老年陈旧性心肌梗塞运动试验后Q-Tc离散度的临床意义
作者：余国龙 庄汉屏 何劲 李兢 陈干仁 曹小元
单位：余国龙 庄汉屏 何 劲 李 兢(附属湘雅医院老年心血管内科 长沙 410008)；陈干仁 曹小元(第二附属医院心内科 长沙410011)
关键词：Q-Tcd离散度；陈旧性心肌梗塞；室性心律失常；心性猝死
湖南医科大学学报990311 提要 目的：评价运动试验后Q-Tc离散度(Q-Tcd)在老年陈旧性心肌梗塞中的临床意义。方法：对64例老年陈旧性心肌梗塞患者(心梗组)进行活动平板运动试验、24h动态心电图、超声心动图检测及临床随访平均24.12±7.7月；并以30例健康老年人为对照组。结果：心梗组运动试验前为Q-Tcd (40.21±15.21)ms，运动试验后为(59.37±20.17)ms(P<0.01)；对照组Q-Tcd运动试验前、后比较差异均无显著性(P>0.05)；两组Q-Tcd运动试验前比较差异无显著性(P>0.05)，但运动试验后心梗组Q-Tcd较对照组明显增高(P<0.01)。运动试验后心梗组Q-Tcd>50ms异常者室壁节段性运动异常、室壁瘤、心功能级别Ⅲ级和Lown氏室性心律失常等级Ⅲ级以上的发生率均显著性高于Q-Tcd<50ms正常组。随访期间心梗组中，Q-Tcd异常者发生心脏性猝死5例，而正常者未发生心脏性猝死。结论：运动试验后Q-Tcd是预测陈旧性心肌梗塞室性心律失常及心性猝死重要指标之一。
, http://www.100md.com
中国图书分类号 R542.22 R540.45
Clinical significance of Q-Tc dispersion after exercise in aged patients with old myocardial infarction
Yu Guolong, Cheng Ganren, Zhuang Hangping, et al
(Department of Griatric Cardiology, Xiangya Hospital, Hunan Medical University, Changsha 410008)
Objective: This study was aimed to evaluate clinical significance of Q-Tc dispersion after exercise in aged patients with old myocardial infarction. Method: Sixty-four aged patients with old myocardial infarction(infarction group) were examined by treadmill exercise, dynamic electrocardiography, echocardiography, and were followed up for average of 24.12±7.7 months. 30 healthy aged persons were served as control group.Results: Compared with that (40.21±15.21ms) before exercise, Q-Tc dispersion (59.37±20.17ms) was increased significantly after exercise in infarction group(P<0.01).But no significant difference was found in Q-Tc dispersion of control group before and after exercise(34.70±12.29ms vs 38.91±13.62ms P>0.05). In infarction group, occurrence of abnormal contraction of left ventricular wall, aneurysms, NYHA Ⅲ class and >Ⅲ class of Lown's ventricular arrhythmia classification was significantly higher in Q-Tcd>50ms patients than that in Q-Tcd<50ms ones(P<0.05). It was found that 5 patients died of cardiac sudden death in Q-Tcd>50ms patients and no one died of cardiac sudden death in Q-Tcd<50ms ones. Conclusion: The Q-Tc dispersion after exeroise is an important index to predict ventricular arrhythmia and cardiac death in the patients with old myocardial infarction.
