气管切开机械通气患者院内感染的防治与护理
作者：黄锡球 梁冰
单位：广东医学院附院呼吸内科，湛江524001
关键词：
广东医学院学报990394 气管切开机械通气是近年来我科抢救呼吸衰竭患者的重要措施。然而这类患者极易发生院内感染，为提高抢救成功率，本文对9例院内感染患者的防治与护理作一分 析。
1 病例和方法
1.1 病例 本组9例，其中男8例、女1例，年龄59～78岁，平均65.7岁。9例中气管切开后出现感染的时间为3d1例、4～10d4例、>10d4例；感染病原菌：属真菌感染5例、绿脓杆菌合并真菌3例、大肠埃希菌1例。
1.2 方法 气管切开+机械通气并配合以下措施：(1)严格进行呼吸道隔离，床边隔离，对病房空气、物品进行彻底消毒，用过的敷料焚烧，气管导管与吸痰管严格消毒处理，严防交叉感染；(2)应用敏感的抗生素，包括抗真菌药物；(3)加强气道湿化及局部用药。
2 结果
本组9例院内感染经及时采取措施均得以控制，复查痰培养均为无致病菌生长，尿培养无真菌。9例中2例痊愈出院，3例好转出院，4例因心肺功能衰竭而死亡。
3 护理体会
院内感染对气管切开机械通气患者是致命的并发症，能否预防及控制院内感染，是抢救成败的关键。我们通过对9例患者的护理，有如下的体会。(1)病者隔 离：气管切开、机械通气病人应安置于单间病房，病房空气应保持新鲜，每天开窗通风2次，每天紫外线消毒2次，每次0.5h。门窗、墙壁每周用消毒水抹2次，病床单位每天用消毒水抹1次，地板每天用消毒水拖4次。(2)专职护理：专人护理，非工作人员不得入内，工作人员进入病房应穿隔离衣鞋，操作前后 洗手。(3)无菌操作：进行入侵性操作时，必须严格遵守无菌操作，用物必须经严格消毒灭菌后才能使用。气管导管每4h更换消毒，呼吸机导管每3d更换消毒，吸痰管每吸痰1次更换消毒。(4)抗菌原则：严格遵守抗生素的 使用原则，避免发生二重感染。(5)支持治疗：加强饮食营养及适当静脉补 充营养，提高机体的抵抗力。(6)空气监测：每周作空气、物品及痰培养1次，监测空气菌落数是否达标，及时发现病原菌，采取相应的预防及治疗措施。
收稿日期：1998-07-30, http://www.100md.com
单位：广东医学院附院呼吸内科，湛江524001
关键词：
广东医学院学报990394 气管切开机械通气是近年来我科抢救呼吸衰竭患者的重要措施。然而这类患者极易发生院内感染，为提高抢救成功率，本文对9例院内感染患者的防治与护理作一分 析。
1 病例和方法
1.1 病例 本组9例，其中男8例、女1例，年龄59～78岁，平均65.7岁。9例中气管切开后出现感染的时间为3d1例、4～10d4例、>10d4例；感染病原菌：属真菌感染5例、绿脓杆菌合并真菌3例、大肠埃希菌1例。
1.2 方法 气管切开+机械通气并配合以下措施：(1)严格进行呼吸道隔离，床边隔离，对病房空气、物品进行彻底消毒，用过的敷料焚烧，气管导管与吸痰管严格消毒处理，严防交叉感染；(2)应用敏感的抗生素，包括抗真菌药物；(3)加强气道湿化及局部用药。
2 结果
本组9例院内感染经及时采取措施均得以控制，复查痰培养均为无致病菌生长，尿培养无真菌。9例中2例痊愈出院，3例好转出院，4例因心肺功能衰竭而死亡。
3 护理体会
院内感染对气管切开机械通气患者是致命的并发症，能否预防及控制院内感染，是抢救成败的关键。我们通过对9例患者的护理，有如下的体会。(1)病者隔 离：气管切开、机械通气病人应安置于单间病房，病房空气应保持新鲜，每天开窗通风2次，每天紫外线消毒2次，每次0.5h。门窗、墙壁每周用消毒水抹2次，病床单位每天用消毒水抹1次，地板每天用消毒水拖4次。(2)专职护理：专人护理，非工作人员不得入内，工作人员进入病房应穿隔离衣鞋，操作前后 洗手。(3)无菌操作：进行入侵性操作时，必须严格遵守无菌操作，用物必须经严格消毒灭菌后才能使用。气管导管每4h更换消毒，呼吸机导管每3d更换消毒，吸痰管每吸痰1次更换消毒。(4)抗菌原则：严格遵守抗生素的 使用原则，避免发生二重感染。(5)支持治疗：加强饮食营养及适当静脉补 充营养，提高机体的抵抗力。(6)空气监测：每周作空气、物品及痰培养1次，监测空气菌落数是否达标，及时发现病原菌，采取相应的预防及治疗措施。
收稿日期：1998-07-30, http://www.100md.com