204例胎膜早破临床分析
作者：唐水兰
单位：湖南省湘潭县卫校妇产科教研组(411200)
关键词：胎膜早破；早产；感染；新生儿窒息
中国现代医学杂志990342 分类号 R714.43
1 资料与方法
1.1 诊断标准
胎膜在临产前发生破裂者称胎膜早破[1]。
1.2 资料来源
本文收集湘潭县中医院1995年2月1日～1996年12月31日收治的胎膜早破204例，年龄分布在21～40岁，孕周35～42周，初产妇175例，经产妇29例。随机抽取同期无胎膜早破住院分娩病例353例作为对照组，条件与胎膜早破组相仿，两组年龄、孕周、产次均无明显差异(P>0.05)。
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1.3 统计学处理
用t检验及χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 胎膜早破与孕周
孕满37周以上胎膜早破病例190例，占93.1%，不足37周妊娠者14例，占6.9%。
2.2 胎膜早破与先露衔接
见表1
表1 胎膜早破与先露衔接 组别
例数
衔接良好
头盆不称
, http://www.100md.com
胎位异常
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
胎膜早破
204
129
63.2
25
12.3
, http://www.100md.com
50
24.5
对照组
353
304
86.1
18
5.1
31
8.8
P值
<0.01
<0.01
, http://www.100md.com
<0.01
2.3 胎膜早破与分娩方式
见表2表2 两组分娩方式比较 组别
例数
自然分娩
阴道手术助产
剖 宫 产
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
例数
, 百拇医药 百分数(%)
胎膜早破
204
119
58.3
35
17.2
54
24.5
对照组
353
302
85.6
, http://www.100md.com
32
9.1
19
5.5
P值
<0.01
<0.01
<0.01
表3 胎膜早破与母儿并发症 组别
例数
早产
产妇产后感染
新生儿窒息
, http://www.100md.com
脐带脱垂
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
胎膜早破
204
14
6.9
, 百拇医药
7
3.4
34
16.7
3
1.5
对照组
353
3
0.8
1
0.3
15
4.3
, 百拇医药
1
0.3
P值
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
2.4 胎膜早破的处理
凡胎膜早破住院的孕妇，均嘱卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂，同时注意外阴清洁护理，以防宫内感染。不足37孕周的孕妇均给予镇静等保守期待措施，其中4例于破膜后24h内临产，10例于24h后临产，临产后均给予吸氧，静滴地塞米松处理，以提高早产儿的存活率，对54例孕满37周有明显头盆不称及胎位异常的孕妇施行剖宫产术。对破膜12h未临产者均给抗生素。
, 百拇医药
2.5 胎膜早破与母儿并发症 见表33 讨论
本文统计1995年2月1日～1996年12月31日湘潭县中医院共收住院分娩产妇2 014例，发生胎膜早破204例，占10.1%，为发生率较高的分娩并发症。此比例略低于姚天一[2]报道的11.4%。
204例胎膜早破病例中，发生于先露衔接不佳者75例，占36.8%，手术产59例，占41.7%，分别明显高于对照组的13.9%和1.6%(P<0.01)。故加强孕期保健，及时纠正异常胎位，对预防胎膜早破和难产的发生具有很重要的意义。
本文分析可以看出，胎膜早破对母体的主要危害是难产和感染，对新生儿的主要危害是早产和窒息。据统计，早产由于胎膜早破引起者占1/3[3]。
胎膜早破的预防应从多方面着手，加强孕期检查及营养，补充丰富的维生素C，孕期避免重体力劳动，积极防治阴道炎，节制性生活。一旦胎膜早破，均应立即住院，做好外阴清洁护理，及时使用有效的作用迅速的足量的广谱抗生素，分娩期少做肛查，尽量避免阴道检查，对预防感染具有重要意义。
, http://www.100md.com
胎膜早破发生于先露衔接不良者，应查明头盆关系，若有明显头盆不称，均应行剖宫产术，不得盲目试产，以防产程延长和脐带脱垂的发生，可降低感染和新生儿窒息发生机会。
参考文献
1 高岳生，陈全娘，吴白涛主编.妇产科学.上海：上海科学技术出版社，1990：162
2 姚天一，祁 冀，张玉红，等.103例胎膜早破对围产期的影响.实用妇科与产科杂志，1989；5：73
3 苏应宽，徐增祥，江 森主编.实用产科学.济南：山东科学技术出版社，1979：497
1998-02-11收稿, http://www.100md.com