, 百拇医药
Key words Q-Tc dispersion; old myocardial infarction; ventricular arrhythmia; cardiac sudden death
有研究证实[1，2]常规心电图Q-T离散度是急性心肌梗塞室性心律失常性死亡的独立危险因素，但对陈旧性心肌梗塞性心律失常无预测价值。本研究对64例陈旧性心肌梗塞患者进行活动平板运动试验、24h动态心电图、超声心动图检测及临床随访，并以30例健康老年人作为对照，以评价运动试验后Q-Tc离散度在老年性陈旧性心肌梗塞中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 对象 为1994年1月～1996年12月在我院门诊和住院经临床、心电图、心电向量图及核素心肌显象确诊的老年陈旧性心肌梗塞(OMI)患者(心梗组)64例，男54例、女10例，年龄60～71(平均64.54±4.8)岁；其中广泛前壁OMI 24例、前间壁OMI 14例、前侧壁OMI 10例、下壁OMI 11例、下壁+前壁OMI 5例；心绞痛21例；NYHA心功能级别Ⅰ级20例、Ⅱ级31例、Ⅲ级13例；左室扩大19例、左房扩大50例；室壁节段性运动异常30例、室壁瘤8例；Lown氏室性心律失常等级：Ⅱ级以内41例、Ⅲ级及Ⅲ级以上23例。均排除近期心肌梗塞、Ⅲ级心力衰竭、>160/100mmHg高血压病、室内传导阻滞、预激综合症、电解质紊乱、合并严重脑、肝、肾器质性疾病及下肢功能障碍等。患者入选前停用抗心律失常药物至少1周。以同期30例健康老年体检者为对照组，男23例，女7例；年龄60～70(平均65.15±3.7)岁；无心脏病史，体检、X线、心电图、超声心动图、核素心肌显像及运动试验等检查均无异常。心梗组与对照组平均年龄、性别比较差异无显著性。
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1.2 方法 ⑴采用Quiton-Q75型平板机，受检者餐后2～4h，按Bruse操作规程进行活动平板症状限制性运动试验，监测12导联心电图。以心绞痛、气促、下肢疲乏或/伴发绀不能继续坚持运动或到相应年龄极量心率心率为运动终点。记录运动前及运动后4min 12导联同步心电图，心电图走纸速度25mm.s-1，每份心电图至少有6个导联清楚显示T波终末部分，显示不清楚的导联予以剔除。由同一心科医师测量，每一导联连续测量3个Q-T间期，取其均值。找出最大和最小的Q-T间期，取该心搏前的P-R间期，根据Bazett公式计算出Q-Tc min,Q-Tc max;Q-Tcd=Q-Tc max-Q-Tc min。⑵采用Biosoun-AU-3型彩色超声诊断仪，探头频率2.5MHz。取左侧卧位，二维超声Penn常规[3]测左室内径(LVD)、左房内径(LAD)。以LVD>55mm,LAD>33mm为标准[4]分别判断左室、左房扩大。取左室长轴及短轴切面，观测有无室壁瘤及室壁节段性运动异常。⑶采用Oxford公司生产的全信息动态心电图系统，双通道磁带记录(CM1)和(CM2)导联，记录24h心电图后回放于计算机由软件处理。根据Lown氏室性心律失常等级分类的方法[5]，记录室性心律失常等级。上述检查均在2d内完成。
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1.3 随访方法 对每个患者每月至少随访一次，随访措施一般为临床体查、常规心电图，必要时复查动态心电图。随访持续时间6～42(平均24.12±7.7)月。随访期间患者均服用硝酸酯药物、血管紧张素转化酶抑制剂及小剂量β-受体阻滞剂等。
1.4 统计学方法 数据用均数±标准差(
±s)表示。组间均数差异用t检验，组间率差异用χ2检验，显著检验水准取双侧P<0.05。
2 结 果
2.1 二组运动前、后Q-Tcd变化 心梗组运动前Q-Tcd(40.21±15.21)ms，运动后Q-Tcd(59.37±20.17)ms，运动前、后Q-Tcd比较差异有显著性(P<0.01)。对照组运动前Q-Tcd (34.70±12.29)ms，运动后Q-Tcd (38.91±13.62)ms，运动前、后Q-Tcd比较差异无显著性(P>0.05)。两组运动前Q-Tcd比较差异无显著性(P>0.05)，但运动后差异有显著性(P<0.01)。
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2.2 心梗组运动后Q-Tcd与临床的关系 以Q-Tcd>50ms为异常标准[6]，将心梗组分为两个亚组：Q-Tcd异常组：35例，其中男29例，女6例，平均年龄(65.67±5.1)岁，广泛前壁OMI 15例、前间壁OMI 5例、前侧壁OMI 7例、下壁OMI 4例、下壁+前壁OMI 4例。Q-Tcd正常组：29例，其中男25例，女4例，平均年龄(63.78±5.2)岁，广泛前壁OMI 9例、前间壁OMI 9例、前侧壁OMI 3例、下壁OMI 7例、下壁+前壁OMI 1例。Q-Tcd异常组室壁节段性运动异常、室壁瘤、心功能级别Ⅲ级和Lown氏室性心律失常等级Ⅲ级以上的发生率均显著性高于Q-Tcd正常组，而两组间心绞痛、左室扩大、左房扩大等发生率比较差异无显著性(附表)。
