局部注射平阳霉素治疗头颈部血管瘤52例
作者：崔英
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报990343
血管瘤是常见的良性肿瘤，好发于头面部及口腔等处。传统采用手术、硬化剂注射或激光、冷冻、同位素等方法治疗，但每种疗法都有其局限性和并发症[1]，疗效不够理想，尤其是颜面、五官、头颈等暴露部位，容易造成疤痕，影响患者生存质量和心理平衡，我院采用平阳霉素瘤内注射治疗52例头颈部血管瘤，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1993年10月至1996年12月共治疗52例，男20例，女32例。年龄最小3个月，最大48岁，平均18岁。均为头颈部血管瘤，其中草莓状血管瘤17例，海绵状血管瘤30例，混合性血管瘤5例。累及部位为唇、颊、舌、颌下、软腭、悬雍垂、颞、面部、头皮等。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：注射前胸透及做血常规检查正常，无感冒发热者均可为治疗对象。取国产平阳霉素8 mg，溶于生理盐水2～4 ml备用，药量取决于患者年龄及肿物大小、部位，每次用药量不超过8 mg。肿物局部穿刺，回抽见鲜血后注入药物。表浅而面积小的血管瘤可直接用皮试针头刺入注射，但用药不宜过大，以免引起局部组织坏死形成疤痕，肿瘤部位较深者可用局麻针头注药至瘤体内，直到瘤体颜色变为苍白和肿胀，针孔用消毒棉球按压2～3 min。为减少出血，首次先穿刺一个点，以后根据瘤体部位和大小多点注射，每周1～2次，重复用药3～10次。
1.3 疗效评价[2]：①痊愈：瘤体完全消失，皮肤粘膜正常，无功能障碍，无复发；②有效：用药后血管瘤明显缩小或肿瘤基本消失，但局部有轻度坏死，愈合后遗留疤痕；③无效：用药后瘤体未见缩小或继续增大。
2 结果
2.1治疗效果：经5年随访，本组痊愈40例，有效12例，无效0例。不同类型血管瘤治疗效果见表1。
, http://www.100md.com
表1 不同类型血管瘤的治疗效果(例，%) 血管瘤类型
n
痊愈
有效
无效
草莓状血管瘤
17
14(82.4)
3(17.6)
0(0)
海绵状血管瘤
30
, http://www.100md.com 23(76.7)
7(23.3)
0(0)
混合性血管瘤
5
3(60.0)
2(40.0)
0(0)
合 计
52
40(76.9)
12(23.1)
0(0)
, 百拇医药
2.2 并发症：①发热：本组11例出现发热，体温多在38℃左右，经对症处理后好转；②消化道反应：8例出现厌食、胃纳差，1～2 d后自行恢复正常。本组未出现肺炎样变及肺纤维化等严重并发症，无血像变化。3 讨论
血管瘤虽为良性肿瘤，但有破坏面容，影响器官功能之可能，甚至感染、溃疡或损伤血管而引起严重大出血。血管瘤的治疗方法很多，应用抗癌药物治疗血管瘤较少有人报道。Hurvitz[3]报告用环磷酰胺静脉注射治疗血管瘤2例，但因全身用药毒性反应较大，疗程长，限制了其临床应用。
平阳霉素是国产新型抗癌抗生素，其作用机理与博莱霉素相同，可肌注、静脉用药、肿瘤内注射或动脉插管给药。它能与DNA发生特异性结合，引起DNA链断裂，干扰肿瘤细胞的分裂与增埴。血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致，草莓状血管瘤和混合性血管瘤仍具有幼稚胚胎血管内皮特征[4]。血管瘤内有许多大小不一、相互吻合的血窦。平阳霉素瘤内注入后在局部积聚，高浓度的药物可破坏血管内皮，导致血栓形成，瘤体纤维化，促使血管瘤消退。本组52例痊愈40例，有效12例，无效0，与文献报道[2]疗效相近。
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平阳霉素在抗肿瘤药物中不良反应少。对骨髓及肝、肾功能很少抑制，也不抑制免疫功能。平阳霉素瘤内注射，一般用药不大，全身药物吸收慢，故其副作用更小，本组除少数患者出现短暂的发热及消化道反应，未出现肺炎样变及肺纤维化等严重并发症。
平阳霉素瘤内注射治疗头颈部血管瘤方法简单、疗效确切、并发症轻，注射适当，瘤体逐渐萎缩，不发生坏死，不留疤痕，特别适合于五官、颜面等部位。可在门诊治疗，易为患者所接受，该方法为治疗头颈部血管瘤提供了一条新途径。
参考文献
1 汤钊猷,朱世能,曹世龙,等.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993.1133
2 李志华，孔勇刚，吴展元.平阳霉素治疗头颈部血管瘤的临床观察.肿瘤防治研究，1997，24(2)：88
3 Hurvitz CH,Alkalag LA,Sloninsky L,et al.Clinical and laboratory observations cyclophasphamide therapy in life-threatening vascular tumor.J Pediatrics,1986,109:360
4 郑勤田,李恭才,顾建章,等.血管瘤的组织学及超微结构研究.中华小儿科杂志,1990,28(11):7
收稿日期：1998-10-05, 百拇医药
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报990343