单位：湖南省湘潭县卫校妇产科教研组(411200)
关键词：胎膜早破；早产；感染；新生儿窒息
中国现代医学杂志990342 分类号 R714.43
1 资料与方法
1.1 诊断标准
胎膜在临产前发生破裂者称胎膜早破[1]。
1.2 资料来源
本文收集湘潭县中医院1995年2月1日～1996年12月31日收治的胎膜早破204例，年龄分布在21～40岁，孕周35～42周，初产妇175例，经产妇29例。随机抽取同期无胎膜早破住院分娩病例353例作为对照组，条件与胎膜早破组相仿，两组年龄、孕周、产次均无明显差异(P>0.05)。
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1.3 统计学处理
用t检验及χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 胎膜早破与孕周
孕满37周以上胎膜早破病例190例，占93.1%，不足37周妊娠者14例，占6.9%。
2.2 胎膜早破与先露衔接
见表1
表1 胎膜早破与先露衔接 组别
例数
衔接良好
头盆不称
, http://www.100md.com
胎位异常
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
胎膜早破
204
129
63.2
25
12.3
, http://www.100md.com
50
24.5
对照组
353
304
86.1
18
5.1
31
8.8
P值
<0.01
<0.01
, http://www.100md.com
<0.01
2.3 胎膜早破与分娩方式
见表2表2 两组分娩方式比较 组别
例数
自然分娩
阴道手术助产
剖 宫 产
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
例数
, 百拇医药 百分数(%)
胎膜早破
204
119
58.3
35
17.2
54
24.5
对照组
353
302
85.6
, http://www.100md.com
32
9.1
19
5.5
P值
<0.01
<0.01
<0.01
表3 胎膜早破与母儿并发症 组别
例数
早产
产妇产后感染
新生儿窒息
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脐带脱垂
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
胎膜早破
204
14
6.9
, 百拇医药
7
3.4
34
16.7
3
1.5
对照组
353
3
0.8
1
0.3
15
4.3
, 百拇医药
1
0.3
P值
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
2.4 胎膜早破的处理
凡胎膜早破住院的孕妇，均嘱卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂，同时注意外阴清洁护理，以防宫内感染。不足37孕周的孕妇均给予镇静等保守期待措施，其中4例于破膜后24h内临产，10例于24h后临产，临产后均给予吸氧，静滴地塞米松处理，以提高早产儿的存活率，对54例孕满37周有明显头盆不称及胎位异常的孕妇施行剖宫产术。对破膜12h未临产者均给抗生素。
, 百拇医药
2.5 胎膜早破与母儿并发症 见表33 讨论
本文统计1995年2月1日～1996年12月31日湘潭县中医院共收住院分娩产妇2 014例，发生胎膜早破204例，占10.1%，为发生率较高的分娩并发症。此比例略低于姚天一[2]报道的11.4%。
204例胎膜早破病例中，发生于先露衔接不佳者75例，占36.8%，手术产59例，占41.7%，分别明显高于对照组的13.9%和1.6%(P<0.01)。故加强孕期保健，及时纠正异常胎位，对预防胎膜早破和难产的发生具有很重要的意义。
本文分析可以看出，胎膜早破对母体的主要危害是难产和感染，对新生儿的主要危害是早产和窒息。据统计，早产由于胎膜早破引起者占1/3[3]。
胎膜早破的预防应从多方面着手，加强孕期检查及营养，补充丰富的维生素C，孕期避免重体力劳动，积极防治阴道炎，节制性生活。一旦胎膜早破，均应立即住院，做好外阴清洁护理，及时使用有效的作用迅速的足量的广谱抗生素，分娩期少做肛查，尽量避免阴道检查，对预防感染具有重要意义。
, http://www.100md.com
胎膜早破发生于先露衔接不良者，应查明头盆关系，若有明显头盆不称，均应行剖宫产术，不得盲目试产，以防产程延长和脐带脱垂的发生，可降低感染和新生儿窒息发生机会。
参考文献
1 高岳生，陈全娘，吴白涛主编.妇产科学.上海：上海科学技术出版社，1990：162
2 姚天一，祁 冀，张玉红，等.103例胎膜早破对围产期的影响.实用妇科与产科杂志，1989；5：73
3 苏应宽，徐增祥，江 森主编.实用产科学.济南：山东科学技术出版社，1979：497
1998-02-11收稿, http://www.100md.com