附表 心梗组运动后Q-Tcd异常与正常组的临床有关指标的比较
Q-Tcd<50ms
(n=29)
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Q-Tcd>50ms
(n=35)
P
心绞痛
9(31.0%)
12(34.3%)
左房扩大
22(75.9%)
28(80.0%)
左室扩大
8(20.7%)
13(37.1%)
, 百拇医药
室壁节段运动异常
9(31.0%)
21(60.0%)
<0.05
室壁瘤
2(3.4%)
7(20%)
<0.05
NYHA心功能：Ⅰ级
13(44.8%)
7(20%)
<0.05
, 百拇医药
Ⅱ级
14(48.3%)
17(48.6%)
Ⅲ级
2(6.9%)
11(31.4%)
<0.05
Lown氏等级：Ⅱ级以内
24(80.2%)
17(48.6%)
<0.01
Ⅲ级以上
, 百拇医药
5(17.2%)
18(50.6%)
<0.01
2.3 心梗运动后Q-Tcd与预后的关系 随访期间心梗组中Q-Tcd异常者，发生心性猝死5例，而正常者未发生心性猝死，两组间心性猝死发生率比较差异无显著性(P>0.05)。
3 讨 论
近期研究[1]表明Q-Tcd能够反映心室肌复极不同步性和电稳定性的程度，Q-Tcd增加对预测冠心病室性心律失常及心性猝死具有重要的临床意义。本研究发现老年陈旧性心肌梗塞运动试验前常规心电图Q-Tcd与健康老年对照组并无显著性差别，与Dritsas及王氏等报道[2，7]相似，说明陈旧性心肌梗塞在静息状态下心室肌复极同步性和电稳定性趋向一致。因此，常规心电图Q-Tcd对预测老年陈旧性心肌梗塞性心律失常及心性猝死的意义有限。
, 百拇医药
本研究证实心梗运动试验后Q-Tcd显著延长，而健康老年对照组并不明显，与王氏报道[7]相符。这可能与陈旧性心肌梗塞冠脉病变、冠脉储备力下降有关，运动后交感神经系统兴奋、心脏负荷加重，诱发心肌缺血，导致心肌缺血部位心室肌复极时间延长，从而产生心室肌复极不同步性和电不稳定性[8]。运动试验后Q-Tcd与陈旧性心肌梗塞的临床及预后的关系目前尚未见报道。本研究Q-Tcd>50ms组室壁节段性运动异常、室壁瘤、心功能级别Ⅲ级和Lown氏室性心律失常Ⅲ级以上的发生率均显著性高于Q-Tcd正常组。现已明确心梗后并室壁节段性运动异常、室壁瘤及心功能不全者严重室性心律失常、心性猝死发生率增高[9]。本研究结果说明运动诱发的心肌缺血、心室肌复极不同步性和电不稳定性可能是其室性心律失常、心性猝死发生增高的原因之一。
运动试验后Q-Tcd>50ms组随访中有5例发生心性猝死。经动态心电图证实该5例中室早次数每天均>1000次；其中4例有反复室性短阵性室性心动过速，3例在住院期间死亡，死亡原因证实为室颤，另2例为院外死亡。且Q-Tcd>50ms组Lown氏室性心律失常Ⅲ级以上的发生率显著高于Q-Tcd正常组。本结果提示运动试验后Q-Tcd是预测陈旧性心肌梗塞室性心律失常及心性猝死重要指标之一，但Q-Tcd>50ms组心性猝死发生率与Q-Tcd正常组在统计学上差异无显著性，可能与随访的病例数量及随访的时间有限有关。
, 百拇医药
作者：余国龙 男 35岁 主治医师
参考文献
1 颜登幼，邹济南，段红，等.急性心肌梗塞患者入院心电图QT离散度的临床应用价值.中华心血管病杂志，1995，23(4)：287
2 Dritase A, Sbarouni P, Nihoyannopoulos P, et al. Relation to QTc interval and QTc dispersion to ventricular arrhythmia in patients with previous myocardial infarction. Eur Heart J, 1992,13:344
3 Devereux RB, Pickering TG, Alderman MH. Echocardiolgraphic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy finding. Am J Cardiol, 1986,57)6):450～458
, 百拇医药
4 于伟奇，袁建军，主编.超声心动图诊断与临床.第1版，北京：学苑出版社，1989：30～33
5 陈国伟，郑宗锷，主编.现代心脏内科学.第1版，长沙：湖南科技出版社，1994：487～488
6 Statters DJ, Malik DE, Ward DE, et al. QT dispersion problems of methodology and clinical significance. J Cardiovasc Electrophysiol, 1994,5:672～674
7 王慧，李忠杰.运动诱导心肌缺血量Q-T离散度变化.心电学杂志，1997，1：17～19
8 Opthof T, Ramdat AR, Vermeulen JT, et al. Dispersion of “refractoriness” in canine ventricular myocardium: effects of sympathetic stimulation. Cir Res, 1991,68:1204～1209
