药理学教学中运用记忆法教学及体会
作者：朱世敏
单位：广东医学院护士学校，湛江524001
关键词：
广东医学院学报9903100 药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，学生不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。当学生面对一大堆千奇百怪的新老药名时，记忆起来实在犯难。本文是运用记忆法教学以激发学生学习兴趣，增强记忆，提高教学质量的尝试。
1 理解记忆
做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制 胃酸分泌药时，我先简述 胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+，是通过H+ -K+ -ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+ -K+ -ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。
, 百拇医药
2 比较记忆
有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反 应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床。
3 分类记忆
根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。
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4 图表记忆
将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆，如图1所显示 的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。
图1 肾上腺素对血压的影响
实线表示实际的血压反应；虚线表示影响血压的因素
5 歌诀记忆
编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“ 白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”
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运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。
笔者在试行“记忆法”教学中的体会是：(1)运用灵活多样的记忆法有助于提高教学效果。最突出的感受是课堂气氛明显改善，教师不拘泥于书本语言照本宣读；学生能跳出书本的框架学到活的知识，大家都有一种从机械记忆死记硬背的桎梏中解脱出来的欣快感。再从学生的作业和试卷分析中，更发现学生能用自己的语言回答问题，举例生动，风趣诙谐，给人以清新的感受。事实证明，试行“记忆法”教学后，学生的学习成绩有较大幅度的提高，以1997、1998两个年级的测试 成绩与1996年比较，不及格的人数大为减少，优秀率达60%以上。(2)记忆法教学值得深入研究和推广。一个人掌握知识的深度和广度，实质上反映着记忆知识的程度。药理学内容繁多，如果一味死记硬背，既费时费力，又收效甚微。因此，药理学教师要善于摸索一些记忆规律和方法，配合启发式教学和目标教学等其他方法进行教学。这样，势必收到事半功倍的效果。(3)课堂教学是一门综合艺术，是教师诸多方面素质的展现。在药理学教学中，紧密结合临床病例进行病案分析，讲述一段药物发展史，穿插一则小故事，都会在学生大脑中留下深深的印记。
“授人以鱼，不若授之以渔”。教师在讲授科学知识的同时，不忘传授掌握知识的方法与技巧，这将使学生终身受益。
收稿日期：1999-03-19, 百拇医药
单位：广东医学院护士学校，湛江524001
关键词：
广东医学院学报9903100 药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，学生不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。当学生面对一大堆千奇百怪的新老药名时，记忆起来实在犯难。本文是运用记忆法教学以激发学生学习兴趣，增强记忆，提高教学质量的尝试。
1 理解记忆
做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制 胃酸分泌药时，我先简述 胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+，是通过H+ -K+ -ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+ -K+ -ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。
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2 比较记忆
有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反 应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床。
3 分类记忆
根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。
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4 图表记忆
将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆，如图1所显示 的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。
图1 肾上腺素对血压的影响
实线表示实际的血压反应；虚线表示影响血压的因素
5 歌诀记忆
编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“ 白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”
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运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。
笔者在试行“记忆法”教学中的体会是：(1)运用灵活多样的记忆法有助于提高教学效果。最突出的感受是课堂气氛明显改善，教师不拘泥于书本语言照本宣读；学生能跳出书本的框架学到活的知识，大家都有一种从机械记忆死记硬背的桎梏中解脱出来的欣快感。再从学生的作业和试卷分析中，更发现学生能用自己的语言回答问题，举例生动，风趣诙谐，给人以清新的感受。事实证明，试行“记忆法”教学后，学生的学习成绩有较大幅度的提高，以1997、1998两个年级的测试 成绩与1996年比较，不及格的人数大为减少，优秀率达60%以上。(2)记忆法教学值得深入研究和推广。一个人掌握知识的深度和广度，实质上反映着记忆知识的程度。药理学内容繁多，如果一味死记硬背，既费时费力，又收效甚微。因此，药理学教师要善于摸索一些记忆规律和方法，配合启发式教学和目标教学等其他方法进行教学。这样，势必收到事半功倍的效果。(3)课堂教学是一门综合艺术，是教师诸多方面素质的展现。在药理学教学中，紧密结合临床病例进行病案分析，讲述一段药物发展史，穿插一则小故事，都会在学生大脑中留下深深的印记。
“授人以鱼，不若授之以渔”。教师在讲授科学知识的同时，不忘传授掌握知识的方法与技巧，这将使学生终身受益。
收稿日期：1999-03-19, 百拇医药