血管瘤是常见的良性肿瘤，好发于头面部及口腔等处。传统采用手术、硬化剂注射或激光、冷冻、同位素等方法治疗，但每种疗法都有其局限性和并发症[1]，疗效不够理想，尤其是颜面、五官、头颈等暴露部位，容易造成疤痕，影响患者生存质量和心理平衡，我院采用平阳霉素瘤内注射治疗52例头颈部血管瘤，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：1993年10月至1996年12月共治疗52例，男20例，女32例。年龄最小3个月，最大48岁，平均18岁。均为头颈部血管瘤，其中草莓状血管瘤17例，海绵状血管瘤30例，混合性血管瘤5例。累及部位为唇、颊、舌、颌下、软腭、悬雍垂、颞、面部、头皮等。
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1.2 治疗方法：注射前胸透及做血常规检查正常，无感冒发热者均可为治疗对象。取国产平阳霉素8 mg，溶于生理盐水2～4 ml备用，药量取决于患者年龄及肿物大小、部位，每次用药量不超过8 mg。肿物局部穿刺，回抽见鲜血后注入药物。表浅而面积小的血管瘤可直接用皮试针头刺入注射，但用药不宜过大，以免引起局部组织坏死形成疤痕，肿瘤部位较深者可用局麻针头注药至瘤体内，直到瘤体颜色变为苍白和肿胀，针孔用消毒棉球按压2～3 min。为减少出血，首次先穿刺一个点，以后根据瘤体部位和大小多点注射，每周1～2次，重复用药3～10次。
1.3 疗效评价[2]：①痊愈：瘤体完全消失，皮肤粘膜正常，无功能障碍，无复发；②有效：用药后血管瘤明显缩小或肿瘤基本消失，但局部有轻度坏死，愈合后遗留疤痕；③无效：用药后瘤体未见缩小或继续增大。
2 结果
2.1治疗效果：经5年随访，本组痊愈40例，有效12例，无效0例。不同类型血管瘤治疗效果见表1。
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表1 不同类型血管瘤的治疗效果(例，%) 血管瘤类型
n
痊愈
有效
无效
草莓状血管瘤
17
14(82.4)
3(17.6)
0(0)
海绵状血管瘤
30
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7(23.3)
0(0)
混合性血管瘤
5
3(60.0)
2(40.0)
0(0)
合 计
52
40(76.9)
12(23.1)
0(0)
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2.2 并发症：①发热：本组11例出现发热，体温多在38℃左右，经对症处理后好转；②消化道反应：8例出现厌食、胃纳差，1～2 d后自行恢复正常。本组未出现肺炎样变及肺纤维化等严重并发症，无血像变化。3 讨论
血管瘤虽为良性肿瘤，但有破坏面容，影响器官功能之可能，甚至感染、溃疡或损伤血管而引起严重大出血。血管瘤的治疗方法很多，应用抗癌药物治疗血管瘤较少有人报道。Hurvitz[3]报告用环磷酰胺静脉注射治疗血管瘤2例，但因全身用药毒性反应较大，疗程长，限制了其临床应用。
平阳霉素是国产新型抗癌抗生素，其作用机理与博莱霉素相同，可肌注、静脉用药、肿瘤内注射或动脉插管给药。它能与DNA发生特异性结合，引起DNA链断裂，干扰肿瘤细胞的分裂与增埴。血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致，草莓状血管瘤和混合性血管瘤仍具有幼稚胚胎血管内皮特征[4]。血管瘤内有许多大小不一、相互吻合的血窦。平阳霉素瘤内注入后在局部积聚，高浓度的药物可破坏血管内皮，导致血栓形成，瘤体纤维化，促使血管瘤消退。本组52例痊愈40例，有效12例，无效0，与文献报道[2]疗效相近。
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平阳霉素在抗肿瘤药物中不良反应少。对骨髓及肝、肾功能很少抑制，也不抑制免疫功能。平阳霉素瘤内注射，一般用药不大，全身药物吸收慢，故其副作用更小，本组除少数患者出现短暂的发热及消化道反应，未出现肺炎样变及肺纤维化等严重并发症。
平阳霉素瘤内注射治疗头颈部血管瘤方法简单、疗效确切、并发症轻，注射适当，瘤体逐渐萎缩，不发生坏死，不留疤痕，特别适合于五官、颜面等部位。可在门诊治疗，易为患者所接受，该方法为治疗头颈部血管瘤提供了一条新途径。
参考文献
1 汤钊猷,朱世能,曹世龙,等.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1993.1133
2 李志华，孔勇刚，吴展元.平阳霉素治疗头颈部血管瘤的临床观察.肿瘤防治研究，1997，24(2)：88
3 Hurvitz CH,Alkalag LA,Sloninsky L,et al.Clinical and laboratory observations cyclophasphamide therapy in life-threatening vascular tumor.J Pediatrics,1986,109:360
4 郑勤田,李恭才,顾建章,等.血管瘤的组织学及超微结构研究.中华小儿科杂志,1990,28(11):7
收稿日期：1998-10-05, 百拇医药