀、胃痛、腹痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻为标准。(1)显效：服香砂六君子汤3天症状消失；(2)有效：症状明显减轻，不影响继续应用甲硝唑治疗；(3)无效：症状无明显改善，被迫停用甲硝唑。
2.2 治疗结果 58例中，显效46例，有效9例，无效3例。总有效率94.8%。
3 病例介绍
患者男，45岁。于1997年8月16日因咳嗽、咳痰、气促、胸痛、发热3天入院。查体：T 38.2℃，P 92次/分，R 23 次/分，BP 16.5/11.0 kPa。心率92次/分，心律整，无杂音，双肺呼吸音粗糙，右上肺可闻及湿罗音，腹软，肝脾未扪及。血象：WBC 12.5×109/L，N 0.88，L 0.12。X线胸片：两肺纹理增粗，右上肺云雾状阴影。确诊为肺炎。给予青霉素、氨苄青霉素、先锋V、病毒唑等对症治疗3天，效果不佳。加0.5%甲硝唑100 ml静滴，每日2次，用药2天。患者咳嗽、咳痰、气促、胸痛症状明显好转，测体温37.5℃。但出现胃胀、恶心呕吐、食欲减少。中医辨证：属脾胃虚弱，升降失常，健运失司。以健脾益气，理气和中治疗，拟香砂六君子汤，每日1剂，水煎2次，混合后分2次温服。药进2剂，胃胀、恶心呕吐消失，食欲增加。住院治疗9天，症状、体征消失，复查X线，血常规均正常出院。
4 讨论
厌氧菌感染遍及各种器官组织，且感染率甚至达100%。因此我们在临床上联合应用抗厌氧菌药物是控制感染，防止并发症的重要措施。目前抗厌氧菌的药物较多，如希普宁(替硝唑)等。但价格较昂贵，患者难以接受。所以甲硝唑仍为临床治疗厌氧菌感染的首选药。而消化道的严重副反应，又限制了甲硝唑的临床应用。
我们通过临床观察。使用了甲硝唑的患者均表现舌质淡，苔白或白厚腻，脉濡细。中医辨证属脾胃虚弱之象。脾胃虚弱，健运升降失常，临床常见胃胀、胃痛、腹痛、食欲减少、恶心呕吐、腹泻等。脉症合参，投香砂六君子汤最合拍。方中木香、砂仁、陈皮、法半夏理气和中，降逆止呕；党参、白术、茯苓益气健脾化滞；焦三仙、鸡内金健胃消食导滞；炙甘草甘温补中，调和药味。诸药伍用，共奏益气健脾，理气和中，消食化滞之功。脾胃升降复原，诸症自愈。, 百拇医药
单位：广东省清远市清城区洲心医院(511538)
关键词：
实用医学杂志990340 香砂六君子汤出自《时方歌括》，具有益气健脾，和中理气之功，主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦之证。我们从1997年2月～1998年7月对住院病人使用此方治疗甲硝唑所致胃肠道副反应58例，疗效显著。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 58例中，男36例，女22例，年龄14～72岁，支气管炎18例，肺炎23例，脓胸2例，阿米巴肝脓肿1例，急性胆囊炎5例，急性阑尾炎9例。
1.2 治疗方法 对58例使用甲硝唑所致胃肠道反应患者，在不停用甲硝唑的同时，服用香砂六君子汤。方药组成：木香10(单位克，下同)、砂仁(后下)6、陈皮10、法半夏15、党参10、茯苓15、白术10、焦三仙各15、鸡内金15、炙甘草5。每日1剂，水煎2次，混合后分2次温服。
2 结果
2.1 疗效标准 胃肠道反应以胃胀、胃痛、腹痛、食欲减退、恶心呕吐、腹泻为标准。(1)显效：服香砂六君子汤3天症状消失；(2)有效：症状明显减轻，不影响继续应用甲硝唑治疗；(3)无效：症状无明显改善，被迫停用甲硝唑。
2.2 治疗结果 58例中，显效46例，有效9例，无效3例。总有效率94.8%。
3 病例介绍
患者男，45岁。于1997年8月16日因咳嗽、咳痰、气促、胸痛、发热3天入院。查体：T 38.2℃，P 92次/分，R 23 次/分，BP 16.5/11.0 kPa。心率92次/分，心律整，无杂音，双肺呼吸音粗糙，右上肺可闻及湿罗音，腹软，肝脾未扪及。血象：WBC 12.5×109/L，N 0.88，L 0.12。X线胸片：两肺纹理增粗，右上肺云雾状阴影。确诊为肺炎。给予青霉素、氨苄青霉素、先锋V、病毒唑等对症治疗3天，效果不佳。加0.5%甲硝唑100 ml静滴，每日2次，用药2天。患者咳嗽、咳痰、气促、胸痛症状明显好转，测体温37.5℃。但出现胃胀、恶心呕吐、食欲减少。中医辨证：属脾胃虚弱，升降失常，健运失司。以健脾益气，理气和中治疗，拟香砂六君子汤，每日1剂，水煎2次，混合后分2次温服。药进2剂，胃胀、恶心呕吐消失，食欲增加。住院治疗9天，症状、体征消失，复查X线，血常规均正常出院。
4 讨论
厌氧菌感染遍及各种器官组织，且感染率甚至达100%。因此我们在临床上联合应用抗厌氧菌药物是控制感染，防止并发症的重要措施。目前抗厌氧菌的药物较多，如希普宁(替硝唑)等。但价格较昂贵，患者难以接受。所以甲硝唑仍为临床治疗厌氧菌感染的首选药。而消化道的严重副反应，又限制了甲硝唑的临床应用。
我们通过临床观察。使用了甲硝唑的患者均表现舌质淡，苔白或白厚腻，脉濡细。中医辨证属脾胃虚弱之象。脾胃虚弱，健运升降失常，临床常见胃胀、胃痛、腹痛、食欲减少、恶心呕吐、腹泻等。脉症合参，投香砂六君子汤最合拍。方中木香、砂仁、陈皮、法半夏理气和中，降逆止呕；党参、白术、茯苓益气健脾化滞；焦三仙、鸡内金健胃消食导滞；炙甘草甘温补中，调和药味。诸药伍用，共奏益气健脾，理气和中，消食化滞之功。脾胃升降复原，诸症自愈。, 百拇医药