9 Sokolow, Mcllroy MB, Cheitlin MD. Clinical cardiology. New York: Appleton & Lange, 1990:205～206
1998-03-11 收稿, 百拇医药
单位：余国龙 庄汉屏 何 劲 李 兢(附属湘雅医院老年心血管内科 长沙 410008)；陈干仁 曹小元(第二附属医院心内科 长沙410011)
关键词：Q-Tcd离散度；陈旧性心肌梗塞；室性心律失常；心性猝死
湖南医科大学学报990311 提要 目的：评价运动试验后Q-Tc离散度(Q-Tcd)在老年陈旧性心肌梗塞中的临床意义。方法：对64例老年陈旧性心肌梗塞患者(心梗组)进行活动平板运动试验、24h动态心电图、超声心动图检测及临床随访平均24.12±7.7月；并以30例健康老年人为对照组。结果：心梗组运动试验前为Q-Tcd (40.21±15.21)ms，运动试验后为(59.37±20.17)ms(P<0.01)；对照组Q-Tcd运动试验前、后比较差异均无显著性(P>0.05)；两组Q-Tcd运动试验前比较差异无显著性(P>0.05)，但运动试验后心梗组Q-Tcd较对照组明显增高(P<0.01)。运动试验后心梗组Q-Tcd>50ms异常者室壁节段性运动异常、室壁瘤、心功能级别Ⅲ级和Lown氏室性心律失常等级Ⅲ级以上的发生率均显著性高于Q-Tcd<50ms正常组。随访期间心梗组中，Q-Tcd异常者发生心脏性猝死5例，而正常者未发生心脏性猝死。结论：运动试验后Q-Tcd是预测陈旧性心肌梗塞室性心律失常及心性猝死重要指标之一。
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中国图书分类号 R542.22 R540.45
Clinical significance of Q-Tc dispersion after exercise in aged patients with old myocardial infarction
Yu Guolong, Cheng Ganren, Zhuang Hangping, et al
(Department of Griatric Cardiology, Xiangya Hospital, Hunan Medical University, Changsha 410008)
Objective: This study was aimed to evaluate clinical significance of Q-Tc dispersion after exercise in aged patients with old myocardial infarction. Method: Sixty-four aged patients with old myocardial infarction(infarction group) were examined by treadmill exercise, dynamic electrocardiography, echocardiography, and were followed up for average of 24.12±7.7 months. 30 healthy aged persons were served as control group.Results: Compared with that (40.21±15.21ms) before exercise, Q-Tc dispersion (59.37±20.17ms) was increased significantly after exercise in infarction group(P<0.01).But no significant difference was found in Q-Tc dispersion of control group before and after exercise(34.70±12.29ms vs 38.91±13.62ms P>0.05). In infarction group, occurrence of abnormal contraction of left ventricular wall, aneurysms, NYHA Ⅲ class and >Ⅲ class of Lown's ventricular arrhythmia classification was significantly higher in Q-Tcd>50ms patients than that in Q-Tcd<50ms ones(P<0.05). It was found that 5 patients died of cardiac sudden death in Q-Tcd>50ms patients and no one died of cardiac sudden death in Q-Tcd<50ms ones. Conclusion: The Q-Tc dispersion after exeroise is an important index to predict ventricular arrhythmia and cardiac death in the patients with old myocardial infarction.
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Key words Q-Tc dispersion; old myocardial infarction; ventricular arrhythmia; cardiac sudden death
有研究证实[1，2]常规心电图Q-T离散度是急性心肌梗塞室性心律失常性死亡的独立危险因素，但对陈旧性心肌梗塞性心律失常无预测价值。本研究对64例陈旧性心肌梗塞患者进行活动平板运动试验、24h动态心电图、超声心动图检测及临床随访，并以30例健康老年人作为对照，以评价运动试验后Q-Tc离散度在老年性陈旧性心肌梗塞中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 对象 为1994年1月～1996年12月在我院门诊和住院经临床、心电图、心电向量图及核素心肌显象确诊的老年陈旧性心肌梗塞(OMI)患者(心梗组)64例，男54例、女10例，年龄60～71(平均64.54±4.8)岁；其中广泛前壁OMI 24例、前间壁OMI 14例、前侧壁OMI 10例、下壁OMI 11例、下壁+前壁OMI 5例；心绞痛21例；NYHA心功能级别Ⅰ级20例、Ⅱ级31例、Ⅲ级13例；左室扩大19例、左房扩大50例；室壁节段性运动异常30例、室壁瘤8例；Lown氏室性心律失常等级：Ⅱ级以内41例、Ⅲ级及Ⅲ级以上23例。均排除近期心肌梗塞、Ⅲ级心力衰竭、>160/100mmHg高血压病、室内传导阻滞、预激综合症、电解质紊乱、合并严重脑、肝、肾器质性疾病及下肢功能障碍等。患者入选前停用抗心律失常药物至少1周。以同期30例健康老年体检者为对照组，男23例，女7例；年龄60～70(平均65.15±3.7)岁；无心脏病史，体检、X线、心电图、超声心动图、核素心肌显像及运动试验等检查均无异常。心梗组与对照组平均年龄、性别比较差异无显著性。
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1.2 方法 ⑴采用Quiton-Q75型平板机，受检者餐后2～4h，按Bruse操作规程进行活动平板症状限制性运动试验，监测12导联心电图。以心绞痛、气促、下肢疲乏或/伴发绀不能继续坚持运动或到相应年龄极量心率心率为运动终点。记录运动前及运动后4min 12导联同步心电图，心电图走纸速度25mm.s-1，每份心电图至少有6个导联清楚显示T波终末部分，显示不清楚的导联予以剔除。由同一心科医师测量，每一导联连续测量3个Q-T间期，取其均值。找出最大和最小的Q-T间期，取该心搏前的P-R间期，根据Bazett公式计算出Q-Tc min,Q-Tc max;Q-Tcd=Q-Tc max-Q-Tc min。⑵采用Biosoun-AU-3型彩色超声诊断仪，探头频率2.5MHz。取左侧卧位，二维超声Penn常规[3]测左室内径(LVD)、左房内径(LAD)。以LVD>55mm,LAD>33mm为标准[4]分别判断左室、左房扩大。取左室长轴及短轴切面，观测有无室壁瘤及室壁节段性运动异常。⑶采用Oxford公司生产的全信息动态心电图系统，双通道磁带记录(CM1)和(CM2)导联，记录24h心电图后回放于计算机由软件处理。根据Lown氏室性心律失常等级分类的方法[5]，记录室性心律失常等级。上述检查均在2d内完成。
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1.3 随访方法 对每个患者每月至少随访一次，随访措施一般为临床体查、常规心电图，必要时复查动态心电图。随访持续时间6～42(平均24.12±7.7)月。随访期间患者均服用硝酸酯药物、血管紧张素转化酶抑制剂及小剂量β-受体阻滞剂等。
1.4 统计学方法 数据用均数±标准差(
±s)表示。组间均数差异用t检验，组间率差异用χ2检验，显著检验水准取双侧P<0.05。2 结 果
2.1 二组运动前、后Q-Tcd变化 心梗组运动前Q-Tcd(40.21±15.21)ms，运动后Q-Tcd(59.37±20.17)ms，运动前、后Q-Tcd比较差异有显著性(P<0.01)。对照组运动前Q-Tcd (34.70±12.29)ms，运动后Q-Tcd (38.91±13.62)ms，运动前、后Q-Tcd比较差异无显著性(P>0.05)。两组运动前Q-Tcd比较差异无显著性(P>0.05)，但运动后差异有显著性(P<0.01)。
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2.2 心梗组运动后Q-Tcd与临床的关系 以Q-Tcd>50ms为异常标准[6]，将心梗组分为两个亚组：Q-Tcd异常组：35例，其中男29例，女6例，平均年龄(65.67±5.1)岁，广泛前壁OMI 15例、前间壁OMI 5例、前侧壁OMI 7例、下壁OMI 4例、下壁+前壁OMI 4例。Q-Tcd正常组：29例，其中男25例，女4例，平均年龄(63.78±5.2)岁，广泛前壁OMI 9例、前间壁OMI 9例、前侧壁OMI 3例、下壁OMI 7例、下壁+前壁OMI 1例。Q-Tcd异常组室壁节段性运动异常、室壁瘤、心功能级别Ⅲ级和Lown氏室性心律失常等级Ⅲ级以上的发生率均显著性高于Q-Tcd正常组，而两组间心绞痛、左室扩大、左房扩大等发生率比较差异无显著性(附表)。
附表 心梗组运动后Q-Tcd异常与正常组的临床有关指标的比较
Q-Tcd<50ms
(n=29)
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Q-Tcd>50ms
(n=35)
P
心绞痛
9(31.0%)
12(34.3%)
左房扩大
22(75.9%)
28(80.0%)
左室扩大
8(20.7%)
13(37.1%)
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室壁节段运动异常
9(31.0%)
21(60.0%)
<0.05
室壁瘤
2(3.4%)
7(20%)
<0.05
NYHA心功能：Ⅰ级
13(44.8%)
7(20%)
<0.05
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Ⅱ级
14(48.3%)
17(48.6%)
Ⅲ级
2(6.9%)
11(31.4%)
<0.05
Lown氏等级：Ⅱ级以内
24(80.2%)
17(48.6%)
<0.01
Ⅲ级以上
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5(17.2%)
18(50.6%)
<0.01
2.3 心梗运动后Q-Tcd与预后的关系 随访期间心梗组中Q-Tcd异常者，发生心性猝死5例，而正常者未发生心性猝死，两组间心性猝死发生率比较差异无显著性(P>0.05)。
3 讨 论
近期研究[1]表明Q-Tcd能够反映心室肌复极不同步性和电稳定性的程度，Q-Tcd增加对预测冠心病室性心律失常及心性猝死具有重要的临床意义。本研究发现老年陈旧性心肌梗塞运动试验前常规心电图Q-Tcd与健康老年对照组并无显著性差别，与Dritsas及王氏等报道[2，7]相似，说明陈旧性心肌梗塞在静息状态下心室肌复极同步性和电稳定性趋向一致。因此，常规心电图Q-Tcd对预测老年陈旧性心肌梗塞性心律失常及心性猝死的意义有限。
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本研究证实心梗运动试验后Q-Tcd显著延长，而健康老年对照组并不明显，与王氏报道[7]相符。这可能与陈旧性心肌梗塞冠脉病变、冠脉储备力下降有关，运动后交感神经系统兴奋、心脏负荷加重，诱发心肌缺血，导致心肌缺血部位心室肌复极时间延长，从而产生心室肌复极不同步性和电不稳定性[8]。运动试验后Q-Tcd与陈旧性心肌梗塞的临床及预后的关系目前尚未见报道。本研究Q-Tcd>50ms组室壁节段性运动异常、室壁瘤、心功能级别Ⅲ级和Lown氏室性心律失常Ⅲ级以上的发生率均显著性高于Q-Tcd正常组。现已明确心梗后并室壁节段性运动异常、室壁瘤及心功能不全者严重室性心律失常、心性猝死发生率增高[9]。本研究结果说明运动诱发的心肌缺血、心室肌复极不同步性和电不稳定性可能是其室性心律失常、心性猝死发生增高的原因之一。
运动试验后Q-Tcd>50ms组随访中有5例发生心性猝死。经动态心电图证实该5例中室早次数每天均>1000次；其中4例有反复室性短阵性室性心动过速，3例在住院期间死亡，死亡原因证实为室颤，另2例为院外死亡。且Q-Tcd>50ms组Lown氏室性心律失常Ⅲ级以上的发生率显著高于Q-Tcd正常组。本结果提示运动试验后Q-Tcd是预测陈旧性心肌梗塞室性心律失常及心性猝死重要指标之一，但Q-Tcd>50ms组心性猝死发生率与Q-Tcd正常组在统计学上差异无显著性，可能与随访的病例数量及随访的时间有限有关。
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作者：余国龙 男 35岁 主治医师
参考文献
1 颜登幼，邹济南，段红，等.急性心肌梗塞患者入院心电图QT离散度的临床应用价值.中华心血管病杂志，1995，23(4)：287
2 Dritase A, Sbarouni P, Nihoyannopoulos P, et al. Relation to QTc interval and QTc dispersion to ventricular arrhythmia in patients with previous myocardial infarction. Eur Heart J, 1992,13:344
3 Devereux RB, Pickering TG, Alderman MH. Echocardiolgraphic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy finding. Am J Cardiol, 1986,57)6):450～458
, 百拇医药
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5 陈国伟，郑宗锷，主编.现代心脏内科学.第1版，长沙：湖南科技出版社，1994：487～488
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1998-03-11 收稿, 百拇医药